唐榕

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

臨床上，腦卒中是常見的疾病，此病特點是發(fā)病率、病死率高，而導(dǎo)致此病的重要原因為腦血管突然發(fā)生破裂而使血液循環(huán)發(fā)生障礙，最終損害腦組織。該類患者以一側(cè)腿部、手臂、臉部突然感到?jīng)]有力氣，同時不省人事、昏撲為主要癥狀，也會出現(xiàn)半身不遂、語言障礙、理解能力降低等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。且有研究指出[1]，對急性腦卒中吞咽障礙患者采取早期康復(fù)護理效果顯著，在改善其吞咽功能的同時可提升療效，價值較高。所以，本研究對該類患者采取早期康復(fù)護理，獲得滿意效果，如下。

一、資料和方法

（一）臨床資料

94 例急性腦卒中吞咽障礙患者(2019 年2 月至2020 年2 月)，隨機分為觀察組47 例，男、女比例為25:22，平均年齡(56.61±4.80)歲；對照組47 例，男、女比例為23:24，平均年齡(57.52±3.95)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

（二）方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：早期康復(fù)護理，包括：①評估。利用VGF 量表分析患者的吞咽障礙。②心理護理。因為疾病而導(dǎo)致的吞咽障礙容易是患者出現(xiàn)不良情緒，護理人員需要關(guān)心和關(guān)愛患者，協(xié)助其將困難解決，以患者角度而為其考慮事情，針對其具體心理問題而實施心理疏導(dǎo)，為其介紹康復(fù)訓(xùn)練的必要性和重要性，建立治療信心，促進治療依從性提升；③基礎(chǔ)護理。輕度吞咽障礙者主要實施進食護理，幫助其進食前傾頭部，確保食物順利咽下，飲食為糊狀，防止半流質(zhì)食物而出現(xiàn)嗆咳；而中度、重度吞咽障礙者主要鼻飼飲食訓(xùn)練，重視口腔衛(wèi)生，清潔口腔后按摩舌頭180s，重視訓(xùn)練吞咽動作，在基本恢復(fù)吞咽反射功能時教會患者飼喂直至其患側(cè)存在感覺，使患側(cè)發(fā)生萎縮風險減少；④訓(xùn)練護理。A 發(fā)音訓(xùn)練。護理人員幫助患者進行張口發(fā)音訓(xùn)練，并指導(dǎo)其兩側(cè)運動發(fā)音，30 下/次,2 次/d；B 舌頭訓(xùn)練。讓患者將舌頭進行全方位運動，并實施抬高舌背運動，對于不能伸出舌頭者可將舌頭用紗布包住而被動運動至各個方向。C 吸吮訓(xùn)練。雙手消毒，食指用無菌紗布包裹，放入口中讓其吸吮，30 下/次，2 次/d；D 咽部刺激訓(xùn)練。在口中放入蘸有少量水的冰凍棉簽，對其咽喉壁、舌根等位置刺激，后實施吞咽訓(xùn)練，將其對食物敏感度提升，加快吞咽反射，2 次/d，20 下/次。

（三）觀察指標

①臨床療效[2]：全部癥狀消失、吞咽功能良好、沒有不適應(yīng)癥為顯效；吞咽障礙評分減少超過1/2、癥狀減輕、沒有不良反應(yīng)為有效；癥狀未改善、吞咽障礙未減輕、存在不是因政治為無效。

②吞咽功能：利用VGF 量表分析吞咽障礙，分數(shù)越高表示吞咽障礙越輕。

③滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0 分析數(shù)據(jù)，P ＜0.05 統(tǒng)計學(xué)成立。

二、結(jié)果

（一）臨床療效

觀察組顯效31 例(65.96%)、有效13 例(27.66%)、無效3 例(6.38%)，有效率例93.62%(44/47)；對照組分別為25 例(53.19%)、12 例(25.53%)、10 例(21.28%)，有效率為78.72%(37/47)。觀察組有效率高于對照組(P<0.05)。

（二）吞咽功能評分

觀察組吞咽功能評分(9.07±0.86)分，對照組為(7.22±1.03)分，觀察組高于對照組(P<0.05)。

（三）滿意度

觀察組滿意37 例(78.72%)、一般滿意9 例(19.15%)、不滿意1 例(2.13%)，滿意度97.87%(46/47)；對照組分別為24 例(51.06%)、14 例(29.79%)、9 例(19.15%)，滿意度80.85%(38/47)。觀察組高于對照組(P<0.05)。

三、討論

在急性腦卒中患者中，吞咽功能障礙是一個常見情況，患者由于進食困難而增加了誤吸的風險，嚴重影響其身心健康和生命安全，也是導(dǎo)致該類患者死亡的重要原因。

現(xiàn)代康復(fù)理論表示[3]，急性腦卒中病情穩(wěn)定后，其存在最佳的重塑功能的時間，若此階段合理進行康復(fù)訓(xùn)練，可重建其患側(cè)循環(huán)，加快其代償和重組病灶附近組織，加快再生神經(jīng)元。本研究結(jié)果為，觀察組各指標均優(yōu)于對照組，表示早期康復(fù)護理效果確切。分析原因：早期康復(fù)護理通過評估患者吞咽功能而制定出針對不同吞咽障礙等級患者針對性護理計劃，如早期康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)護理等，對其發(fā)音、心理、進食等實施有效的康復(fù)訓(xùn)練和護理，促進患者盡快恢復(fù)健康。

總而言之，早期康復(fù)護理可使急性腦卒中吞咽障礙患者治療效果顯著提升，提高吞咽功能，縮短病程，快速恢復(fù)健康。