程 蘭

（鹽城市鹽都區(qū)潘黃街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224055）

外感咳嗽是臨床上比較常見的一種內(nèi)科疾病。該病患者的臨床癥狀主要是咳嗽、咽癢及咯痰。兒童外感咳嗽的發(fā)病率較高[1]。使用西藥對外感咳嗽患兒進(jìn)行治療具有一定的局限性[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致外感咳嗽發(fā)生的原因是外感之邪侵襲肺臟，導(dǎo)致肺氣上逆[4]。讓患者內(nèi)服中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病最常用的方法之一。黃麻湯加減具有辛熱發(fā)汗解表的功效。穴位貼敷療法是一種中醫(yī)外治法。使用穴位貼敷療法治療疾病可使藥物的有效成分經(jīng)皮膚到達(dá)患者的體內(nèi)。本文主要是探討使用麻黃湯加減聯(lián)合穴位貼敷療法對外感咳嗽患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年3 月至2020 年3 月期間鹽都區(qū)潘黃街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的92 例外感咳嗽患兒。隨機(jī)將這些患兒分為觀察組（n=46）和參照組（n=46）。觀察組患兒中有男性患兒24 例，女性患兒22 例；其年齡為2 ～7 歲，平均年齡為（4.23±1.28）歲。參照組患兒中有男性患兒25 例，女性患兒21 例；其年齡為2 ～6 歲，平均年齡為（4.37±1.31）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，方法是：讓患兒每天口服2 次富馬酸酮替芬片（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021309，規(guī)格：1 mg×60 片），每次服1 片。同時讓患兒每天口服1 次安慰劑顆粒，每次服1 劑，沖服。安慰劑顆粒的組方為：山楂顆粒1 包，甘草顆粒、炒谷芽顆粒、大棗顆粒及炒麥芽顆粒各2 包。連續(xù)治療7 d。為觀察組患兒使用麻黃湯加減進(jìn)行治療。麻黃湯加減的藥物組成為：麻黃、甘草各4 g，桂枝、桔梗、杏仁、荊芥各6 g，生姜2 片。為存在內(nèi)熱癥狀的患兒加用薄荷8 g及生石膏10 g；為存在夾驚癥狀的患兒加用鉤藤、僵蠶各5 g。將上述中藥以水煎服，每日服1 劑，早、晚各服1 次（約100 mL）。連續(xù)治療7 d。同時，為觀察組患兒使用穴位貼敷療法進(jìn)行治療，方法是：貼敷用藥均為細(xì)粉。（1）寒咳( 咳嗽咯痰清稀色白，流清涕，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白) 用麻黃、杏仁、細(xì)辛、干姜等細(xì)粉各1g；（2）熱咳( 咳嗽氣粗，咽紅咽痛，咯黃痰，鼻流黃涕，身熱，舌苔薄黃) 用麻黃、杏仁 、黃芩 、地龍 、甘草 、石膏等各1g；（3）風(fēng)燥咳(咽癢干咳，咽喉干痛 ，口鼻干燥，無痰或少痰，舌干紅少津，苔薄黃 )用沙參、白前、杏仁、梔子等1g；（4）痰濕咳(咳聲重濁，痰多，痰粘稠 ，大便時溏，舌苔白膩) 用半夏 、陳皮 、茯苓 、蒼術(shù) 、厚樸 、萊菔子各1g；（5）肺陰虧虛 (干咳，或痰中帶血絲，口干，低熱，盜汗， 舌紅少苔) 用沙參、麥冬 、五味子 、玉竹、天花粉、桑葉各1g。取細(xì)粉與滅菌注射用水充分混合，制作成長寬高均為1cm 的藥餅，另取適當(dāng)大小的膠布將藥餅貼敷在指定穴位。常用穴位包括膻中穴、肺俞穴、天突穴、定喘穴、大椎穴等，每日一次，每次4-8 小時，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后分別對兩組患兒的臨床癥狀進(jìn)行評分。每個臨床癥狀的分值為0 ～5 分?；純旱脑u分越高，表示其臨床癥狀越重。2）記錄兩組患兒咳嗽、咽癢及咯痰緩解的時間。3）觀察兩組患兒治療的效果，將其治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患兒咳嗽、咽癢及咯痰等臨床癥狀均消失。有效：治療后，患兒咳嗽、咽癢及咯痰等臨床癥狀得到明顯的改善。無效：治療后，患兒咳嗽、咽癢及咯痰等臨床癥狀未得到明顯的改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒的臨床癥狀評分

治療前，兩組患兒咳嗽癥狀的評分、咽癢癥狀的評分及咯痰癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患兒咳嗽癥狀的評分、咽癢癥狀的評分及咯痰癥狀的評分均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，觀察組患兒咳嗽癥狀的評分、咽癢癥狀的評分及咯痰癥狀的評分均低于參照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒的臨床癥狀評分（分，± s）

表1 治療前后兩組患兒的臨床癥狀評分（分，± s）

組別 咳嗽癥狀的評分 咽癢癥狀的評分 咯痰癥狀的評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=46） 4.45±0.59 1.02±0.33 3.78±0.81 0.98±0.37 3.69±0.68 0.96±0.24參照組（n=46） 4.50±0.55 1.93±0.28 3.75±0.78 1.51±0.33 3.71±0.71 1.63±0.36 t 值 0.4204 14.2610 0.1809 7.2504 0.1379 10.5026 P 值 0.6752 0.0000 0.8568 0.0000 0.8906 0.0000

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀改善的時間

治療后，觀察組患兒咳嗽改善的時間、咽癢改善的時間及咯痰改善的時間均短于參照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀改善的時間（d，± s）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀改善的時間（d，± s）

組別 咳嗽改善的時間 咽癢改善的時間 咯痰改善的時間觀察組（n=46） 5.48±1.15 4.25±1.62 4.07±1.11參照組（n=46） 6.92±1.46 5.82±1.55 5.79±1.62 t 值 5.2550 4.7492 5.9403 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒治療的效果

觀察組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒治療的效果

3 討論

兒童是外感咳嗽的主要發(fā)病人群。西醫(yī)主要使用抗組胺藥物及鎮(zhèn)咳藥物對外感咳嗽患兒進(jìn)行治療。若患兒存在微生物感染的情況，臨床醫(yī)生還會為其使用抗生素進(jìn)行抗感染治療[5]。中醫(yī)認(rèn)為，外感咳嗽的主要病機(jī)是患者受到風(fēng)、濕、寒的侵襲。對外感咳嗽患兒進(jìn)行治療的原則是驅(qū)邪利肺[6]。

本次研究中，我們?yōu)橛^察組外感咳嗽患兒使用麻黃湯加減聯(lián)合穴位貼敷療法進(jìn)行治療。麻黃湯加減具有辛溫解表、疏風(fēng)散寒、宣通肺氣的功效[7-8]。該方中的君藥是桂枝和麻黃，前者可散寒解表、溫經(jīng)止痛，后者可平喘宣肺、消腫利水。該方中的杏仁可止咳平喘，荊芥可祛風(fēng)解表，桔?？伸钐道須狻，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，麻黃湯加減具有抗炎、抗病毒及止咳祛痰的作用[9]。穴位貼敷療法是指在特定的穴位上貼敷某些藥物，從而治療疾病的一種中醫(yī)療法。使用穴位貼敷療法治療疾病可使藥物的有效成分經(jīng)皮膚進(jìn)入患者的體內(nèi)，促進(jìn)其局部血液循環(huán)。足三里穴是保健大穴。在足三里穴上貼敷特定的藥物可起到強(qiáng)健身體的作用。定喘穴屬于經(jīng)外奇穴。在定喘穴貼敷特定的藥物可有效地治療哮喘及咳嗽。肺俞穴是中醫(yī)治療肺疾病時常用的穴位。在肺腧穴上貼敷特定的藥物可有效地減輕患者咳嗽及咽喉腫痛的癥狀，并提高其免疫力[10-11]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用麻黃湯加減聯(lián)合穴位貼敷療法對外感咳嗽患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可快速有效地緩解其臨床癥狀。