吳曉春

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

月經(jīng)不調(diào)是臨床婦科常見(jiàn)的疾病之一。西醫(yī)主要使用激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)患者體內(nèi)激素的水平，從而維持其月經(jīng)規(guī)律。但使用該療法進(jìn)行治療的月經(jīng)不調(diào)患者在停藥后病情易復(fù)發(fā)[1]。中醫(yī)學(xué)歷史悠久。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行辨證，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療，從而獲得較為理想的治療效果。本文主要是探討使用調(diào)經(jīng)八珍湯加減治療氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年6 月至2020 年12 月期間蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的90 例氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)過(guò)少）患者。根據(jù)隨機(jī)抽簽法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中共有45 例患者，其年齡為19 ～50 歲，平均年齡為（33.5±1.5）歲；其病程為2 ～10 個(gè)月，平均病程為（6.1±0.5）個(gè)月。觀察組中共有45 例患者，其年齡為18 ～50 歲，平均年齡為（33.6±1.7）歲；其病程為1 ～12個(gè)月，平均病程為（6.3±0.4）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓對(duì)照組患者每天口服3 次八珍益母膠囊，每次服3粒。讓患者服用至月經(jīng)恢復(fù)正常，但其總治療時(shí)間不得超過(guò)4 個(gè)月。為觀察組患者使用調(diào)經(jīng)八珍湯加減進(jìn)行治療。該方劑的組成包括：夜交藤30 g，當(dāng)歸、川芎、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、廣郁金、石斛、女貞子、菟絲子、枸杞子、鱉甲、益母草、懷牛膝、茯神、焦六曲、麥芽、谷芽各10 g，春柴胡7 g，炙甘草6 g。將上述中藥以水煎服，每日服1 劑，早、晚各服1 次。讓患者服用至月經(jīng)恢復(fù)正常，但總用藥時(shí)間不得超過(guò)4 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈：治療后，患者的月經(jīng)量及經(jīng)血的顏色均恢復(fù)正常，且持續(xù)3 周或3 周以上。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的月經(jīng)量及經(jīng)血的顏色得到明顯的改善。無(wú)效：治療后，患者的月經(jīng)量及經(jīng)血的顏色未得到明顯的改善?？傆行?（治愈例數(shù)+ 好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。治療前后分別對(duì)患者的臨床癥狀（包括神疲乏力、面色無(wú)華、心悸氣短及自汗失眠）進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)癥狀的分值為0 ～10分。患者的評(píng)分越高，表示其臨床癥狀越重。記錄兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間及總治療時(shí)間。治療期間觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分

治療前，兩組患者神疲乏力的評(píng)分、面色無(wú)華的評(píng)分、心悸氣短的評(píng)分及自汗失眠的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者神疲乏力的評(píng)分、面色無(wú)華的評(píng)分、心悸氣短的評(píng)分及自汗失眠的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，± s）

組別 神疲乏力的評(píng)分 面色無(wú)華的評(píng)分 心悸氣短的評(píng)分 自汗失眠的評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 8.32±0.45 2.11±0.15 8.28±0.33 2.09±0.22 8.19±0.36 2.13±0.21 8.27±0.41 2.22±0.14對(duì)照組（n=45） 8.33±0.44 4.34±0.16 8.29±0.35 4.41±0.25 8.20±0.35 4.48±0.22 8.26±0.40 4.39±0.15 t 值 0.107 68.209 0.139 46.735 0.134 51.833 0.117 70.946 P 值 0.915 0.000 0.889 0.000 0.894 0.000 0.907 0.000

2.3 兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間及總治療時(shí)間

觀察組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間及總治療時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間及總治療時(shí)間（d，± s）

表3 兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間及總治療時(shí)間（d，± s）

組別 月經(jīng)量恢復(fù)正常的時(shí)間 總治療時(shí)間觀察組（n=45） 60.55±12.57 65.79±13.03對(duì)照組（n=45） 95.94±12.56 103.38±13.05 t 值 13.360 13.674 P 值 0.000 0.000

2.4 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[例（%）]

3 討論

月經(jīng)不調(diào)患者的臨床癥狀主要是月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量異常及痛經(jīng)等，病情較重的患者甚至?xí)l(fā)生閉經(jīng)[2]。目前臨床上對(duì)月經(jīng)不調(diào)發(fā)生的根本機(jī)制尚未明確。部分學(xué)者認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生可能與患者的工作壓力過(guò)大、心理壓力過(guò)大、受到寒冷刺激、經(jīng)常熬夜、飲食無(wú)度、長(zhǎng)期抽煙及酗酒等有關(guān)。因此，女性應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。西醫(yī)主要使用激素類(lèi)藥物治療月經(jīng)不調(diào)，但效果不夠理想[3]。

中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的經(jīng)驗(yàn)較為豐富。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)發(fā)生的原因主要是患者外感邪氣、內(nèi)耗陰血，致使臟腑營(yíng)運(yùn)失調(diào)，沖任損傷，氣血紊亂。因此臨床上比較常見(jiàn)的月經(jīng)不調(diào)屬于氣血兩虛證，部分該病患者還兼具血瘀證[4]?；颊叩呐K腑營(yíng)運(yùn)失調(diào)后，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血虧虛的情況，血虧則氣虛，氣虛則血瘀，瘀血留滯于臟腑之內(nèi)，會(huì)進(jìn)一步加劇氣虛血虧，進(jìn)而發(fā)生惡性循環(huán)。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)常以活血調(diào)經(jīng)為治療原則，注重為患者補(bǔ)益氣血，疏通其經(jīng)絡(luò)和血脈，溫補(bǔ)其臟腑[5]。

調(diào)經(jīng)八珍湯最早見(jiàn)于《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》，具有益氣補(bǔ)血之功效[6]。本次研究中，我們使用調(diào)經(jīng)八珍湯加減治療氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)。該方中的黨參是中醫(yī)常用的補(bǔ)氣藥，可益氣健脾。該方中的當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；川芎可活血化瘀、止痛。將當(dāng)歸和川芎配合使用，可增強(qiáng)當(dāng)歸活血補(bǔ)血的功效。該方中的熟地可補(bǔ)血、滋陰。將當(dāng)歸、川芎和熟地合用，可減輕患者血虧的程度。該方中的益母草可活血化瘀、調(diào)經(jīng)；白術(shù)可補(bǔ)脾健胃。將益母草和白術(shù)配合使用，可起到利水、健脾、益氣的作用，并增強(qiáng)黨參補(bǔ)氣益氣的功效[7]。該方中的茯苓可健脾、寧心，減輕長(zhǎng)時(shí)間月經(jīng)不調(diào)對(duì)患者心脈造成的影響?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，當(dāng)歸可抗氧化、鎮(zhèn)痛、提高免疫力，減輕生殖系統(tǒng)中細(xì)胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)，提高細(xì)胞的活性，降低生殖器官衰老的速度，調(diào)節(jié)部分組織的分泌功能。川芎可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制神經(jīng)的興奮性，起到止痛的作用，緩解月經(jīng)不調(diào)患者痛經(jīng)的癥狀[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用調(diào)經(jīng)八珍湯加減治療氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，促進(jìn)其月經(jīng)量快速恢復(fù)正常，且安全性較高。