陳輝玲，謝玉寒

（佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

宮頸癌是婦科臨床上最為常見的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織在2018 年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全球每10 萬名女性中，有13 名女性患有宮頸癌，有7 名女性死于宮頸癌。近年來，隨著人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗接種率的提高和相關(guān)部門健康宣教力度的增大，宮頸癌的發(fā)病率和致死率均呈顯著下降的趨勢，但該病對廣大女性身心健康及生存質(zhì)量造成的影響仍不容小覷[1]。早期宮頸癌患者無典型的臨床癥狀，隨著其病情的進(jìn)展，其可出現(xiàn)陰道異常出血、接觸性出血等癥狀。在該病患者的病情發(fā)展至晚期后，其可出現(xiàn)便秘、尿急、尿頻、下肢腫痛等癥狀。進(jìn)行化療是目前臨床上治療晚期宮頸癌的主要方法。為該病患者選擇一種適宜的化療方式進(jìn)行治療對于緩解其臨床癥狀、減輕其痛苦具有重要的意義[2-3]。本文以2018年1 月至2020 年1 月期間佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院收治的40 例晚期宮頸癌患者為研究對象，探討對該病患者進(jìn)行子宮動脈介入栓塞化療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月期間佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院收治的40 例晚期宮頸癌患者為研究對象。按照入院時(shí)間的先后將其等分為對照組和觀察組。對照組20 例患者的年齡為38 ～74 歲，平均年齡（52.12±2.28）歲。觀察組患者的年齡為36 ～75 歲，平均年齡（52.41±2.37）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的靜脈化療。具體的方法為：在開始化療的第1 d，為患者靜脈滴注75 mg/m2的順鉑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：廣東嶺南制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183341，規(guī)格：10 mL：10 mg/支）和135 mg/m2的紫杉醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：海南全星制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084032，規(guī)格：5 mL：30 mg/ 瓶）。對觀察組患者進(jìn)行子宮動脈介入栓塞化療。具體的方法為：對患者進(jìn)行局部麻醉后，在C 形臂血管造影X 線機(jī)的引導(dǎo)下，經(jīng)股動脈穿刺其髂內(nèi)動脈，置入動脈鞘，將導(dǎo)管插入至其子宮動脈。經(jīng)導(dǎo)管為患者灌注75 mg/m2的順鉑注射液，然后用明膠海綿對其雙側(cè)的子宮動脈進(jìn)行栓塞。拔除導(dǎo)管，對患者進(jìn)行24 h 的肢體制動后，繼續(xù)用紫杉醇注射液（用法及用量與對照組患者相同）對其進(jìn)行常規(guī)的靜脈化療。兩組患者均以21 d 為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療2 個(gè)周期。在對兩組患者進(jìn)行化療期間，持續(xù)觀察其生命體征的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對其進(jìn)行心電圖檢查、血常規(guī)檢查及肝腎功能檢查等常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

化療結(jié)束后，觀察對比兩組患者腫瘤病灶的變化情況、腫瘤細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、生存時(shí)間，同時(shí)比較化療期間其不良反應(yīng)（包括出血、惡心嘔吐及肝功能受損等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療后兩組患者腫瘤病灶變化情況的對比

經(jīng)化療，與對照組患者相比，觀察組患者中腫瘤病灶完全消失患者的占比、腫瘤病灶的體積縮小的幅度≥50% 患者的占比均較高，其中腫瘤病灶的體積縮小的幅度＜50%、腫瘤病灶無變化患者的占比均較低，P＜0.05。詳見表1。

2.2 化療后兩組患者腫瘤細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的對比

經(jīng)化療，與對照組患者相比，觀察組患者腫瘤細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 化療后兩組患者腫瘤細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的對比

2.3 化療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

化療期間，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 化療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

2.4 化療后兩組患者生存時(shí)間的對比

化療后，對兩組患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，觀察組患者平均的生存時(shí)間長于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 化療后兩組患者生存時(shí)間的對比（個(gè)月，± s）

表4 化療后兩組患者生存時(shí)間的對比（個(gè)月，± s）

組別 平均生存時(shí)間觀察組（n=20） 32.16±2.18對照組（n=20） 20.21±2.47 t 值 16.222 P 值 ＜0.05

3 討論

宮頸癌是一種發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤。有調(diào)查資料顯示，該病的發(fā)病率居于婦科惡性腫瘤發(fā)病率的第二位（僅次于乳腺癌），但其致死率居于婦科惡性腫瘤致死率的首位[4-6]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，宮頸癌的致死率顯著降低。盡早對該病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并及時(shí)對其進(jìn)行治療是提升其臨床療效、延長其生存時(shí)間的關(guān)鍵。

進(jìn)行子宮切除手術(shù)是目前臨床上治療早期宮頸癌的首選方法。但多數(shù)宮頸癌患者在病程的早期無典型的臨床癥狀，在病情被確診時(shí)已處于晚期，喪失了進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會，故需采取其他的方法對其進(jìn)行治療。進(jìn)行放療及化療是臨床上對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療的常用方法。研究發(fā)現(xiàn)，對該病患者進(jìn)行局部化療或全身化療可有效地縮小其腫瘤病灶的體積，甚至可降低其腫瘤的臨床分期，可為其贏得進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會。

宮頸癌患者腫瘤病灶的血供主要來自其雙側(cè)的子宮動脈，其腫瘤病灶的血流較為豐富、生長速度較快。當(dāng)患者雙側(cè)的子宮動脈被阻斷后，其腫瘤病灶處于急性缺氧缺血的狀態(tài)，極易發(fā)生缺血性壞死[7-8]。通過對宮頸癌患者進(jìn)行子宮動脈介入栓塞化療，可將化療藥物直接注入其腫瘤病灶的供血動脈，提高其腫瘤局部的藥物濃度，從而可達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞、控制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散及向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的目的[9-10]。研究證實(shí)，對晚期宮頸癌患者進(jìn)行子宮動脈介入栓塞化療，可將其化療的效果提高10 倍以上。而且，通過向患者雙側(cè)的子宮動脈和髂內(nèi)動脈注入化療藥物，可顯著增加其腫瘤組織及鄰近器官內(nèi)藥物的濃度，從而可縮小其腫瘤病灶的體積，降低其腫瘤細(xì)胞向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對晚期宮頸癌患者進(jìn)行子宮動脈介入栓塞化療可縮小其腫瘤病灶的體積，降低其腫瘤細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，延長其生存的時(shí)間。需要注意的是，由于患者之間存在個(gè)體差異性，其對治療的耐受度和接受度不同。這些因素均可在一定程度上影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，故本次研究仍存在一定的缺陷和不足。今后，仍需進(jìn)行更為全面、長期的大樣本研究，以提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。