劉尚嬋

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院，重慶 404000）

對進(jìn)行外科手術(shù)的患者術(shù)中實施輸血治療可為其補(bǔ)充血容量，保持其血液循環(huán)系統(tǒng)的功能穩(wěn)定，防止其血壓大幅度波動，降低其休克的發(fā)生率，為其生命安全提供有效的保障[1]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血技術(shù)日臻成熟，并在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。成分輸血是指使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將血液制成高純度、高濃度的血制品，并用于臨床輸血治療的一種治療方法。目前臨床上常用的血制品包括懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、機(jī)采血小板及新鮮冰凍血漿等[2]。不同的血制品具有不同的作用。本文主要是探討對進(jìn)行手術(shù)過程中的老年腫瘤患者使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞實施輸血治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年7 月至2020 年1 月期間在重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的90 例老年腫瘤患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀察A 組（n=30）、觀察B 組（n=30）和對照組（n=30）。觀察A 組中患者中有男性17 例，女性13 例；其年齡為66 ～77 歲，平均年齡為（70.05±2.86）歲。觀察B 組中患者中有男性18 例，女性12 例；其年齡為65 ～77 歲，平均年齡為（70.08±2.76）歲。對照組患者中有男性16 例，女性14 例；其年齡為65 ～78 歲，平均年齡為（70.11±2.92）歲。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對三組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中為觀察A 組患者使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸血治療，為觀察B 組患者使用懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸血治療。不對對照組患者進(jìn)行輸血治療。使用專門的過濾器制備血制品。制備好的血液制品在24 h 內(nèi)使用。在患者血紅蛋白的水平低于100 g/L 時，對其進(jìn)行交叉配血試驗，并根據(jù)其出血情況及血容量為其補(bǔ)充適量的血制品。嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行各項操作。術(shù)后為三組患者均使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。告知患者保持飲食合理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察觀察A 組和觀察B 組患者發(fā)生不良反應(yīng)（包括發(fā)熱和皮疹等）的情況。觀察觀察A 組、觀察B 組和對照組患者發(fā)生術(shù)后感染（包括肺部感染和切口感染等）的情況。記錄觀察A 組、觀察B 組和對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察A 組和觀察B 組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

觀察組A 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于觀察B 組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察A 組和觀察B 組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

2.2 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者發(fā)生術(shù)后感染的情況

觀察A 組患者術(shù)后感染的發(fā)生率低于觀察B 組患者及對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察B 組患者術(shù)后感染的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者發(fā)生術(shù)后感染的情況

2.3 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間

觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間（d，± s）

表3 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間（d，± s）

組別 術(shù)畢至切口愈合的時間觀察A 組（n=30） 11.53±2.49觀察B 組（n=30） 13.67±2.18對照組（n=30） 16.05±3.34 F 值 20.812 P 值 0.000

3 討論

現(xiàn)代病理學(xué)及生物化學(xué)研究結(jié)果證實，腫瘤的發(fā)生與相關(guān)基因改變所致的組織功能異常及不可控增生密切相關(guān)[3]。腫瘤患者的預(yù)后差。大部分腫瘤患者為老年人。老年人的免疫力低，各個組織和器官的功能衰退，因此更容易發(fā)生腫瘤。若老年腫瘤患者的身體狀態(tài)較好，臨床醫(yī)生通常會對其進(jìn)行手術(shù)治療[4]。老年腫瘤患者容易發(fā)生貧血。對老年腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療會使其失血，可增加其發(fā)生貧血的風(fēng)險或加重其貧血。術(shù)中對老年腫瘤患者進(jìn)行輸血治療可有效地避免其發(fā)生貧血，提高其機(jī)體的各項功能，防止其免疫力大幅度降低，促進(jìn)其康復(fù)[5-6]。老年腫瘤患者的免疫力較低，其對各種刺激的耐受性較差。白細(xì)胞是人體內(nèi)最重要的免疫細(xì)胞。但人體內(nèi)白細(xì)胞的組織相容性抗原存在較大的差異。為老年腫瘤患者輸入白細(xì)胞的同時，也會輸入組織相容性抗原[7]。若為老年患者輸入大量的白細(xì)胞，就會引發(fā)各種免疫反應(yīng)，從而影響其進(jìn)行輸血治療的效果，甚至導(dǎo)致其發(fā)生其他疾病[8]。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)為進(jìn)行手術(shù)治療的老年腫瘤患者術(shù)中使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞實施輸血治療。任曉紅[9]的研究結(jié)果證實，使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸血治療的老年腫瘤患者感染的發(fā)生率為6.67%，使用懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸血治療的老年腫瘤患者感染的發(fā)生率為26.67%。

本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行手術(shù)過程中的老年腫瘤患者使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞實施輸血治療可促進(jìn)其切口愈合，其不良反應(yīng)的發(fā)生率及術(shù)后感染的發(fā)生率均較低。