吳淑媛
(遼寧省大連市中心醫(yī)院脊柱外科 , 遼寧 大連 116021 )
脊柱骨折發(fā)生率高,和高齡患者骨質疏松等因素有關,內固定手術是其有效的手術方式之一,但手術中患者??沙霈F(xiàn)緊張和焦慮等情緒,給手術的順利和康復產生不良的影響,有必要強化護理干預[1-2]。本研究將2016年1月-2018年10月90例脊柱骨折患者隨機數(shù)字表法分組,對照組施行脊柱骨折內固定術常規(guī)護理,觀察組應用脊柱骨折內固定術優(yōu)質手術護理。比較2組脊柱功能恢復效果;脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù);護理前后負面情緒情況和生存質量、JOA評分值、VAS評分值;手術并發(fā)癥發(fā)生率,對照組施行脊柱骨折內固定術常規(guī)護理,觀察組應用脊柱骨折內固定術優(yōu)質手術護理。分析了優(yōu)質護理在脊柱骨折內固術中的護理效果,報告如下。
1 一般資料:將2016年1月-2018年10月90例脊柱骨折患者隨機數(shù)字表法分組,觀察組年齡31-74歲,平均(56.21±5.22)歲。男女分別是28例和17例。其中,脊柱骨折的時間是1-6天,平均脊柱骨折時間是(4.21±1.21)天。摔倒引起的脊柱骨折有30例,交通事故引起的脊柱骨折有15例。對照組31-72歲,平均(56.45±5.44)歲。男女分別是28例和17例。其中,脊柱骨折的時間是1天-6天,平均脊柱骨折時間是(4.02±1.25)天。摔倒引起的脊柱骨折有31例,交通事故引起的脊柱骨折有14例。2組一般資料有可比性。
2 方法:對照組施行脊柱骨折內固定術常規(guī)護理,觀察組應用脊柱骨折內固定術優(yōu)質手術護理。(1)心理護理:了解脊柱骨折患者的病情和心理狀態(tài),并與脊柱骨折患者建立良好的關系,促進與手術的更好協(xié)調。(2)術前禁飲禁食至少8小時,要提前10分鐘對手術室進行預熱,準備隔熱毯等,以確保術中溫度穩(wěn)定并避免低溫刺激。(3)在手術中,將脊柱骨折的患者置于舒適的位置,并將墊子放在受壓部位以降低壓力。手術中的醫(yī)務人員密切配合,以縮短手術時間并及時止血以減少出血。手術過程中,密切觀察脊柱骨折患者的尿液量和血液循環(huán),并及時保暖。(4)術后護理:術后康復期間,脊柱骨折患者需要將其下肢抬高至高于心臟平面的水平。提供營養(yǎng)豐富的食物以提高患者的免疫力。指導脊柱骨折患者進行早期功能鍛煉。功能鍛煉主要包括逐步進行下肢雙側股四頭肌鍛煉到腰背部肌肉鍛煉,之后進行全身鍛煉,指導患者進行有效咳嗽和進行深呼吸、全身鍛煉等,以加速術后康復。
3 觀察指標:比較2組脊柱功能恢復效果(顯效:脊柱功能正常;有效:脊柱功能改善;無效:達不到上述標準);脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù);護理前后負面情緒情況和生存質量、JOA評分值、VAS評分值;手術并發(fā)癥發(fā)生率。
4 統(tǒng)計學方法:SPSS25.0統(tǒng)計,數(shù)據(jù)P<0.05顯示差異顯著。
5 結果
5.1 2組脊柱功能恢復效果相比較:觀察組脊柱功能恢復效果45(100.00%),高于對照組37(82.22%),P<0.05。
5.2 2組護理前后負面情緒情況和生存質量、JOA評分值、VAS評分值相比較:護理前2組負面情緒情況和生存質量、JOA評分值、VAS評分值相近,P>0.05;護理后觀察組負面情緒情況和生存質量、JOA評分值、VAS評分值優(yōu)于對照組,P<0.05。護理前對照組負面情緒情況(SAS評分和SDS評分)和生存質量、JOA評分值、VAS評分值分別是(62.22±1.90)分、(62.21±1.45)分、(62.12±1.21)分、(15.14±0.32)分和(6.21±1.01)分。護理后對照組負面情緒情況(SAS評分和SDS評分)和生存質量、JOA評分值、VAS評分值分別是(43.56±1.65)分、(42.11±1.46)分、(87.21±1.62)分、(20.21±0.56)分和(3.14±1.42)分。護理前觀察組負面情緒情況(SAS評分和SDS評分)和生存質量、JOA評分值、VAS評分值分別是(62.11±1.56)分、(62.68±1.68)分、(62.21±1.62)分、(15.57±0.38)分和(6.25±1.25)分。護理后觀察組負面情緒情況(SAS評分和SDS評分)和生存質量、JOA評分值、VAS評分值分別是(21.21±1.31)分、(22.89±1.61)分、(96.21±1.65)分、(22.67±0.68)分和(2.12±0.01)分。
5.3 2組脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù)相比較:觀察組脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù)優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù)分別是(62.90±0.85)分鐘、(141.11±7.26)天、(1.29±0.11)天、(8.68±1.21)天,而對照組脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù)分別是(62.56±0.81)分鐘、(158.21±7.21)天、(4.21±0.85)天、(12.68±1.82)天。
5.4 2組手術并發(fā)癥發(fā)生率相比較:觀察組手術并發(fā)癥發(fā)生率1(2.22%),低于對照組9(20.00%),P<0.05。
脊柱骨折多發(fā),主要是高齡骨質疏松或者交通事故等引起的脊柱骨折,目前臨床一般實施手術治療,但手術治療只是治療的一部分,為促進脊柱骨折患者的康復,更關鍵的還在于手術室康復護理。護理工作不當可導致脊柱骨折患者術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,對脊柱骨折患者的康復產生制約作用[3]。另外,手術治療脊柱骨折患者容易受到身心應激,通過人性化護理,手術期間實施優(yōu)質護理干預可以通過增加脊柱骨折患者的治療信心,減輕心理障礙,使其更好配合手術的開展以縮短治療時間,并利用保暖、密切監(jiān)測、縮短術前禁食禁飲時間、選擇舒適體位等方式減少脊柱骨折手術并發(fā)癥的發(fā)生[4]。通過術后的優(yōu)質護理,給予飲食護理、早期進行康復鍛煉等,可有效減少脊柱骨折手術并發(fā)癥的發(fā)生[5]。李姍姍,陳麗娟,王量,穆曉佳[6]的研究顯示,優(yōu)質護理在脊柱骨折內固術中的護理效果確切,其中,對照組患者接受常規(guī)護理干預。另一組接受優(yōu)質護理干預。 結果顯示,接受優(yōu)質護理的患者發(fā)生并發(fā)癥的病例數(shù)低于常規(guī)護理的患者,護理滿意度和生活質量均高于常規(guī)護理的患者,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。 可見,優(yōu)質護理可以減少脊柱骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理滿意度,改善患者的生活水平和生活質量。白雪[7]的研究顯示,優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的應用價值高,接受優(yōu)質護理的患者的焦慮水平為(42.11±3.23)分,低于接受常規(guī)護理的患者。 可見,優(yōu)質的護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷的患者效果更好。
本研究對照組施行脊柱骨折內固定術常規(guī)護理,觀察組應用脊柱骨折內固定術優(yōu)質手術護理。結果顯示,觀察組脊柱功能恢復效果高于對照組,P<0.05;觀察組脊柱骨折手術平均時間、脊柱骨折平均愈合時間、持續(xù)臥床的總天數(shù)和住院總天數(shù)優(yōu)于對照組,P<0.05;護理后觀察組負面情緒情況和生存質量、JOA評分值、VAS評分值優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。
綜上所述,優(yōu)質手術護理在脊柱骨折護理中有良好作用,可降低手術并發(fā)癥發(fā)生率,縮短手術時間,可減輕患者不良心理,改善下肢血流和生存質量,加速患者脊柱骨折愈合和減輕疼痛,減少脊柱骨折手術并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的脊柱功能恢復效果。