吳恩，盧婷，倪雋

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要提高全民健康預(yù)期壽命和生活質(zhì)量，將人口健康作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政治改革的最終目標(biāo)，而慢性非傳染性疾病是制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素[1-2]，肺癌作為慢性非傳染性疾病之一廣受研究者的重視。近年來(lái)，肺癌已成為最常見(jiàn)的癌癥診斷類型及死亡原因[3-4]，在國(guó)內(nèi)其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。隨著肺癌早期篩查制度及設(shè)備的完善，聯(lián)合治療水平的進(jìn)步，肺癌的存活率得以提高，這使肺癌幸存者的數(shù)量不斷增加[3, 5-6]，但幸存者的健康預(yù)期壽命不高。相比于其他類型的癌癥，肺癌有更高的疾病負(fù)擔(dān)、更大的癥狀困擾和更多的功能障礙[7]，同時(shí)生理及心理障礙增加了患者額外的醫(yī)療支出，也加重了醫(yī)療資源的壓力。為以較低成本取得較高健康效益，延長(zhǎng)患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量，減緩患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有研究者提出家庭肺癌康復(fù)的治療模式，本文將對(duì)該模式的研究現(xiàn)狀做一總結(jié)。

1 家庭肺康復(fù)

自美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(American Thoracic Society，ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)(European Respiratory Society，ERS)發(fā)表關(guān)于肺康復(fù)聲明以來(lái)，肺康復(fù)得以不斷發(fā)展[8]，有學(xué)者認(rèn)為在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療中很少有肺康復(fù)這樣有效的干預(yù)措施[9]。2013年較成熟的肺康復(fù)理論認(rèn)為：肺康復(fù)應(yīng)以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心，同時(shí)包括營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育、行為改變等干預(yù)措施[8]。肺康復(fù)最先應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，主要以門診肺康復(fù)模式開展，其有利于緩解患者的癥狀，提高運(yùn)動(dòng)能力，改善健康相關(guān)生活質(zhì)量[10-11]，對(duì)于COPD患者的恢復(fù)有益處。然而由于醫(yī)療資源缺乏，患者經(jīng)濟(jì)能力有限，出行不便等原因，僅少數(shù)患者可以得到肺康復(fù)治療。2013年瑞士一項(xiàng)調(diào)查顯示，COPD患者中僅有0.5%接受了門診肺康復(fù)[12]。在我國(guó)，肺康復(fù)在COPD患者中的開展情況也不樂(lè)觀[13]。鑒于門診肺康復(fù)存在的障礙，以家庭為基礎(chǔ)的肺康復(fù)項(xiàng)目已被用于COPD患者的門診康復(fù)替代方案并逐漸運(yùn)用于其他類型的慢性肺疾病[14]，其優(yōu)勢(shì)在于緩解了資源、經(jīng)濟(jì)及出行帶來(lái)的壓力，并且患者在保證運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的前提下可以在空閑的時(shí)間段自由安排運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，選擇患者感興趣的方式，采取個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，這也能改善患者的依從性，有利于提高患者的堅(jiān)持率[15-17]。

目前較多研究人員對(duì)相關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行歸納分析認(rèn)為家庭肺康復(fù)在慢性疾病中是安全有效具有可操作性的[14, 18-21]。2010年Danielle等[18]通過(guò)比較分析12項(xiàng)有關(guān)COPD家庭康復(fù)的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)家庭康復(fù)有希望替代門診康復(fù)，12項(xiàng)試驗(yàn)中僅有2項(xiàng)有輕微的不良事件記錄，證明家庭康復(fù)是安全的，具有可操作性的，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)以家庭為基礎(chǔ)有助于提高患者對(duì)肺康復(fù)的認(rèn)識(shí)，拓展肺康復(fù)的應(yīng)用。在哮喘和纖維化特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中，以家庭為基礎(chǔ)的肺康復(fù)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐受力及生活質(zhì)量有長(zhǎng)期影響[22-23]。在肺癌或惡性胸膜間皮瘤等慢性腫瘤疾病中，以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練也被證明是可行的[24]。家庭肺康復(fù)在患者中的效益不亞于門診康復(fù)，同時(shí)有研究指出家庭肺康復(fù)對(duì)慢性疾病患者的影響更持久，更易于長(zhǎng)期康復(fù)[25]。

2 肺癌的家庭肺康復(fù)

目前，研究者們將家庭肺康復(fù)應(yīng)用于肺癌治療的不同階段，并通過(guò)記錄康復(fù)期間的不良事件的數(shù)量評(píng)估安全性，通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者的依從性、出勤率和研究完成率判斷是否可行[26]，通過(guò)對(duì)比不同組別患者或患者不同時(shí)間段的生理及心理狀況了解家庭肺康復(fù)對(duì)肺癌患者的益處。以下我們將對(duì)不同階段的家庭肺康復(fù)發(fā)展概況進(jìn)行總結(jié)。

2.1 肺癌術(shù)后的家庭肺康復(fù) 手術(shù)是肺癌治療的最佳途徑，但手術(shù)創(chuàng)傷通常會(huì)影響患者的呼吸功能，帶來(lái)疼痛、咳嗽、疲勞等副作用[7]?；颊咝g(shù)后處于長(zhǎng)期恢復(fù)期，減少疾病的并發(fā)癥和后遺癥，防止疾病復(fù)發(fā)是這類患者期待解決的問(wèn)題。

家庭肺康復(fù)在肺癌術(shù)后患者中有較高接受度和堅(jiān)持率。2017年Hoffman等[27]進(jìn)行了一項(xiàng)非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)出院后家庭運(yùn)動(dòng)干預(yù)的對(duì)照試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)家庭康復(fù)組的37位患者進(jìn)行開放型問(wèn)題的調(diào)查，分析記錄了干預(yù)組患者的觀點(diǎn)發(fā)現(xiàn)家庭肺康復(fù)模式在肺癌術(shù)后患者中具有較高的可接受度，患者普遍認(rèn)為該模式消除了傳統(tǒng)模式帶來(lái)的交通障礙及經(jīng)濟(jì)壓力。同年，Elisabeth等[28]發(fā)表的綜述中綜合分析了8項(xiàng)家庭肺康復(fù)研究，通過(guò)分析歸納參與者的依從性發(fā)現(xiàn)該模式的康復(fù)方式在患者中有較高堅(jiān)持率和接受度。

術(shù)后肺癌患者普遍存在癌性疲勞癥狀，有氣促、惡心嘔吐等不良癥狀，患者的生理功能下降，同時(shí)影響患者的情緒及應(yīng)對(duì)疾病的積極性，進(jìn)而出現(xiàn)心理功能障礙[29]，有研究表明家庭肺康復(fù)可以改善患者生理及心理功能。Hoffman等[27]的研究共納入62例患者，其中干預(yù)組有37例，對(duì)照組有35例，試驗(yàn)采用低強(qiáng)度步行和平衡訓(xùn)練，共持續(xù)6周，試驗(yàn)顯示干預(yù)組顯著降低了癌性疲勞的嚴(yán)重程度且低于術(shù)前水平，同時(shí)，干預(yù)組數(shù)據(jù)顯示生理及心理功能得分均優(yōu)于對(duì)照組。韓陽(yáng)等[30]對(duì)21位肺癌術(shù)后患者采取家庭康復(fù)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括熱身、步行和平衡訓(xùn)練，共持續(xù)6周，比較患者術(shù)前，術(shù)后及術(shù)后6周疲勞狀況、癥狀嚴(yán)重程度及健康相關(guān)生活質(zhì)量，分析發(fā)現(xiàn)患者癌性相關(guān)疲勞及心理健康狀況均有所改善，術(shù)后增加的不良癥狀也在6周家庭鍛煉后減少，家庭康復(fù)對(duì)術(shù)后患者疲勞及健康狀況有積極影響。葉靜等[31]通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)將88例患者分為家庭肺康復(fù)組及對(duì)照組，通過(guò)呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)鍛煉等肺康復(fù)方法對(duì)家庭康復(fù)組進(jìn)行鍛煉，并采用肺功能、疲勞量表及焦慮抑郁量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果可見(jiàn)干預(yù)組的肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組，疲勞及心理狀況的好轉(zhuǎn)也優(yōu)于對(duì)照組。Elisabeth等[28]的綜述中家庭肺康復(fù)以抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)及步行為主，持續(xù)4到16周不等，綜述歸納了包括6分鐘步行試驗(yàn)(6-Minute Walk Test，6MWT)、穿梭步行試驗(yàn)、肌力等觀測(cè)指標(biāo)，分析顯示家庭肺康復(fù)對(duì)肺癌患者身體健康，肌力改善有積極作用。

國(guó)內(nèi)外研究均顯示家庭肺康復(fù)對(duì)于肺癌術(shù)后患者是安全有效且對(duì)患者癥狀、生活質(zhì)量及心理狀況呈積極影響。該模式在患者中的接受度也比較高，但目前此類證據(jù)仍處于短缺階段，需要用更多證據(jù)來(lái)驗(yàn)證家庭肺康復(fù)對(duì)肺癌手術(shù)術(shù)后患者的意義，并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化。

2.2 肺癌術(shù)前的家庭肺康復(fù) 現(xiàn)階段，圍手術(shù)期康復(fù)引起較多研究者的關(guān)注，圍手術(shù)期康復(fù)在患者確診后立即開展，康復(fù)時(shí)間段涵蓋了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。Rispoli等[32]的一項(xiàng)前瞻性研究募集了59例即將接受肺癌切除的患者進(jìn)行以家庭為基礎(chǔ)的術(shù)前康復(fù)，干預(yù)方式包括有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，持續(xù)4周，以肺功能及術(shù)后肺部并發(fā)癥為結(jié)局指標(biāo)，研究通過(guò)患者每周的堅(jiān)持情況進(jìn)行分組，分析發(fā)現(xiàn)每周治療3次及以上的患者術(shù)后一秒用力呼氣量及6MWT相對(duì)少于3次的患者有明顯的改善，且術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率更低。但該研究認(rèn)為術(shù)前以家庭為基礎(chǔ)的肺康復(fù)需要時(shí)間的積累，且至少每周3次，持續(xù)4周以上。Coast等[33]及Sommer等[34]的研究都認(rèn)為家庭肺康復(fù)需要患者堅(jiān)持4周后才能顯現(xiàn)出良好的效果，同時(shí)，后一研究中指出丹麥國(guó)家規(guī)定確診后手術(shù)等待時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)2周，因此該模式在術(shù)前不可實(shí)施。根據(jù)中國(guó)國(guó)情，患者在確診后同樣沒(méi)有4周的等候時(shí)間，但是此前已有研究表明，手術(shù)患者的術(shù)前教育有利于消除或減弱患者對(duì)于疾病的負(fù)面情緒，同時(shí)通過(guò)提供術(shù)前自主呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)及早期步行康復(fù)等教育能降低患者術(shù)后肺部并發(fā)癥，提高患者術(shù)后的康復(fù)意識(shí)，對(duì)術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生積極影響[35, 36]，肺癌患者術(shù)前家庭肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練部分仍需探討可行性，但是術(shù)前宣教可以作為未來(lái)發(fā)展的方向。

因此，在肺癌患者術(shù)前家庭肺康復(fù)中我們建議可以把重心放在肺康復(fù)宣教上，讓患者對(duì)自身疾病有全面認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，消除患者對(duì)疾病的恐懼及治療過(guò)程中產(chǎn)生的壓力，同時(shí)宣傳術(shù)后康復(fù)的重要性，為患者的長(zhǎng)期恢復(fù)做準(zhǔn)備。

2.3 非手術(shù)肺癌的家庭肺康復(fù) 雖然手術(shù)是治療的最佳方式，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有70%的晚期患者及25%的可手術(shù)患者不適合進(jìn)行手術(shù)治療[7]。無(wú)法接受手術(shù)治療的患者數(shù)量很大，并且這類病人多數(shù)屬于晚期，他們的身體功能及康復(fù)狀態(tài)較早期患者更差。

對(duì)于晚期患者而言開展家庭康復(fù)是否會(huì)存在較大的安全隱患是研究者們關(guān)心的問(wèn)題之一。一項(xiàng)多中心前瞻性單臂研究以化療期間晚期非小細(xì)胞肺癌或胰腺癌患者為研究對(duì)象[37]，采用以家庭為基礎(chǔ)的低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)課程為干預(yù)方式探討試驗(yàn)方案的可行性，試驗(yàn)共納入30位70歲以上患者，其中肺癌患者占24例，在研究過(guò)程中僅一例患者因疾病惡化退出，5例患者觀察到可能與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的不良事件，研究顯示家庭肺康復(fù)在晚期患者中具有較好的安全性和可行性。

Edbrooke等[38]對(duì)92例非手術(shù)肺癌患者接受家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行探討，研究采用步行及抗阻運(yùn)動(dòng)為干預(yù)方式，在基線、9周和6個(gè)月時(shí)通過(guò)評(píng)估患者的6分鐘步行距離、肌肉力量、生活質(zhì)量、情緒等指標(biāo)觀察家庭康復(fù)的效果，研究者通過(guò)電話回訪監(jiān)督并了解患者的家庭肺康復(fù)狀況，研究顯示，在6個(gè)月時(shí)患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量(Health-related Quality of Life，HRQoL)、癥狀嚴(yán)重程度和運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)方面有顯著的改善。該研究團(tuán)隊(duì)在試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談[39]，了解了非手術(shù)肺癌患者對(duì)于以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)模式的看法，發(fā)現(xiàn)以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)具有較高的可接受度，大多數(shù)患者表示這種模式的康復(fù)減少了久坐的時(shí)間，改善了患者的情緒，提高了運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，提高了他們對(duì)抗疾病的信心。這也有力地證明了家庭肺康復(fù)模式適合在非手術(shù)肺癌患者中進(jìn)行。非手術(shù)患者主要以延長(zhǎng)生存期，減少疾病及放化療帶來(lái)的副作用，提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，同時(shí)家庭肺康復(fù)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。對(duì)于此類患者，需要提供良好的監(jiān)督方式，合理設(shè)計(jì)家庭肺康復(fù)的內(nèi)容。

2.4 家庭肺康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)方案 針對(duì)不同的肺癌患者，肺康復(fù)中所選取的運(yùn)動(dòng)方案也有所不同。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面，根據(jù)初步研究結(jié)果表明[40]，低強(qiáng)度、無(wú)監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)可以安全進(jìn)行，通常推薦高危人群使用低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，但Heywood等[26]的系統(tǒng)回顧中有5項(xiàng)研究使用高強(qiáng)度有氧間歇運(yùn)動(dòng)并未記錄到運(yùn)動(dòng)相關(guān)不良事件，Egegaard等[41]的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也采用了中至高強(qiáng)度有氧間歇訓(xùn)練研究運(yùn)動(dòng)在肺癌晚期化療患者中的可行性及對(duì)患者身體功能、焦慮抑郁和癌癥相關(guān)副作用的影響，研究證明中到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者是安全、可行、可耐受的，雖然在患者生理和心理功能上的改變不顯著，但對(duì)后續(xù)研究者探討中至高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非手術(shù)肺癌患者的影響有指導(dǎo)作用。對(duì)于不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在肺癌患者不同疾病時(shí)期的應(yīng)用還需進(jìn)一步探討。運(yùn)動(dòng)頻率推薦每周3次以上[26]。在運(yùn)動(dòng)方式上多采取有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。在患者剛結(jié)束手術(shù)或輔助治療時(shí)開展的以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練通常以低強(qiáng)度步行、呼吸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等為主[42]，隨后根據(jù)指南中成年癌癥患者每周至少進(jìn)行150min的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練和2次耐力訓(xùn)練的建議[43]，可推薦采用步行、騎自行車、游泳等方式進(jìn)行中等強(qiáng)度的訓(xùn)練。在我國(guó)國(guó)內(nèi)具備展開家庭肺康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，一項(xiàng)關(guān)于肺癌的研究表明，國(guó)內(nèi)患者在確診前運(yùn)動(dòng)量較少，但在確診后運(yùn)動(dòng)水平明顯提高，并且相比澳大利亞以開車為主要交通方式，中國(guó)老年人更多選擇步行[44]。順應(yīng)國(guó)情我們還可以采用廣場(chǎng)舞、太極拳、八段錦、五禽戲[45-46]等在中國(guó)有廣泛群眾基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)。

3 以家庭為基礎(chǔ)的肺癌康復(fù)開展中的障礙及解決方式

雖然，以家庭為基礎(chǔ)的肺癌康復(fù)被認(rèn)為安全、可行、可耐受，并且克服了天氣、交通、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等困難，有充分的理由值得推廣，但在推廣過(guò)程中仍有較多障礙，其中主要有康復(fù)意識(shí)差、缺乏監(jiān)督方式及規(guī)范化的模式幾個(gè)問(wèn)題。

3.1 康復(fù)意識(shí)差 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練并沒(méi)有在肺癌患者中得以普及，癌癥患者接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)建議的比例并不高，較多患者在接受常規(guī)治療后采取靜養(yǎng)措施，未達(dá)到每周的最低推薦活動(dòng)量[47-48]，這種情況很大原因在于醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)肺癌康復(fù)的宣傳不到位，研究發(fā)現(xiàn)只有19%的腫瘤醫(yī)生會(huì)對(duì)他們一半的患者提供運(yùn)動(dòng)建議[47]，部分醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)于康復(fù)的意識(shí)并不高[49]。

我們認(rèn)為提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)是首要任務(wù)。對(duì)于患者而言他們渴望健康狀況得到較好的恢復(fù)，希望得到醫(yī)生護(hù)士的建議，并且愿意遵從建議去改變自己的行為[50-51]，有研究表明，接受運(yùn)動(dòng)建議的患者比未接受運(yùn)動(dòng)建議的患者在治療后3年內(nèi)的運(yùn)動(dòng)水平更高[52]。其次，可在醫(yī)院張貼宣傳海報(bào)并在呼吸科、放化療科、胸外科等肺癌相關(guān)患者易接觸之處放置家庭肺康復(fù)宣傳冊(cè)。

3.2 缺乏監(jiān)督方式 家庭是一個(gè)相對(duì)私人的場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法得知患者是否有遵循醫(yī)囑，遵循個(gè)性化原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)有監(jiān)督的鍛煉對(duì)于患者的益處不大[53]。如何對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，提高患者的依從性也是目前需要解決的問(wèn)題之一。

首先，針對(duì)肺癌家庭肺康復(fù)的監(jiān)督工作有研究采用運(yùn)動(dòng)日記卡、電話、郵件等方式，通過(guò)患者每天主動(dòng)記錄訓(xùn)練情況，醫(yī)護(hù)人員電話或郵件回訪的方式對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，也有團(tuán)隊(duì)開發(fā)專用的應(yīng)用程序?qū)颊叩挠?xùn)練情況進(jìn)行監(jiān)督[54-55]，這些方式均具有可操作性。其次，隨著網(wǎng)絡(luò)多媒體的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議層出不窮，我們可應(yīng)用現(xiàn)有應(yīng)用軟件開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議方式進(jìn)行監(jiān)督，此類方式的應(yīng)用價(jià)值值得研究者進(jìn)一步探討。再者，在我國(guó)，結(jié)合微信在國(guó)民中的普及度以及其在乳腺癌的術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[56]，我們認(rèn)為可以考慮采用微信作為一種肺癌家庭康復(fù)的監(jiān)督方式。通過(guò)微信建群的模式，一方面管理者可以分享健康相關(guān)小知識(shí)，可以對(duì)患者起監(jiān)督作用，另一方面患者們?cè)谖⑿湃嚎梢宰杂山涣鳎嗷ゴ龠M(jìn)家庭肺康復(fù)的積極性。利用微信小程序功能可以將訓(xùn)練打卡簡(jiǎn)單化。最后，我們建議，患者在進(jìn)行家庭肺康復(fù)的期間應(yīng)定期回醫(yī)院與醫(yī)生或治療師進(jìn)行面對(duì)面溝通與交流，分析家庭肺康復(fù)內(nèi)容是否需要調(diào)整。

3.3 缺乏規(guī)范化模式 以家庭為基礎(chǔ)的肺康復(fù)在開展過(guò)程中缺乏專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，需要借助較簡(jiǎn)易的肺康復(fù)模式，因此，如何將個(gè)性化的家庭肺康復(fù)進(jìn)行規(guī)范化是一個(gè)難點(diǎn)。

對(duì)此，我們需要更多的研究對(duì)肺癌患者的家庭肺康復(fù)內(nèi)容及介入時(shí)間，介入時(shí)長(zhǎng)等進(jìn)一步探索，并對(duì)其總結(jié)歸納，為形成規(guī)范化治療方案提供更多有力的證據(jù)。

4 小結(jié)

以家庭為基礎(chǔ)的肺癌康復(fù)安全、有效、具有可行性，并且它不受天氣及交通的制約，能節(jié)約經(jīng)濟(jì)、節(jié)約資源，可以利用患者的興趣提高依從性，對(duì)患者身體及心理功能有積極影響，同時(shí)順應(yīng)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的要求，提高運(yùn)動(dòng)積極性，能提高人民健康水平。但這一康復(fù)模式的推廣需要醫(yī)護(hù)人員的積極配合，從醫(yī)療工作者開始，提高大眾對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，接受以家庭為基礎(chǔ)這一經(jīng)濟(jì)便捷的康復(fù)模式。在我國(guó)，由于微信的普及以及太極拳、廣場(chǎng)舞、八段錦、五禽戲等擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)，家庭肺康復(fù)發(fā)展具有較大優(yōu)勢(shì)。目前，科研工作者仍需對(duì)以家庭為基礎(chǔ)的肺癌康復(fù)模式進(jìn)行大樣本研究進(jìn)一步闡明其對(duì)肺癌患者的益處，探索最合適的運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)依托互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)該模式的發(fā)展與推廣。