雖然15%接受機(jī)械通氣的患者需要進(jìn)行氣管切開術(shù)，但有關(guān)拔管準(zhǔn)備情況的數(shù)據(jù)有限。減少延遲拔管時(shí)間的堵管試驗(yàn)(REDECAP)比較了傳統(tǒng)堵管與基于吸引頻率評(píng)估的堵管。這項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)納入了首次氣管切開的危重成人患者，且均連續(xù)24 小時(shí)沒有機(jī)械通氣。被試被隨機(jī)分為兩組，一組接受24 小時(shí)堵管試驗(yàn)聯(lián)合間歇性高流量氧療(傳統(tǒng)組)，另一組接受連續(xù)高流量氧療，并記錄吸引頻率(干預(yù)組)。主要結(jié)局是拔管時(shí)間。研究對(duì)象為330 例患者，傳統(tǒng)(對(duì)照)組161 例，干預(yù)組169 例。干預(yù)組拔管的中位時(shí)間為6 天，對(duì)照組為13 天。5.6%的對(duì)照組和2.4%的干預(yù)組發(fā)生再插管。干預(yù)組肺炎發(fā)生率為4.1%，對(duì)照組為9.9%。對(duì)照組住院時(shí)間中位數(shù)為62 天，干預(yù)組為40 天。結(jié)論：這項(xiàng)對(duì)成年危重癥氣管切開患者的研究發(fā)現(xiàn)，與標(biāo)準(zhǔn)拔管流程相比，依據(jù)吸引頻率拔管聯(lián)合連續(xù)高流量氧療縮短了拔管時(shí)間。

(陶靜琰譯)

Martinez G, et al. High Flow Oxygen with Capping or Suctioning for Tracheostomy Decannulation. NEngl J Med. 2020, 383 (11): 1009-1017.

中文翻譯 由WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 李建華教授主譯編