方慧

骨肉瘤屬于惡性腫瘤,是原發(fā)病變位于骨組織的腫瘤疾?。?］。此疾病具有較高的轉(zhuǎn)移率,預(yù)后情況較差,盡早診斷、治療是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。當(dāng)前,關(guān)于骨肉瘤疾病主要采取影像學(xué)診斷,其中,CT、MR 檢查均較為常用,兩種檢查方法均可根據(jù)影像學(xué)征象判斷疾病,但是診斷效能有限,需不斷優(yōu)化診斷手段［3］。為了了解CT 與MR 聯(lián)合進(jìn)行診斷的優(yōu)勢(shì),本文就本院2018 年3 月～2020 年3 月期間確診的80 例骨肉瘤患者進(jìn)行不同影像學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月本院確診的80 例骨肉瘤患者為研究對(duì)象,患者有明顯疼痛癥狀表現(xiàn)。此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn),參與患者與家屬知情同意［4］。其中,男50 例,女30 例；年齡12～50 歲,平均年齡(20.50±10.50)歲；病程0.1～3.0 年,平均病程(1.30±0.57)年。

1.2 方法 所有患者分別進(jìn)行MR 檢查、CT 檢查及MR+CT 檢查。

1.2.1 MR 檢查 使用西門子1.5T 磁共振掃描儀,掃描檢查范圍為全病變區(qū)以及鄰近關(guān)節(jié),進(jìn)行矢狀位、冠狀位等多個(gè)狀態(tài)檢查,層間隔2～5 mm,層厚5～7 mm,T1WI：TR=500 ms、TE=20 ms,T2WI：TR=4200 ms、TE=100 ms,掃描原始圖像經(jīng)后臺(tái)工作站處理。

1.2.2 CT 檢查 選西門子32 排CT 進(jìn)行全病變區(qū)臨近關(guān)節(jié)掃描,管電壓、管電流、層厚、矩陣分別為120 kV、150 mA、1.25 mm、512×512,掃描后原始薄層圖像導(dǎo)入CT 圖像的處理站進(jìn)行多個(gè)平面重組處理。

1.2.3 CT+MR 檢查 操作與MR 檢查、CT 檢查相同。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三種檢查方法對(duì)骨肉瘤典型征象的檢出情況以及對(duì)骨肉瘤的診斷陽性率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查方法對(duì)骨肉瘤典型征象檢出情況比較CT+MR 檢查及CT 檢查腫瘤骨檢出率高于MR 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查骨膜三角檢出率高于MR 檢查及CT 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查及MR 檢查骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊檢出率高于CT 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種檢查方法對(duì)骨肉瘤典型征象檢出情況比較［n(%),n=80］

2.2 三種檢查方法對(duì)骨肉瘤的診斷陽性率、漏診率比較 CT+MR 檢查對(duì)骨肉瘤的診斷陽性率95.00%明顯高于MR 檢查的70.00%、CT 檢查的70.00%,漏診率5.00%低于MR 檢查的30.00%、CT 檢查的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三種檢查方法對(duì)骨肉瘤的診斷陽性率、漏診率比較［n(%),n=80］

3 討論

骨肉瘤惡性腫瘤疾病預(yù)后較差,集中多發(fā)于年齡＜20 歲的青少年、兒童,小兒骨惡性腫瘤情況最為明顯,患者有疼痛、腫塊、跛行、發(fā)熱以及體重下降、貧血等常見癥狀。關(guān)于骨肉瘤疾病,早診斷、早治療是提高患者生存與生活質(zhì)量的關(guān)鍵［5］。骨肉瘤疾病治療的前提是有效的診斷工作,影像學(xué)技術(shù)檢查可以通過影像學(xué)特征表現(xiàn)清晰的反映患者的腫瘤骨、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等影像情況［6］。關(guān)于骨肉瘤疾病的影像學(xué)檢查手段,臨床上多采用CT、MR 等影像學(xué)手段,其中,CT 對(duì)病灶檢查時(shí)具有較高的密度分辨率,即骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊、骨質(zhì)吸收等情況,且能夠進(jìn)一步了解患者的病灶數(shù)量、性狀等情況,助于骨肉瘤分化診斷工作［7］。MR 檢查具有較高的對(duì)比度以及組織分辨能力,通過多個(gè)方位成像可以很好的顯示患者的骨肉瘤征象以及軟組織結(jié)構(gòu)情況［8］。但是,在骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等方面的敏感性較差,從而影響疾病的診斷準(zhǔn)確率［9］。鑒于單一CT、MR 診斷的不足以及各自優(yōu)勢(shì),通過CT+MR 診斷大大提升了骨肉瘤疾病的診斷準(zhǔn)確率、敏感度與特異性,可以為臨床治療工作的開展提供有價(jià)值的參考依據(jù),最大程度上促進(jìn)疾病的有效治療,改善患者預(yù)后,提高患者的生活與生存質(zhì)量［10］。周軍成等［11］研究指出,與單一檢查比較,MR 聯(lián)合CT檢查診斷骨肉瘤患者具有較高的準(zhǔn)確率、靈敏度與特異度,根據(jù)患者的典型征象助于疾病早期診治,促進(jìn)患者治療預(yù)后。

本文研究結(jié)果：CT+MR 檢查及CT 檢查腫瘤骨檢出率高于MR 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查骨膜三角檢出率高于MR 檢查及CT 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CT+MR 檢查及MR 檢查骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊檢出率高于CT 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CT+MR 檢查對(duì)骨肉瘤的診斷陽性率95.00%明顯高于MR 檢查的70.00%、CT 檢查的70.00%,漏診率5.00%低于MR 檢查的30.00%、CT 檢查的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,采取CT+MR 診斷骨肉瘤整體診斷效能高,有助于醫(yī)師臨床工作的有效開展,是有效的診斷方案。

綜上所述,骨肉瘤早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵,其中影像學(xué)是診斷骨肉瘤的主要手段,單一MR、CT 均具有診斷價(jià)值,但是也各自存在明顯的不足情況,而聯(lián)合診斷提升了診斷效能,彌補(bǔ)了單一診斷的不足,利于疾病的早期診治工作,滿足患者治療需求。