□葉奎

一、為什么妊娠的女性會(huì)這么容易患下肢深靜脈血栓

女性懷孕后子宮逐漸增大，腹腔壓力增加，壓迫靜脈，阻礙下肢血液回流；因激素作用會(huì)導(dǎo)致血液容量增加，血管張力下降，靜脈血流動(dòng)速度減慢。

在懷孕期間，孕婦體內(nèi)的凝血因子也會(huì)隨之發(fā)生變化，使得血液更加容易凝固；分娩時(shí)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；一些妊娠期間的女性懶得運(yùn)動(dòng)，愿意長期臥床，這樣肯定會(huì)影響靜脈血液回流；以及一些準(zhǔn)媽媽本身有遺傳或者后天的血栓形成傾向疾病。因此妊娠期發(fā)生深靜脈血栓血管的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于其他人群，深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是非孕期的5～6倍，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳赣H和胎兒的安全。

二、妊娠的女性患下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)是什么

最先出現(xiàn)的是一側(cè)下肢的腫脹和疼痛，部分患者可出現(xiàn)低熱、脈率快。小腿后方或大腿內(nèi)側(cè)有壓痛，雙下肢周徑相差2厘米以上。妊娠期間出現(xiàn)這類問題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括化驗(yàn)血液查D-二聚體和下肢血管多普勒超聲檢查協(xié)助確診。

三、妊娠的女性患下肢深靜脈血栓應(yīng)怎樣治療

和普通深靜脈血栓病人一樣，需要臥床制動(dòng)、抬高患肢。應(yīng)盡早開始抗凝治療，以免血栓進(jìn)展及肺栓塞形成。由于是孕婦，只能用低分子肝素皮下注射的抗凝治療方法。大多數(shù)的深靜脈血栓孕婦在經(jīng)過規(guī)范的抗凝治療后，病情能夠得到有效控制，成功分娩?？鼓委熢谂R產(chǎn)后需停止使用，產(chǎn)后4小時(shí)可以重新開始抗凝治療。而不能用口服抗凝藥和那曲肝素。

四、妊娠女性如何有效預(yù)防深靜脈血栓

妊娠女性應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，避免長期臥床，多飲水，飲食應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果。在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到由于懷孕之后運(yùn)動(dòng)減少而發(fā)生深靜脈血栓的病人。

對(duì)于先兆流產(chǎn)需要臥床保胎的孕婦或剖腹產(chǎn)術(shù)后暫時(shí)臥床的產(chǎn)婦，應(yīng)穿戴下肢醫(yī)用彈力襪或結(jié)合連續(xù)加壓裝置，促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓發(fā)生。

對(duì)于具有遺傳性血栓形成傾向疾病或既往曾患血栓疾病的孕婦，建議進(jìn)行凝血因子和基因的檢測(cè)，以評(píng)估抗凝藥物的預(yù)防性應(yīng)用。