呂彩萍　馬娟

摘要：目的：評價心力衰竭患者應(yīng)用心臟康復(fù)治療的臨床效果。方法：篩選的30例病例，均為2020年1月-2020年12月于本院接受治療的心力衰竭患者，以隨機(jī)雙盲法分組，各15例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組同時聯(lián)合心臟康復(fù)治療，對比不同治療方案臨床效果差異。結(jié)果：觀察組治療有效率較對照組高且對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭患者選擇心臟康復(fù)治療總體效果理想，對于改善預(yù)后具有積極作用，應(yīng)用價值較高值得借鑒。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;心臟康復(fù)治療;臨床效果

心力衰竭屬于臨床發(fā)生率較高的慢性心臟疾病，主要誘發(fā)原因?yàn)樾呐K不具備正常的舒張和收縮功能，致使靜脈回心的血液無法正常排出心臟，從而導(dǎo)致血液淤積在靜脈系統(tǒng)中，減少動脈血液灌注，在上述因素共同作用下導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙引發(fā)的心臟類癥候群^[1]。主要誘發(fā)殷因素包括感染、心律失常及心臟負(fù)荷過重等。老年群體為疾病高危人群。疾病主要臨床癥狀為疲乏無力、體液潴留、呼吸困難，患者日常正常生活受到極大限制，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床中通常會選擇藥物進(jìn)行治療，雖然能夠控制臨床癥狀，不過對于心肺功能卻不具備改善作用^[2]。為了進(jìn)一步提升臨床治療有效性，本次研究對本院接受治療的心力衰竭患者在常規(guī)治療同時輔以心臟康復(fù)治療，對其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選的30例病例，均為2020年1月-2020年12月于本院接受治療的心力衰竭患者，以隨機(jī)雙盲法分組，各15例。觀察組，女/男=7/8，年齡45-72歲，均齡指數(shù)（54.2±3.7）歲。對照組，女/男=6/9，年齡48-75歲，均齡指數(shù)（54.9±4.1）歲。以上不同組別患者一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床癥狀和綜合檢查確診為心力衰竭;患者意識清醒配合度理想，具備正常運(yùn)動能力;患者家屬對研究知情并簽署同意文件;排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能異?；颊?精神疾病患者;意識或是智力障礙患者;無正常運(yùn)動能力患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療：根據(jù)患者情況嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心衰藥物;實(shí)施健康宣教，要求患者保持合理生活、飲食、睡眠和運(yùn)動習(xí)慣，要求保持低鹽飲食，每日保持充足睡眠，適量進(jìn)行運(yùn)動。

觀察組要求患者和對照組一樣嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，并保持良好的生活、飲食和運(yùn)動習(xí)慣，同時聯(lián)合實(shí)施心臟康復(fù)治療。（1）對患者綜合情況進(jìn)行分析，特別是要詳細(xì)了解患者用藥后疾病治療效果、臨床癥狀改善情況、藥物本來那個反應(yīng)等，同時結(jié)合病情嚴(yán)重程度及心血管急癥發(fā)生風(fēng)險，做好心臟康復(fù)護(hù)理計劃。（2）根據(jù)患者情況進(jìn)行個性化運(yùn)動訓(xùn)練，主要項(xiàng)目為有氧運(yùn)動、太極、健身操、散步等，實(shí)際訓(xùn)練時，需要密切觀察患者是否存在明顯不適，并詳細(xì)記錄其運(yùn)動耐受能力;運(yùn)動初期需要間歇性進(jìn)行運(yùn)動，可以每運(yùn)動5-10min休息1-3min;后期觀察患者耐受情況，逐漸增加運(yùn)動時間;運(yùn)動過程中需要密切監(jiān)測患者靶心率，要求使其休息階段靶心率和運(yùn)動時相比減少10-20次;一旦發(fā)現(xiàn)面色或是呼吸異常，需要及時停止運(yùn)動并采取有效處理措施;（3）進(jìn)行出院指導(dǎo)，根據(jù)患者情況制定居家運(yùn)動方案，鼓勵每日堅持運(yùn)動，定期進(jìn)行隨訪了解居家情況，并進(jìn)行必要指導(dǎo)和干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

規(guī)范完成治療后，以顯效（治療后疾病相關(guān)臨床癥狀全部消失，心衰情況穩(wěn)定控制，心功能提升≥2級）、有效（治療后疾病相關(guān)臨床癥狀大部分消失，心功能提升1級未到達(dá)2級）、無效（治療后疾病相關(guān)臨床癥狀無明顯變化或是表現(xiàn)為加重，心功能無改善）作為評價指標(biāo)計算治療總有效率（78-無效例數(shù)/78×100%=治療總有效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別以t與x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為100.00%較對照組73.33%較高，組間對比差異存有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，我國臨床心力衰竭發(fā)生率不斷提升，疾病致死及致殘率較高，對患者健康、生命安全及生活質(zhì)量均存在嚴(yán)重影響^[3]。疾病的發(fā)生主要誘發(fā)因素主要為心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。臨床中通常會選擇常規(guī)藥物對癥治療，目的為改善疾病相關(guān)臨床癥狀，但是總體效果并不理想，主要是因?yàn)樗幬锊⒉荒軌蚋纳苹颊咝姆喂δ?。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為^[4]，心力衰竭患者需要增加臥床時間，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。但是大量研究結(jié)果證實(shí)，運(yùn)動康復(fù)對于控制疾病發(fā)展，改善患者心功能具有積極作用。

本次研究中觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，同時聯(lián)合心臟康復(fù)治療，主要目的為改善患者心肺功能，從而提升其生活質(zhì)量，能夠降低藥物使用劑量，從而避免心臟疾病急性發(fā)作或是有效抑制疾病發(fā)展。心臟康復(fù)借助運(yùn)動保證血壓穩(wěn)定，控制體重、血糖和血脂指標(biāo)。要求患者堅持每日依照醫(yī)囑完成安全運(yùn)動，時間控制在0.5-1h內(nèi)，主要項(xiàng)目為有氧運(yùn)動，目的為強(qiáng)化心血管功能。運(yùn)動同時由專業(yè)人員進(jìn)行運(yùn)動壓力測定，從而確保制定運(yùn)動方案符合患者耐受。

本次研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組聯(lián)合治療方案總體有效率較高（P<0.05）。從這一研究結(jié)果看，通過實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練，患者的心功能明顯提升，可提高疾病治療有效性，對于預(yù)后改善也具有積極作用。

綜上，推行心臟康復(fù)治療方案，對于接受藥物治療的心力衰竭患者具有積極作用，可明顯改善患者心肺功能，能夠提高疾病治療有效性，對預(yù)后有利，具有臨床推廣及應(yīng)用價值，使更多患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭莎莎，閆城，何彩南，等.全病程管理在慢性心力衰竭患者運(yùn)動功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2019，26（9）：30-33.

[2]陳雪萍，鄢利.分析八段錦在慢性心力衰竭患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（24）：252-253.

[3]張振英，王立中，席家寧，等.運(yùn)動鍛煉為核心的家庭心臟康復(fù)項(xiàng)目對慢性心力衰竭患者康復(fù)治療效果影響的臨床研究[J].中國心血管病究，2019，17（8）：709-714.

[4]魏金玲，張寧.細(xì)胞外水分比例評估對心力衰竭患者聯(lián)合早期心臟康復(fù)護(hù)理效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（1）：8-12.