徐新祥 曾智超

（常德市第一人民醫(yī)院設(shè)備管理科，湖南 常德 415000）

現(xiàn)階段隨著科技水平的不斷提升，呼吸機(jī)有了一個(gè)顯著的發(fā)展特點(diǎn)便是微機(jī)化，無(wú)論各種型號(hào)的呼吸及設(shè)備都具有非常卓越的自動(dòng)化性能，具體表現(xiàn)為開(kāi)機(jī)自檢、屏幕提示、故障警報(bào)等等，可以對(duì)設(shè)備的工作狀態(tài)、供氧量、氧濃度、壓力上限、氣體供應(yīng)、潮氣量、壓力下限、窒息通氣、呼吸頻率、流量傳感器、背景通氣設(shè)置、漏氣及漏氣量、管路斷開(kāi)等相關(guān)參數(shù)實(shí)施全面監(jiān)控，以確保能夠根據(jù)不同的醫(yī)療需求來(lái)維持病人呼吸狀態(tài)。但是隨著設(shè)備精密化的程度越來(lái)越高，其在工作過(guò)程中容易引發(fā)故障的相關(guān)因素也開(kāi)始多了起來(lái)，因此需要醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)ζ涑Ｒ?jiàn)故障進(jìn)行有效處理，從而發(fā)揮出呼吸機(jī)的最大功效。

一、PB840 綜合型呼吸常見(jiàn)故障及排除

PB840 型號(hào)呼吸機(jī)是當(dāng)前醫(yī)院使用的綜合型呼吸機(jī)中的代表型號(hào)，由美國(guó)泰科公司研創(chuàng)，是當(dāng)下應(yīng)用較為成熟的一種設(shè)備，因此在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)中都頗受歡迎。設(shè)備由后備電源（BPS）、用戶界面（GUI）、空氣壓縮泵、呼吸釋放單元（BDU）等四個(gè)部分組成，在應(yīng)用過(guò)程中不僅能夠有效維持病人呼吸，同時(shí)還能夠根據(jù)醫(yī)療需要設(shè)置屏氣模式（滿足照胸片需要）、吸痰模式、鎖機(jī)模式（防止家屬誤碰）、霧化模式等等，其在工作狀態(tài)下，常見(jiàn)的故障與維修措施主要包括以下幾種：

（一）無(wú)法設(shè)置工作參數(shù)

1.故障表現(xiàn)。

設(shè)備正常開(kāi)啟之后，會(huì)自動(dòng)向人工發(fā)出預(yù)警，此時(shí)屏幕會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)故障提示（Device Alert），人工無(wú)法進(jìn)行下一步的參數(shù)設(shè)置操作。

2.故障排查。

通常情況，工作人員首先需要做的是呼出閥測(cè)試（Exp valve test）與Exp 閥密封性測(cè)試（Exp valve seal test），也就是點(diǎn)擊設(shè)備的擴(kuò)展自檢模式即可。一般來(lái)說(shuō)，設(shè)備無(wú)法設(shè)置參數(shù)多為流量傳感器故障所致，但工作人員進(jìn)行自檢操作之后屏幕會(huì)自動(dòng)顯示“檢測(cè)失敗”（Failed），并出示故障代碼KB0065、XB0074，工作人員此時(shí)需要考慮是否為設(shè)備加載的呼吸模塊存在接觸不良的現(xiàn)象，拆卸之后重新安裝，如依舊無(wú)法進(jìn)入正常工作狀態(tài)，此時(shí)便需要仔細(xì)檢查模塊外罩、外界短管、呼氣閥密封墊等幾個(gè)位置，由于呼吸機(jī)在工作狀態(tài)下容易產(chǎn)生粘液（建議刪除），一旦聚積在上述幾個(gè)部件表面之上便會(huì)對(duì)設(shè)備整體的密封性產(chǎn)生影響，從而使得設(shè)備進(jìn)入到停機(jī)保護(hù)狀態(tài)。因此在發(fā)現(xiàn)存在異物之后，工作人員只需要使用75%的酒精對(duì)其進(jìn)行擦拭消毒即可，并重新進(jìn)行自檢模式設(shè)定，項(xiàng)目通過(guò)之后呼吸機(jī)即可正常工作。

（二）電源模塊故障

1.故障表現(xiàn)。

設(shè)備啟動(dòng)之后，屏幕浮現(xiàn)“Device Alert”，且伴隨著POST（通電自檢）與SST（流量傳感測(cè)試）失敗的字樣出現(xiàn)。此時(shí)設(shè)備屏幕上會(huì)顯示ZB0090、ZB0084、LB0083、LB0092 等幾項(xiàng)故障代碼。

2.故障排查。

設(shè)備檢修階段，工作人員可以暫時(shí)忽略ZB0084、LB0083 等兩項(xiàng)因素，根據(jù)設(shè)備使用說(shuō)明顯示，這兩項(xiàng)代碼表示系統(tǒng)“無(wú)法針對(duì)故障給出處置方法”，而設(shè)備的故障因素，主要集中在ZB0090、LB0092 這兩項(xiàng)錯(cuò)誤代碼之上。其中“LB0092”表示設(shè)備電源故障，工作人員可以先將備用電源拆除，才有從運(yùn)行正常的其他設(shè)備上替換到故障設(shè)備之上，此時(shí)如果系統(tǒng)停止報(bào)錯(cuò)，則可證明故障因素是由于電池問(wèn)題所引起；除此之外，“ZB0090”代表設(shè)備的紅外線觸控系統(tǒng)出現(xiàn)故障，工作人員可以首先檢查觸控屏內(nèi)外是否存在油污異物，使用清潔布對(duì)其進(jìn)行處理過(guò)后，啟動(dòng)設(shè)備將工作參數(shù)設(shè)置為100%純氧，在滿載狀態(tài)下工作2min，如無(wú)異常即可排除故障。

（三）設(shè)備進(jìn)水

1.故障表現(xiàn)。

設(shè)備自檢之后，儀器顯示故障代碼為FE1105、AEC111、AE1403、FE0107、AE2300、EF1303，自檢結(jié)果顯示“Air flow sensor test failed”（空氣流量傳感器測(cè)試失敗）。

2.故障排查。

此方面故障形成的原因較為常見(jiàn)，主要是由于呼吸設(shè)備在工作期間需要通過(guò)外掛式過(guò)濾器來(lái)連接空氣壓縮設(shè)備，而其過(guò)濾原理是通過(guò)水來(lái)進(jìn)行工作。因此一旦設(shè)備工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，便會(huì)導(dǎo)致液體蒸發(fā)進(jìn)入到空氣傳感裝置當(dāng)中，導(dǎo)致電路短路而遭到損壞。工作人員可以先清除空氣傳感器上的水珠，然后更換一個(gè)信息的空氣傳感器進(jìn)行測(cè)試。

（四）氧濃度過(guò)低

1.故障表現(xiàn)。

設(shè)備開(kāi)機(jī)后故障警示黃燈亮起，并且屏幕顯示“O2 concentration too low”。

2.故障排查。

正常情況下，呼吸設(shè)備的供氧壓力需要保持在0.5Pa 左右為正常工作狀態(tài)。一旦低于該項(xiàng)數(shù)值變化導(dǎo)致呼吸機(jī)中氧氣濃度過(guò)低，設(shè)備即會(huì)發(fā)出故障警告。此時(shí)工作人員可以通過(guò)O2 sensor 對(duì)設(shè)備供氧量進(jìn)行校正，當(dāng)呼吸機(jī)恢復(fù)到正常供氧壓力之后即可解除故障；若經(jīng)過(guò)調(diào)試之后設(shè)備依舊顯示數(shù)據(jù)異常，那么工作人員則需要考慮是否為氧電池出現(xiàn)異常，此時(shí)需要系統(tǒng)檢測(cè)傳感器與氧電池連接線，并在更換主要配件之后重新展開(kāi)程序自檢，以確保設(shè)備正常工作狀態(tài)下不再出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)顯示。正常而言，呼吸設(shè)備的氧電池使用壽命通常維持在7500h，大約為一年半左右，因此工作人員進(jìn)行更換時(shí)需要做好記錄說(shuō)明，以保證及時(shí)對(duì)其進(jìn)行更換。

（五）潮氣量過(guò)低

1.故障表現(xiàn)。

設(shè)備現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)異常并提示“潮氣量過(guò)低”之后，工作人員可以設(shè)置潮氣量參數(shù)500ml，點(diǎn)擊啟動(dòng)設(shè)備監(jiān)測(cè)其實(shí)際潮氣值，如數(shù)據(jù)低于150ml，可判斷設(shè)備出現(xiàn)故障。

2.故障排查。

工作人員首先向完整的檢查設(shè)備供氧回路，確定各個(gè)接口沒(méi)有存在連接松動(dòng)的跡象。然后開(kāi)啟設(shè)備點(diǎn)擊SST 與TEST 選項(xiàng)，進(jìn)行管道漏氣、流量傳感器、呼出端過(guò)濾器、管道壓力、管道阻力等相關(guān)測(cè)試，并對(duì)其中存在異常的部分進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，逐一排查相關(guān)部件并進(jìn)行清潔后，重新進(jìn)行SST 測(cè)試。

二、Servo-s 呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障及排除

與PB840 型號(hào)呼吸機(jī)不同，Servo-s 呼吸機(jī)主要作為急救型呼吸設(shè)備進(jìn)行臨時(shí)使用，其全稱為MAQUET Servo-s 呼吸機(jī),在臨床醫(yī)學(xué)中主要作為麻醉、急救等醫(yī)療呼吸設(shè)備。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、性能穩(wěn)定，并且與PB840 型號(hào)呼吸機(jī)一樣具有自檢功能與故障提示功能，因此在遇見(jiàn)設(shè)備故障時(shí)工作人員可以以此為依據(jù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行故障排查。

（一）呼氣盒溫度傳感器故障

1.故障表現(xiàn)。

為了滿足醫(yī)療急救需要，Servo-s 呼吸機(jī)采用三個(gè)呼氣盒來(lái)共同工作，并且基于雙超聲波技術(shù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)流速（此句話原理有問(wèn)題，超聲技術(shù)功能是監(jiān)測(cè)流速，而非消殺與干燥）。因此設(shè)備工作過(guò)程中容易出現(xiàn)溫度過(guò)載現(xiàn)象，從而造成溫度傳感器損壞。此時(shí)一旦啟動(dòng)設(shè)備系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示“Device Alert”，而無(wú)論工作人員對(duì)供氣回路、空氣壓縮機(jī)以及氣源進(jìn)行檢測(cè)都不會(huì)發(fā)生異?，F(xiàn)象，此時(shí)工作人員急需要考慮是否為呼氣盒溫度傳感器出現(xiàn)故障。

2.故障排查。

正常而言，MAQUET Servo-s 呼吸機(jī)呼氣盒溫度傳感器需選用R5 電阻，其標(biāo)準(zhǔn)阻值因?yàn)?00KΩ，正常工作狀態(tài)由于溫度不斷升高會(huì)導(dǎo)致電阻阻值發(fā)生變化，而其變化幅度最大不得超過(guò)±2KΩ。工作人員可以以此為標(biāo)準(zhǔn)，打開(kāi)呼氣盒后對(duì)其中的電子元件阻值進(jìn)行測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)R5 電阻阻值超過(guò)正常工作數(shù)值，便需要對(duì)其進(jìn)行更換并重新展開(kāi)自檢程序。

（二）空壓機(jī)自動(dòng)停機(jī)故障

1.故障表現(xiàn)。

正常開(kāi)機(jī)狀態(tài)下，系統(tǒng)不會(huì)做出任何提示，并且能夠正常進(jìn)行工作。開(kāi)機(jī)狀態(tài)持續(xù)15min 以上，則會(huì)突然出現(xiàn)空壓機(jī)自動(dòng)關(guān)機(jī)現(xiàn)象，并且重啟設(shè)備之后依然不會(huì)顯示故障代碼，但是持續(xù)運(yùn)行時(shí)間會(huì)縮短，且對(duì)設(shè)備開(kāi)機(jī)運(yùn)行電流進(jìn)行測(cè)定時(shí)，電流數(shù)值顯示為4.2A，屬于正常工作電流。

2.故障排查。

此類故障引發(fā)原因主要存在兩個(gè)方面，其一是設(shè)備過(guò)熱保護(hù)器失效，導(dǎo)致空壓機(jī)溫度過(guò)高進(jìn)入到停機(jī)保護(hù)狀態(tài)。工作人員進(jìn)行排查的過(guò)程中可以優(yōu)先考慮此方面因素，選擇從正常設(shè)備上拆卸過(guò)熱保護(hù)器安裝到故障儀器當(dāng)中，以此檢驗(yàn)設(shè)備是否能夠正常工作；其二，檢測(cè)過(guò)后如果再次出現(xiàn)上述現(xiàn)象，工作人員便需要考慮是否由于管道連接松動(dòng)，導(dǎo)致空壓機(jī)進(jìn)氣量不足，從而無(wú)法進(jìn)入工作狀態(tài)。此時(shí)便需要工作人員對(duì)設(shè)備連接管道進(jìn)行排查，同時(shí)包括濕化罐密封狀態(tài)、呼吸閥是否牢固以及傳感器可能存在的故障。

（三）管路阻塞

1.故障表現(xiàn)。

設(shè)備出現(xiàn)蜂鳴，同時(shí)響起聲光警報(bào)，隨即屏幕顯示相應(yīng)的故障代碼。

2.故障排查。

長(zhǎng)期使用沒(méi)有對(duì)呼吸機(jī)的濾芯進(jìn)行更換容易導(dǎo)致過(guò)濾器穿線發(fā)霉現(xiàn)象從而造成堵塞，因此每次使用呼吸機(jī)之前，工作人員都需要先檢查保養(yǎng)記錄確保設(shè)備及時(shí)更換過(guò)濾芯。此外，當(dāng)工作狀態(tài)下故障報(bào)警響起之后，工作人員需要檢查呼吸器管路是否存在彎折，同時(shí)檢查積水杯是否已經(jīng)裝滿。

（四）內(nèi)部泄露

1.故障表現(xiàn)。

開(kāi)機(jī)測(cè)試之后系統(tǒng)顯示氣源壓力不穩(wěn)定，內(nèi)部泄露測(cè)試結(jié)果顯示為異常。

2.故障排查。

內(nèi)部泄露原因較為復(fù)雜，并且在設(shè)備使用過(guò)程中也較為常見(jiàn)。具體而言，需要工作人員從以下幾個(gè)方面查找原因：

首先，關(guān)閉設(shè)備重啟之后對(duì)氣源供氣閥進(jìn)行調(diào)試以及重設(shè)參數(shù)，檢驗(yàn)設(shè)備是否能夠正常工作；其次拆卸主機(jī)外殼，檢車內(nèi)部輸氣管路狀態(tài)，沖洗固定各個(gè)吸氣通道的連接點(diǎn)以及氣體模塊噴嘴彈片；再次，對(duì)氣體模塊術(shù)的接口處電路板進(jìn)行測(cè)試，檢測(cè)其電壓電流是否處于標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值狀態(tài)，如有異常及時(shí)更換PC1784 電路板，并對(duì)呼氣盒與安全閥膜片進(jìn)行全面清理；最后，重新固定好呼氣盒。

三、呼吸機(jī)設(shè)備日常維護(hù)項(xiàng)目

（一）外觀清潔

無(wú)論設(shè)備是否處于使用狀態(tài)工作人員都需要保證每隔一日對(duì)其外觀進(jìn)行全面清潔?？刹捎密洸颊喝?5%的乙醇或異丙醇清洗劑進(jìn)行去污，并檢測(cè)設(shè)備表面的揚(yáng)聲孔出是否存在異物，避免設(shè)備發(fā)出警報(bào)而無(wú)法收到信號(hào)。

（二）氧電池維護(hù)

不同規(guī)格的氧電池使用壽命也存在差異，具體而言工作人員需要保持每半年對(duì)氧電池進(jìn)行一次清潔與常規(guī)性養(yǎng)護(hù)，并且每一次開(kāi)機(jī)自查時(shí)都需要關(guān)注氧電池當(dāng)前儲(chǔ)電量，不足10%時(shí)需要立刻更換。

（三）呼氣盒保養(yǎng)

為避免呼氣盒內(nèi)積聚水汽而凝成水珠，工作人員需要定期對(duì)呼氣盒進(jìn)行晾曬，且每一次晾曬之前需經(jīng)過(guò)充分消毒，使用清水沖洗過(guò)后晾置與室溫狀態(tài)干燥1～2天時(shí)間。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文針對(duì)不同類型的呼吸機(jī)設(shè)備分析了其在工作過(guò)程中的常見(jiàn)故障，并結(jié)合故障成因討論了其維修與養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施方案，(刪除)提出了有效建議從而更好地發(fā)揮出呼吸機(jī)的救治功能。