張莉 （汶川縣人民醫(yī)院特檢科）

在女性妊娠階段需要接受多項(xiàng)以及多次檢查，特別是超聲檢查在妊娠期健康體檢中占據(jù)較大比例，超聲檢查的應(yīng)用可以幫助孕媽以及醫(yī)生充分掌握胎兒生長(zhǎng)狀態(tài)及趨勢(shì)，了解胎兒在生長(zhǎng)及發(fā)育期間是否發(fā)生生長(zhǎng)畸形以及異常情況，但是大多數(shù)女性在取到超聲報(bào)告以后都有同樣的問(wèn)題出現(xiàn)，即對(duì)于超聲報(bào)告所顯示內(nèi)容完全不理解，本文就教大家如何理解超聲報(bào)告的有關(guān)內(nèi)容。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上所應(yīng)用的超聲儀器具有較高的分辨率，在產(chǎn)科檢查期間可以獲得較多關(guān)于胎兒的信息，可以發(fā)現(xiàn)以往所用檢查措施中未發(fā)現(xiàn)的細(xì)微變化，但是也為超聲報(bào)告解讀帶來(lái)了一定的難度，下面就針對(duì)女性群體在面對(duì)超聲報(bào)告時(shí)存在的問(wèn)題分析總結(jié)：

妊娠階段超聲檢查做幾次？

一般情況下，女性群體處于妊娠階段中至少需要做5次超聲檢查，第一次于早期懷孕6-7周時(shí)，采取超聲檢查方式可以明確其妊娠時(shí)間，有效判斷孕婦是否具有不良妊娠習(xí)慣等，最為典型的是可以判定宮外孕。產(chǎn)婦妊娠時(shí)間于11-14周時(shí)建議采取NT檢查，早孕期唐氏綜合征主要借助于抽血方式進(jìn)行篩查。一般要求孕婦妊娠時(shí)間滿20周時(shí)通過(guò)更加系統(tǒng)的超聲檢查方式深入篩查胎兒發(fā)育期間是否存有畸形情況。超聲檢查措施應(yīng)用于孕婦妊娠32周時(shí)可以通過(guò)檢查結(jié)果明確胎兒具體生長(zhǎng)及發(fā)育情況，最后一次超聲檢查措施應(yīng)用于妊娠37周后主要目的在于掌握胎兒最終體重情況，以最終體重預(yù)測(cè)結(jié)果為孕婦制定合適的分娩方案。

產(chǎn)前超聲檢查方式

目前，產(chǎn)前超聲檢查臨床應(yīng)用期間的主要方式表現(xiàn)為二維超聲切面成像，二維超聲并不屬于立體成像，但是具有較高的分辨率，能夠準(zhǔn)確判定胎兒是否呈現(xiàn)為畸形。而臨床針對(duì)孕期檢查時(shí)所應(yīng)用的三維超聲以及四維超聲作為二維超聲輔助檢查方式，一般情況下于二維超聲檢查以后因發(fā)現(xiàn)異常情況才會(huì)使用三維或者四維探頭再次進(jìn)行掃查，從而獲得更加準(zhǔn)確的診斷信息。

超聲報(bào)告具體指標(biāo)解讀

雙頂徑。產(chǎn)前超聲報(bào)告中，雙頂徑屬于最為典型的指標(biāo)，此指標(biāo)主要表示胎兒雙頂徑，指標(biāo)測(cè)定范圍即胎兒頭部?jī)蓚?cè)直線測(cè)量所得數(shù)值，通過(guò)指標(biāo)數(shù)值可以有效推算胎兒大小。正常情況下，妊娠時(shí)間為3個(gè)月時(shí)胎兒雙頂徑不足3cm，孕期于5個(gè)月以后雙頂徑和孕期之間表現(xiàn)出一定的規(guī)律性，舉例說(shuō)明：于懷孕8個(gè)月時(shí)胎兒的雙頂徑大概于8cm左右，孕周為31周時(shí)雙頂徑每周可能平均增長(zhǎng)3mm，31-36周時(shí)每周增長(zhǎng)幅度為1.5mm，于36周以后每周增長(zhǎng)幅度于1mm。胎動(dòng)。于懷孕期間胎動(dòng)也屬于非常重要的指標(biāo)數(shù)值之一，通過(guò)具體監(jiān)測(cè)數(shù)值可以了解以及掌握胎兒于子宮內(nèi)部的實(shí)際生長(zhǎng)情況，在超聲報(bào)告中根據(jù)此指標(biāo)數(shù)值為醫(yī)生預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危提供了參考價(jià)值，可以以母體自身感受進(jìn)行胎兒子宮內(nèi)實(shí)際生長(zhǎng)情況的分析及判定。產(chǎn)婦感受到明顯胎動(dòng)的時(shí)間一般于妊娠18周后，胎動(dòng)活躍階段則為妊娠28-38周時(shí)，在妊娠38周后胎動(dòng)活動(dòng)度會(huì)逐步減弱，直至分娩。羊水范圍。羊水正常值的測(cè)定內(nèi)容主要涉及羊水深度、羊水指數(shù)，在不同妊娠周期內(nèi)所應(yīng)用的羊水正常值測(cè)定方式以及羊水范圍測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)也有所差異。在正常情況下，于孕中期選擇羊水深度衡量羊水范圍實(shí)際情況，羊水深度指最大羊水池的垂直深度，羊水深度數(shù)值測(cè)定結(jié)果為8cm以上可以充分表現(xiàn)為羊水過(guò)多，羊水深度測(cè)定范圍如果小于2cm則可表現(xiàn)為羊水過(guò)少。在晚孕階段時(shí)將羊水指數(shù)作為羊水范圍的衡量指標(biāo)，羊水指數(shù)測(cè)定過(guò)程中將母體臍部作為中心，劃分為四個(gè)象限（右上、右下、左上、左下），四個(gè)象限羊水池最大深度測(cè)量數(shù)值之和即羊水指數(shù)，羊水指數(shù)測(cè)定結(jié)果為＞25cm判定為羊水過(guò)多，若小于5cm表示為羊水過(guò)少，羊水量測(cè)量結(jié)果屬于女性懷孕狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)之一。胎盤(pán)位置。胎盤(pán)位置可以明確子宮壁的胎盤(pán)具體部位，胎盤(pán)正常厚度一般于2.5-5cm之間，胎兒于發(fā)育期間月份越大則胎盤(pán)就越成熟，回聲呈現(xiàn)為不均勻狀。胎位。超聲報(bào)告中關(guān)于胎位的描述一般表現(xiàn)為三位字母，首位字母代表內(nèi)容為先露部位置，描述形式為L(zhǎng)、R，從而明確先露部位于盆骨左側(cè)、右側(cè)；第二位字母則表示先露部位骨名稱，對(duì)于先露部位于頭頂，即枕骨處者則使用O表述，先露部位為臀部者則使用S描述，可表示為骶骨，先露部位于面部則使用字母M表述，代表為頦骨，肩膀?yàn)橄嚷恫课徽咧饕褂肧c表示，代表為肩胛骨；最后一位字母所表示的內(nèi)容為先露部位指示點(diǎn)，即盆骨之前、橫向還是以后。其他指標(biāo)。超聲報(bào)告中腹圍也屬于關(guān)鍵指標(biāo)之一，主要指胎兒肚臍為中心水平繞肚臍一周測(cè)量數(shù)值，最后一次超聲檢查中一般需要測(cè)量腹圍，主要目的在于有效判定胎兒發(fā)育情況或者推測(cè)胎兒體重。剩余指標(biāo)中股骨指大腿骨，測(cè)定所得長(zhǎng)度數(shù)值可以真實(shí)反映胎兒下肢具體長(zhǎng)度。采取B超檢查措施可以準(zhǔn)確測(cè)量具體數(shù)值，屬于掌握胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的具體指標(biāo)數(shù)值。其實(shí)看懂超聲報(bào)告并不難，通過(guò)掌握超聲報(bào)告的上述指標(biāo)數(shù)值，可充分掌握胎兒的生長(zhǎng)狀態(tài)。但是還有部分孕婦存在著錯(cuò)誤認(rèn)知，部分孕婦表示雙頂徑只能采取剖宮產(chǎn)，胎盤(pán)分級(jí)和補(bǔ)鈣有關(guān)，還有部分孕婦會(huì)擔(dān)心胎兒腿短。其實(shí)雙頂徑較大并不一定非要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，因產(chǎn)婦分娩期間胎兒顱縫處于未完全閉合狀態(tài)，在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓以后出現(xiàn)顱縫重疊，此時(shí)雙頂徑縮小，很容易通過(guò)產(chǎn)道，此結(jié)果可以充分說(shuō)明雙頂徑較大時(shí)也可以采取陰道分娩方式；東方國(guó)家的新生兒腿部大多偏短，如果在診斷期間產(chǎn)科醫(yī)生、檢查醫(yī)生隨口說(shuō)寶寶腿短，完全沒(méi)有必要擔(dān)心，如果真是四肢短小需要超聲醫(yī)生明確標(biāo)注；此外胎盤(pán)分級(jí)與圍產(chǎn)期預(yù)后和補(bǔ)鈣都沒(méi)有任何關(guān)系。