王維兵 （阿壩州金川縣人民醫(yī)院）

大腸癌屬于常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具體包括結(jié)腸癌和直腸癌。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示我國大腸癌發(fā)病率出現(xiàn)了明顯的升高趨勢，這與公眾生活方式、飲食習(xí)慣等改變有著密切關(guān)系。目前對大腸癌主要采取綜合治療方法，具體治療中會(huì)結(jié)合不同患者病變部位、病變嚴(yán)重程度、病理分期等合理選擇治療方法。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療理念與方法逐漸在大腸癌治療方面得到應(yīng)用，那么，中西醫(yī)結(jié)合治療有哪些具體應(yīng)用？實(shí)際應(yīng)用期間又有何優(yōu)勢呢？本文將對上述問題予以分析。

大腸癌西醫(yī)治療方法有哪些？

手術(shù)治療。目前西醫(yī)是治療大腸癌的主要方法，其中手術(shù)治療是大腸癌治療的首選方法，對于滿足手術(shù)適應(yīng)癥，患者可耐受手術(shù)操作的對病灶實(shí)施手術(shù)切除。針對部分出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移的患者，仍然可以通過手術(shù)方法切除原發(fā)病灶，對預(yù)防腸梗阻、出血等問題具有重要意義。大腸癌在手術(shù)治療基礎(chǔ)上還需要配合放化療與免疫治療等。放射治療。直腸癌患者在術(shù)前采取積極放射治療有利于提高患者生存率，同時(shí)降低患者術(shù)后局部病灶復(fù)發(fā)率；大腸癌患者術(shù)后相關(guān)生命體征穩(wěn)定的情況下可繼續(xù)開展放射治療，術(shù)后放射治療是對手術(shù)治療的補(bǔ)充，有利于進(jìn)一步鞏固患者治療效果。放射治療方法方面有腔內(nèi)放射治療、外照射單純根治性放療、姑息性放射治療等?；?。大腸癌中分化型腺癌占到80.00%-90.00%，造成大腸癌的化療效果并不理想，有效率僅為20.00%-30.00%，大腸癌化療中需要滿足適應(yīng)癥要求，比如患者無法耐受手術(shù)且出現(xiàn)了病灶的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此外對于已經(jīng)完成手術(shù)并出現(xiàn)復(fù)發(fā)無法繼續(xù)手術(shù)者，都可采取化療方法?；煼桨钢锌蛇x擇單一藥物，也可選擇多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，常用的單一藥物比如5-氟尿嘧啶，葉氟啶，絲裂霉素等；聯(lián)合放療方面如MF方案、MeF方案、MCF方案等。靶向藥物。近年來，隨著研究的深入，晚期大腸癌患者可通過靶向治療藥物延緩病情進(jìn)展，進(jìn)而延長患者的生存時(shí)間。美國FDA批準(zhǔn)對發(fā)生腸轉(zhuǎn)移的晚期大腸癌可以用西妥昔單抗靶向治療，實(shí)際治療中可將西妥昔單抗與化療藥物依立替康聯(lián)合應(yīng)用。靶向藥物主要是針對血管內(nèi)皮生長因子、表皮生長因子受體予以治療，如西妥昔單抗、貝伐單抗、帕尼單抗等。實(shí)際大腸癌治療中會(huì)采取多種方法聯(lián)合，依靠多種方法的綜合幫助患者提高療效與用藥安全性，改善患者生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

大腸癌的中醫(yī)治療思路是什么？

中醫(yī)學(xué)對大腸癌也具有一定的研究，并在大腸癌治療方面得到應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為大腸癌的發(fā)生受到內(nèi)因、外因綜合影響，其中脾虛腸弱為內(nèi)因，濕熱、滯毒等屬于外因。中醫(yī)學(xué)針對大腸癌主要采取扶正、祛邪治療方法，比如補(bǔ)脾、健脾補(bǔ)腎、氣陰雙補(bǔ)，清利濕熱、清熱解毒等。

大腸癌的中西醫(yī)結(jié)合治療有何優(yōu)勢？

中西醫(yī)結(jié)合理念的發(fā)展使得中西醫(yī)結(jié)合成為較多疾病治療的重要思路。中西醫(yī)結(jié)合同樣可用于大腸癌的治療，并能夠充分發(fā)揮各自優(yōu)勢。中西醫(yī)在大腸癌治療方面具有以下優(yōu)勢：（1）加快患者術(shù)后康復(fù)。早期大腸癌患者首選手術(shù)治療，手術(shù)治療過程中存在較多創(chuàng)傷，引起患者出現(xiàn)相關(guān)功能紊亂，術(shù)后恢復(fù)較慢，容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。針對大腸癌患者在術(shù)后及時(shí)應(yīng)用中藥湯劑、針灸、中藥熏洗法等都能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)。通過中醫(yī)藥治療方法的應(yīng)用，可減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者免疫力，預(yù)防胃腸功能紊亂問題，對提高患者術(shù)后生活質(zhì)量至關(guān)重要。（2）中醫(yī)藥使用可幫助患者減輕毒副作用，大腸癌患者放化療期間容易出現(xiàn)各類毒副作用，將中醫(yī)藥與放化療聯(lián)合，能夠提高放化療效果與安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。有研究顯示大腸癌治療中使用中醫(yī)藥，可影響癌細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，還能夠?qū)Π┗蛴枰哉{(diào)控，此外還能夠降低癌細(xì)胞耐藥性，依靠上述相關(guān)作用機(jī)理，大腸癌在放化療期間加入中醫(yī)藥可更好地穩(wěn)定病情，提高治療效果，延長患者中位生存期。中醫(yī)辨證方法可結(jié)合不同大腸癌患者的體質(zhì)分型予以用藥調(diào)節(jié)，可增強(qiáng)患者耐受性，對降低放化療過程中的不良反應(yīng)以及減輕不良反應(yīng)程度都有重要意義。部分大腸癌患者可使用靶向藥物治療，其在治療期間通過中醫(yī)藥的聯(lián)合使用，同樣可減少用藥中的不良反應(yīng)。（3）用于大腸癌姑息治療，提高患者生活質(zhì)量。對于晚期大腸癌患者多采取姑息治療方法，姑息治療是為了盡可能減輕患者痛苦，延長患者無癥狀生存時(shí)間與生活質(zhì)量?；颊咴谖麽t(yī)治療基礎(chǔ)上通過運(yùn)用中醫(yī)治療，比如中藥灌腸保留方法等，其可穩(wěn)定病情，促進(jìn)正常排便、排氣。針對部分患者還可采用針刺方法，都能夠穩(wěn)定病情，提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到姑息治療目的。

總之，大腸癌目前對患者危害較大，患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上通過中醫(yī)藥技術(shù)方法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠借助中醫(yī)辨證治療優(yōu)勢，可在現(xiàn)有治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者治療效果，延長患者生存時(shí)間，降低或者減輕患者治療期間的不良反應(yīng)。通過中西醫(yī)治療中各自治療方法的優(yōu)劣互補(bǔ)，保證大腸癌治療效果。當(dāng)然實(shí)際在治療中需要有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員共同參與，保證中藥用藥合理性。