任歡 （南部縣人民醫(yī)院）

膀胱腫瘤是泌尿系最常見的腫瘤，以上皮細(xì)胞為主；好發(fā)部位于膀胱后壁和側(cè)壁位置；主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激癥狀甚至尿潴留。對(duì)于該疾病，臨床治療多以手術(shù)治療為主，針對(duì)部分患者存在對(duì)該病的了解和手術(shù)治療認(rèn)知缺乏這些現(xiàn)象，那么加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)重視就非常重要。對(duì)于膀胱腫瘤的護(hù)理知識(shí)了解多少？現(xiàn)做介紹如下。

膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)

（1）血尿：研究證實(shí)，膀胱腫瘤患者中，血尿?yàn)槌Ｒ娛装l(fā)癥狀，伴有反復(fù)發(fā)作的無(wú)痛性間歇性肉眼血尿發(fā)生率能達(dá)到85%左右，嚴(yán)重者則會(huì)有血塊出現(xiàn)。出血量與腫瘤大小、數(shù)目多少及惡性程度并不一致。

（2）排尿困難：膀胱內(nèi)口受血塊阻塞、腫瘤本身和癌組織脫落等，均容易誘發(fā)排尿困難，嚴(yán)重者則還會(huì)發(fā)生尿潴留。

（3）膀胱刺激癥狀：癌組織潰瘍，癌腫本身浸潤(rùn)，瘀血塊、感染和壞死等均是誘發(fā)刺激產(chǎn)生的主要原因，導(dǎo)致膀胱肌肉收縮而使患者出現(xiàn)尿意；往往易引發(fā)患者出現(xiàn)持續(xù)性尿意感、尿急和尿頻等癥狀，或是有持續(xù)性腰脹痛情況出現(xiàn)；另外，括約肌受癌腫侵襲影響后容易出現(xiàn)尿失禁情況。

（4）轉(zhuǎn)移癥狀：腫瘤向直腸、腹膜后腔和盆腔位置擴(kuò)散，易引發(fā)患者出現(xiàn)腰痛癥狀，而且會(huì)有下腹疼癥狀出現(xiàn)，能放射至大腿部或會(huì)陰部，或是有直腸刺激癥狀出現(xiàn)。目前最為常見的轉(zhuǎn)移癥狀當(dāng)屬盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，能向患者肝腎、直腸和子宮等部位轉(zhuǎn)移，從而易引發(fā)臨床癥狀發(fā)生。

（5）上尿路阻塞癥狀：輸尿管口受癌腫侵襲時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)輸尿管口、腎盂擴(kuò)張積水，嚴(yán)重者還會(huì)有感染情況出現(xiàn)，易引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛和腰酸等癥狀。舉例，當(dāng)患者雙側(cè)輸尿管口受侵襲時(shí)，容易出現(xiàn)進(jìn)行腎功能衰竭。

膀胱腫瘤的護(hù)理

手術(shù)治療是目前臨床治療膀胱腫瘤的常用方法，因此對(duì)于患者病癥的護(hù)理干預(yù)，通常多為手術(shù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：術(shù)前。①予以患者健康知識(shí)教育，加深患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，同時(shí)將藥物應(yīng)用和手術(shù)治療注意事項(xiàng)告知患者，便于患者對(duì)健康知識(shí)了解的提高。②積極主動(dòng)和患者溝通，綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，詳細(xì)解答患者提出的問題與顧慮，如手術(shù)成功率、治療費(fèi)用等；通過(guò)對(duì)手術(shù)治療流程的簡(jiǎn)單介紹，讓患者知曉手術(shù)治療的可靠性及安全性。③對(duì)患者家屬健康教育加強(qiáng)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)懷、關(guān)心患者，有助于患者負(fù)性情緒的改善，治療信心提升，從而以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病與手術(shù)治療。④密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，帶領(lǐng)患者將各項(xiàng)檢查做好，為手術(shù)開展做準(zhǔn)備。術(shù)中。①將相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備妥善，予以患者鼓勵(lì)及支持，使患者對(duì)手術(shù)治療的開展正確對(duì)待，手術(shù)治療信心提升。另外，護(hù)理人員還可通過(guò)肢體語(yǔ)言、語(yǔ)言表達(dá)等方式幫助患者樹立信心，還可通過(guò)豎拇指方式肯定患者治療信心。②在行手術(shù)治療時(shí)，可將柔軟的海綿墊置于患者截石位的膝關(guān)節(jié)處，將其小腿墊高，能使患者消退受壓程度減輕，避免血栓情況發(fā)生；為確保術(shù)中手術(shù)操作視野清晰，需向患者體內(nèi)灌注接近體溫度的生理鹽水。術(shù)后。①結(jié)合患者具體特點(diǎn)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定，在患者恢復(fù)意識(shí)后，第一時(shí)間讓患者知曉手術(shù)成功；若患者伴有負(fù)性心態(tài)，應(yīng)予以心理安撫，可根據(jù)患者喜好播放其喜歡的音樂、廣播，使患者注意力轉(zhuǎn)移，緩解負(fù)性心態(tài)，提高術(shù)后護(hù)理配合度。②密切觀察患者的生命體征情況，使患者不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生降低。③定期檢查消毒患者傷口，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，使感染情況發(fā)生降低，必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以抗生素治療。④妥善固定患者導(dǎo)尿管，做好管道護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)傾倒尿液，保持引流通暢；協(xié)助患者行合理體位，指導(dǎo)主動(dòng)或被動(dòng)床上活動(dòng)，定時(shí)巡視患者病房，保持床單元清潔、平整，防止褥瘡發(fā)生。當(dāng)患者病情有所改善后，可根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況協(xié)助床旁或病室內(nèi)活動(dòng)，加快術(shù)后康復(fù)。⑤腸道功能完全恢復(fù)后在飲食方面，叮囑患者盡量多食用易消化、清淡食物，嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性與辛辣食物；可根據(jù)患者機(jī)體具體情況允許適當(dāng)攝入奶、蛋和肉類等食物，使患者體內(nèi)纖維素含量增加，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足。

膀胱腫瘤預(yù)防

（1）遠(yuǎn)離香煙：腫瘤病癥的發(fā)生和患者被動(dòng)吸煙、吸煙具有一定相關(guān)性，因此遠(yuǎn)離二手煙與戒煙均是對(duì)個(gè)人機(jī)體健康維護(hù)的一種主要手段，建議患者加以重視。

（2）排尿及時(shí)：憋尿?qū)儆诓涣夹袨榱?xí)慣，此行為易引發(fā)腫瘤病癥發(fā)生。所以，為使膀胱腫瘤情況發(fā)生降低，建議患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，如做到排尿及時(shí)等。

（3）對(duì)不良生活作息糾正：長(zhǎng)時(shí)間熬夜不但容易使機(jī)體處于一種疲勞過(guò)度狀態(tài)，而且還會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，提高膀胱腫瘤發(fā)生，對(duì)此，建議人們養(yǎng)成一個(gè)良好的生活作息規(guī)律。

（4）良好心態(tài)的培養(yǎng)：保證心態(tài)樂觀、積極能使膀胱腫瘤的發(fā)生有效降低，所以，在日常生活中，囑咐患者盡可能不要有負(fù)性心態(tài)，如焦慮、緊張等，即便在面對(duì)工作和生活時(shí)也要有一個(gè)良好心態(tài)。

總之，通過(guò)簡(jiǎn)單介紹膀胱腫瘤相關(guān)知識(shí)，能加深患者對(duì)膀胱腫瘤的了解，便于進(jìn)一步開展治療和護(hù)理干預(yù)，提高患者護(hù)理配合度，而且還能使患者進(jìn)一步知曉預(yù)防膀胱腫瘤的方法，降低患者不適感。希望此次闡述能給膀胱腫瘤患者帶來(lái)一定的幫助與借鑒。