馬東艷，劉 瑞

(攀枝花學院 法學院，四川 攀枝花 617000)

新冠肺炎病毒所引起的疫情是新中國成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的、群體性、不明原因疾病或重大傳染病疫情等嚴重影響、嚴重損害公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身所具有的突發(fā)性、群體性、持續(xù)性、連鎖反應(yīng)性、變化性等特點[2]，導致每一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件在危害公眾身體健康甚至生命的同時[3]，也給當?shù)氐慕?jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)以及社會治安帶來前所未有的挑戰(zhàn)[4]。雖然當前攀枝花已進入疫情防控常態(tài)化時期，但我們應(yīng)針對疫情防控中所暴露出的不足和短板，及時總結(jié)疫情防控經(jīng)驗，因地制宜的進行科學防控，把功夫下在平時，著力做好該建立的建立，該完善的完善，筑牢筑實“隔離墻”、織緊織密“防護網(wǎng)”，才能切實維護人民群眾身體健康和生命安全。本文立足疫情仍在全球范圍內(nèi)繼續(xù)蔓延擴散的現(xiàn)實，從“防”、“控”、“治”三個層面提出進一步完善攀枝花市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控策略的構(gòu)想，以期形成一個更具科學性、全面性和高效性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理范式和管理體系，從而不斷提升我市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力和管理水平，這不僅是檢驗攀枝花市治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平的試金石，也是以人民群眾為中心發(fā)展思想在健康領(lǐng)域的重要探索和實踐，具有極其重大的理論和現(xiàn)實意義。

一、攀枝花市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控存在的問題

(一)監(jiān)測預警系統(tǒng)不完善

一般而言，潛伏期、爆發(fā)期和恢復期是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的三個不同節(jié)點。在這一過程中，開展應(yīng)急防控措施的最佳時機是潛伏期，也就是說在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)之前就高效、迅速地展開“阻擊”，將疫情在萌芽之際、成災(zāi)之前就徹底解決，這是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。新冠疫情發(fā)生以來，攀枝花市相關(guān)部門制定了一系列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件安全應(yīng)急的預案，形成了一套相對完整的信息上報預警程序。但仍存在如下問題：首先，攀枝花市沒有獨立的病毒檢測機構(gòu)，導致在新冠疫情發(fā)生時對疑似病例無法及時確診，還需送往外地進行檢測，這種薄弱的檢測能力，在一定程度上延誤了突發(fā)公共衛(wèi)生事件篩查和預警黃金時間。其次，疫情防控宣傳不夠。在新冠疫情發(fā)生后，雖然制定了疫情防控宣傳工作方案和網(wǎng)絡(luò)輿情導控預案，積極推進各項宣傳任務(wù)的落實，但宣傳深度有待提升，宣傳的有效性和針對性也比較欠缺。特別是廣大農(nóng)村和山區(qū)居民，由于缺乏對新冠肺炎疫情的正確理解和科學認識，導致自我防范意識不足，防范行為不當。最后，對輿情監(jiān)測力度不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性和破壞性，使其網(wǎng)絡(luò)輿情呈現(xiàn)出負面信息多、傳播速度快、影響巨大的特點，極易引發(fā)輿論突變和社會恐慌。由于攀枝花市未能及時在網(wǎng)上回應(yīng)民眾的一些社會關(guān)切，致使不同程度上給民眾造成了震驚、焦慮與恐慌，這也進一步增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警難度，因此，全面完善并提高攀枝花市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)迫在眉睫。

(二)聯(lián)防聯(lián)控機制不到位

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，其防控和處理絕不僅僅是公共衛(wèi)生部門或幾個職能單位的責任，而是需要相關(guān)部門各司其職、齊抓共管，形成有效應(yīng)對疫情的合力，才能及時打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。通過聯(lián)防聯(lián)控機制，創(chuàng)建疫情防控、科研攻關(guān)、醫(yī)療救治等工作組[5]，嚴防死守，形成疫情防控的嚴密防線，為有效控制疫情的發(fā)展蔓延，筑起防控的堅強堡壘。疫情發(fā)生后，攀枝花市堅決貫徹落實中央和省委部署要求，第一時間成立應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制領(lǐng)導小組，通過落實分工，進一步強化責任。但該機制在處理疫情過程中也出現(xiàn)了一些問題：首先，應(yīng)急反應(yīng)遲滯、應(yīng)急處置能力不強。攀枝花市雖然在2017年頒布了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，但由于缺乏對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的安全演練，導致醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)護人員在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)急反應(yīng)能力和應(yīng)急救治水平等方面均不理想。其次，就科研攻關(guān)而言，攀枝花本地缺乏醫(yī)療科研機構(gòu)。當前只有攀枝花學院的醫(yī)學院和康養(yǎng)學院從事公共衛(wèi)生等相關(guān)方面的研究，但其科研能力和科研水平也都非常有限。由于缺乏具有一定權(quán)威性、影響力的醫(yī)療科研機構(gòu)以及高精尖醫(yī)學專家和高水平醫(yī)學研究團隊，導致其很難在突發(fā)公共衛(wèi)生研究領(lǐng)域有所突破。最后，沒有本土公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法規(guī)，無法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對人民群眾的防控行為起到有效的規(guī)范和引領(lǐng)。由于這次新冠疫情的頑固性以及對社會、經(jīng)濟等各方面的全局沖擊性，不可避免的對產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈等經(jīng)濟體造成長時間的阻滯和中斷，對民生和社會穩(wěn)定等帶來一系列次生性和衍生性風險，因此，需要對長期居家隔離的民眾進行有效的行為約束，以防止社會失序。

(三)應(yīng)急物資保障不足

首先，截至目前，攀枝花市內(nèi)三甲醫(yī)院僅有3家，各區(qū)縣疾控中心只有6家，這些醫(yī)療機構(gòu)不僅裝備水平不高，而且技術(shù)力量薄弱，救治能力整體不強，導致疫情發(fā)生后，不能有效開展醫(yī)療救治。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)層面的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還在進一步縮減。同時比數(shù)量更讓人擔憂的是，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的診斷能力問題。由于設(shè)備不足不精，這些醫(yī)療機構(gòu)很難獲得患者信任?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在這次疫情中基本上處于部分失能狀態(tài)，也就無法在第一時間阻止和控制疫情蔓延。最后，傳染病醫(yī)療救治物資與戰(zhàn)略儲備不足。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急性和突發(fā)性以及時間地點的不確定性，因此，很難事前進行合理的資源配置。通常是在綜合日常運營成本基礎(chǔ)上，只儲備相應(yīng)安全的庫存量。本次疫情中，由于攀枝花獨特的氣候優(yōu)勢和偏僻的地理位置，致使人員流動性相對不龐大，在黨中央采取最嚴格、最全面、最徹底的防控舉措下，有效遏制了疫情向攀枝花蔓延的勢頭，因此，并未出現(xiàn)疫情大規(guī)模爆發(fā)、醫(yī)院不堪重負、患者一床難求、醫(yī)院對患者收容量難以滿足本地需求的現(xiàn)象，但我們應(yīng)該居安思危。同時也應(yīng)該看到，在本次疫情中，由于物資不充分，確實出現(xiàn)了“口罩難求”、“酒精難買”以及“天價口罩”、“天價酒精”等因應(yīng)急防控物資緊缺而導致的市場混亂現(xiàn)象，亟需加以解決。

二、攀枝花市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控策略完善的途徑

(一)以防為先——完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)

習近平總書記曾指出，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防是最有效、最經(jīng)濟的健康戰(zhàn)略，因此，提升攀枝花市對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期監(jiān)測預警，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)是當務(wù)之急，也是成功防范的關(guān)鍵。這就需要攀枝花市不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警系統(tǒng)，在改進異常健康事件和不明原因疾病監(jiān)測準確性的同時，提高對監(jiān)測敏感性的評估水平。具體做法是：第一、組建本地專家團隊，成立病毒檢測實驗室和病毒檢測中心。在借鑒外地先進監(jiān)測預警機制基礎(chǔ)上，建立由公共衛(wèi)生管理機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、協(xié)同監(jiān)測的多渠道、多點觸發(fā)的智慧化監(jiān)測預警系統(tǒng)，提升對疫情的集中研判和實時分析能力，通過狠抓“潛伏期”的監(jiān)測和預警，盡最大努力做好預防工作，以便從源頭上消除隱患。第二、著力構(gòu)建全領(lǐng)域覆蓋、全方位發(fā)力的宣傳大格局。主要做法是：首先、抓實新聞宣傳。利用市屬媒體資源高效、權(quán)威報道黨中央國務(wù)院以及省委省政府關(guān)于疫情防控的工作部署，嚴格落實中央和省屬權(quán)威媒體的新聞指令并及時對市委、市政府的疫情防控安排、工作進展及成效進行報道。其次、利用網(wǎng)站、手機報、“三微一端”(微博、微信、微視頻+移動客戶端)等媒介平臺，用通俗易懂、簡潔明了的語言以及易傳播、接地氣的方式(比如城區(qū)，可采用懸掛橫幅，張貼發(fā)放《倡議書》、疫情防控宣傳知識彩頁，室外沿街電子屏和出租車頂燈持續(xù)滾動播放宣傳標語等形式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社可利用應(yīng)急大喇叭和各調(diào)頻音柱，持續(xù)播放由市媒體中心錄制的防控知識音頻，還可以出動流動宣傳車在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村社進行巡回宣傳)，使疫情防控政策和防控知識家喻戶曉，以進一步提高民眾的防護意識與防控能力。第三、硬抓輿情管控。這就需要在疫情發(fā)生后及時啟動輿情治理預案，做到第一時間監(jiān)測、收集輿情動態(tài)，研判輿情發(fā)展走向，及時刪除可能造成重大負面影響的謠傳信息，最大限度鏟除各類不實信息以訛傳訛的土壤。通過官方媒體適時批駁謠言、澄清事實，加大對不實言論發(fā)布者的懲處力度，從嚴從快堅決打擊造謠者，從而營造清朗的網(wǎng)絡(luò)空間環(huán)境。

(二)以控為核——落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控機制

第一、定期對疾控、醫(yī)務(wù)救護以及基層預防人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識和技能培訓與演練。通過訓練和模擬演練不但可以增強醫(yī)務(wù)工作者對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險意識、主動識別意識和依法報告意識，而且還能使他們熟練掌握應(yīng)急行動的程序、方法和要求，并通過彼此有效磨合與銜接，最大限度地發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者的潛能和技術(shù)水平，全面提升醫(yī)護人員處理應(yīng)急事件的處置能力，使其在面臨突發(fā)狀況時，做到從容有序，忙而不亂。第二、科學技術(shù)是人類同疾病較量最有力的武器，要想戰(zhàn)勝類似新冠肺炎這種突發(fā)性的大疫大災(zāi)，離不開科技的創(chuàng)新與發(fā)展。這需要加大醫(yī)學科技攻關(guān)人才和領(lǐng)軍人才的引進力度，提高預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的研究水平。同時充分利用攀枝花學院醫(yī)學院和康養(yǎng)學院綜合性、多學科人才和科技研發(fā)力量，引導其積極響應(yīng)、主動作為，促使其加快與國內(nèi)其他高校、企業(yè)科研精英、科研團隊聯(lián)合研發(fā)力度，加強對基礎(chǔ)前沿和關(guān)鍵核心技術(shù)的攻關(guān)，并全力投入突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重點難點問題研究：一方面，瞄準突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的問題，整合多方資源，圍繞快速檢測方法研制、疫苗、抗體、臨床藥物篩選、疾病流行趨勢預測等對病毒和疫情進行精準研判，實現(xiàn)本土對流行病學的獨立標本采集、送檢和快速甄別鑒定，并加快科技研發(fā)成果安全產(chǎn)出和一線防控的應(yīng)用；另一方面，針對病毒的致病機理、傳播機制和傳播力等問題，展開深入基礎(chǔ)研究，為病毒的長期防治提供強大科技支撐。第三、加強和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域本土相關(guān)法規(guī)建設(shè)，用法治思維與法治手段開展對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。推動修訂生物安全、傳染病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法規(guī)，不斷完善突發(fā)疫情防治規(guī)范和應(yīng)急管理辦法，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，依法從快從實嚴懲擾亂防疫秩序、社會秩序、市場秩序、醫(yī)療秩序等違法犯罪行為[6]，提高全民守法意識。

(三)以治為要——強化應(yīng)急物資保障

第一、加大對公共衛(wèi)生事業(yè)財政投入力度。針對全市公共衛(wèi)生系統(tǒng)在設(shè)備、技術(shù)等各方面發(fā)展落后和發(fā)展不均衡的現(xiàn)實，政府要完善傳染病設(shè)施建設(shè)和防治標準，加大對公共衛(wèi)生領(lǐng)域軟硬件設(shè)施建設(shè)經(jīng)費的投入力度，統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的動員響應(yīng)和區(qū)域聯(lián)動，全面提升全市疾病治療控制條件?？山⒁耘手ㄊ惺锌h醫(yī)院、疾控中心為骨干，以醫(yī)療機構(gòu)為依托，以城市社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為網(wǎng)底的三級城鄉(xiāng)分工協(xié)作、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系，健全分級、分層、分流的傳染病疫情救治機制和基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和就醫(yī)模式。第二、要依托攀枝花學院加強疫情救治學科建設(shè)，特別是急需的麻醉、呼吸、重癥醫(yī)學等專業(yè)學科建設(shè)[7]。實施醫(yī)教協(xié)同，推動攀枝花學院與傳染病醫(yī)院以及各類疾控機構(gòu)的醫(yī)教合作，以待遇保障和政策傾斜引導更多從事傳染病防治工作的高水平醫(yī)務(wù)人員分期分批向基層流動。第三、強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資保障。根據(jù)攀枝花市人口數(shù)量、現(xiàn)有物資保障水平等，完善市縣兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制度[8]。通過科學預測突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治所需的醫(yī)療設(shè)備、防護物資、床位等，對應(yīng)急所需的醫(yī)療物資儲備目錄、儲備種類、儲備規(guī)模和儲備點進行合理規(guī)劃。按照平戰(zhàn)結(jié)合思路，做好將會展中心、展覽館、體育館等改建為方艙醫(yī)院的適應(yīng)性工作，以備不時之需。第四、構(gòu)建多渠道、環(huán)節(jié)簡化、標準統(tǒng)一、供需對接的物資調(diào)配和轉(zhuǎn)運體系，健全醫(yī)療物資調(diào)度平臺，對醫(yī)療機構(gòu)所需的緊缺應(yīng)急物資及設(shè)備，進行集中統(tǒng)一生產(chǎn)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一動用等，規(guī)劃好應(yīng)急醫(yī)療物資的保障方式和補充途徑，通過統(tǒng)籌調(diào)配，以確保供應(yīng)保障的有效、安全和可控，進而提升物資保障效能，以滿足應(yīng)急處置的需要。

三、結(jié)語

新冠病毒肺炎疫情警醒我們，及時穩(wěn)妥應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，關(guān)系到國家經(jīng)濟社會發(fā)展和大局穩(wěn)定。如果應(yīng)對不當、控制失力，不僅會造成人心恐慌，使人民生活水平和生活質(zhì)量受到嚴重影響，而且全社會也將付出慘重的代價。習近平總書記多次強調(diào)指出，人民安全是國家安全的基石。我們必須放眼長遠，強化底線思維，增強憂患意識，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域揚優(yōu)勢、強弱項、補短板、堵漏洞，著力做好該建立的建立，該落實的落實，該完善的完善，從而切實提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力和救治水平，及時化解危害人民身體健康和生命安全的重大風險，這既是對中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路的堅持與發(fā)展，也是對國家安全體系的鞏固與完善。歷經(jīng)新冠肺炎疫情后，國家在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置上積累了更多的經(jīng)驗，開辟了更加穩(wěn)健的防控道路。攀枝花市也應(yīng)該以此次疫情防控為契機，繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范、完善、健全我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控策略，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件安全救治的精細化和優(yōu)質(zhì)化水平，以滿足新時期群眾對公共健康服務(wù)的需求，這已成為當前和今后公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重中之重。