周佳蔚，張宏婷，肖 平,2,3，于曉坤,2,3

(1.東華大學(xué) 服裝與藝術(shù)設(shè)計學(xué)院，上海 200051； 2.東華大學(xué) 現(xiàn)代服裝設(shè)計與技術(shù)教育部重點實驗室，上海 200051； 3.同濟(jì)大學(xué) 上海國際設(shè)計創(chuàng)新研究院，上海 200092)

據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒》，截至2019年底，我國老齡人口所占比例(18.13%)已遠(yuǎn)超國際老齡社會標(biāo)準(zhǔn)(17%)且增速仍在不斷提升[1]。隨年齡增長造成的器官衰老和關(guān)節(jié)退化使老年人增加了患心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎等病癥的風(fēng)險，尤其是膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis, KOA)在中老年人中的發(fā)病率可達(dá)78.5%左右[2]。膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見于中老年人的骨科疾病，癥狀包括膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、僵硬等，嚴(yán)重時甚至引起關(guān)節(jié)畸形和殘疾、骨質(zhì)增生，給老年人的日常生活帶來極大不便。因此，以老年健康需求為導(dǎo)向，針對老年人膝部不適的突出共性問題，提出基于膝部健康的差異化、針對性的褲裝功能化設(shè)計方案具有重要意義。

目前國內(nèi)外不少學(xué)者側(cè)重研究老年人體型特征、服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計等相關(guān)研究，如Joung[3]對韓國70～85歲男性老年人的下半身人體數(shù)據(jù)進(jìn)行了體型分類；李明霞[4]和王寶環(huán)[5]分析中國不同地區(qū)中老年女子的體型特征，修正了相應(yīng)的中老年女褲的褲裝結(jié)構(gòu)。另外，部分學(xué)者面向老年人的特殊需求側(cè)重研究功能性褲裝，如Sun等[6]發(fā)明了一種設(shè)有報警裝置的老年人防摔傷護(hù)理褲；于曉坤等[7]研究了一款女性老年人髖關(guān)節(jié)抗沖擊保護(hù)褲裝的設(shè)計開發(fā)；Liu等[8]設(shè)計了一款針對膝關(guān)節(jié)炎的功能性保健褲；陳蕓等[9]提出將吸濕排汗性面料等具有代表性的功能性新材料應(yīng)用于中老年女褲設(shè)計中；沈雷等[10]研發(fā)了一個基于太陽能的電路平衡系統(tǒng)，設(shè)計開發(fā)了老年保暖充電服裝。除此之外，文獻(xiàn)[11-12]針對老年女性輪椅使用者設(shè)計并制作了適合其穿著的家居褲裝，并測試該褲裝的舒適性與功能?？梢?，目前老年人褲裝研究主要集中在基于人體數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)設(shè)計和功能防護(hù)方面，在針對日常護(hù)理等方面的褲裝研究較少，尤其缺少基于差異化需求進(jìn)行針對性的褲裝設(shè)計研究。由于膝部是老年褲裝的重點防護(hù)部位之一，因此有關(guān)膝關(guān)節(jié)的老年功能性服裝已成為一個重要的研究方向[13]。

本文通過對60歲以上老年人的調(diào)研，分析老年人膝部出現(xiàn)的不適癥狀，并收集以上海地區(qū)為主的老年群體健康狀況、褲裝服用評價以及褲裝需求，為老年褲裝的設(shè)計提供針對性、差異化的建議方案，為老年人提供更加舒適的穿著體驗。

1 調(diào)研設(shè)計

1.1 研究方法

本文研究方法遵循圖1中所示的三步研究法。通過深度訪談與問卷調(diào)查兩步方法逐步收集數(shù)據(jù)，從而評估老年人下體健康情況以及他們對現(xiàn)有產(chǎn)品服用的滿意程度，找出目前老年褲裝服用方面上存在的共性問題，結(jié)合深度訪談及問卷調(diào)查的結(jié)果，提出老年褲裝設(shè)計的相關(guān)建議。

圖1 研究方法

1.2 深度訪談

深度訪談主要分為以下步驟：訪談問題框架設(shè)計、訪談實施、訪談結(jié)果轉(zhuǎn)化與分析、建議與結(jié)論。

1.2.1 訪談設(shè)計與實施

訪談內(nèi)容主要由3個部分構(gòu)成：第1部分詢問受訪者的年齡、身高、體重等基本信息；第2部分為身體健康狀況，側(cè)重了解受訪者的下體健康問題；第3部分為褲裝服用需求，內(nèi)容包括受訪者的褲裝產(chǎn)品滿意度、服用需求等。同時，訪談中注重對受訪者的不適癥狀與日常生活的聯(lián)系進(jìn)行挖掘。

抽樣選取上海地區(qū)4名60歲以上老年人進(jìn)行訪談。訪談過程遵循知情參與原則、最小傷害原則及匿名保密原則[14]，在受訪者家中進(jìn)行，訪談時間持續(xù)在30～50 min左右。每次訪談結(jié)束后，都要對訪談結(jié)果進(jìn)行評估和反思，由此對訪談問題進(jìn)行修改，繼而進(jìn)行下一次訪談。

1.2.2 訪談結(jié)果分析

通過訪談分析，發(fā)現(xiàn)受訪者在腰部、膝部、腳踝等關(guān)節(jié)處存在一定不適，其中所有受訪者都談到膝關(guān)節(jié)問題，癥狀主要包括膝痛、紅腫、僵硬、發(fā)冷等，同時該問題對受訪者機體狀態(tài)、姿勢形變、出行方式、生活習(xí)慣等均造成了不同程度的影響。因此，在設(shè)計調(diào)查問卷時，著重從膝關(guān)節(jié)角度入手，例如調(diào)查膝關(guān)節(jié)的疼痛程度、疼痛頻率、時長等問題，進(jìn)一步探究老年人膝部健康狀況。

此外，不適宜的居住環(huán)境和不恰當(dāng)?shù)倪\動習(xí)慣、行為方式及工作狀態(tài)等因素可能直接導(dǎo)致或加劇老年人健康問題，例如上下樓梯會導(dǎo)致膝痛加劇等，因此在問卷設(shè)計上增加了關(guān)于老年人日常生活行為等問題，以探究其不適癥狀與日常生活動作、行為之間的聯(lián)系，設(shè)計褲裝的日常輔助治療功能。

通過分析受訪者的褲裝產(chǎn)品穿著需求及針對褲裝產(chǎn)品的開發(fā)意見，發(fā)現(xiàn)受訪者普遍認(rèn)為日常貼體褲裝在腰部、襠部、膝部、腳口等部位存在不足。同時，這4位受訪者由于膝部不同程度的不適，對膝部的保暖保護(hù)要求較高，因此都有佩戴護(hù)膝的日常習(xí)慣，普遍認(rèn)為佩戴護(hù)膝的同時引發(fā)了褲裝在膝部的合體性差異和著裝的不舒適性等問題。因此，在問卷調(diào)研中增加了有關(guān)日常佩戴護(hù)膝的偏好問題，例如面料、樣式、連接方式等，為褲裝與護(hù)膝的結(jié)合提供了設(shè)計思路。

最后，在功能性方面，受訪者表示可接受電子監(jiān)測設(shè)備，但對外助力裝置持保守意見。除此之外，在褲裝的設(shè)計開發(fā)建議上，受訪者傾向于貼體隱形的褲裝款式、淺色和保暖舒適的面料，還提出了可拆卸護(hù)膝、關(guān)節(jié)部位增厚、膝部夾層(可放藥包)、側(cè)縫開口等諸多設(shè)計想法，因此，在問卷設(shè)計上增加這方面的問題與選項。

1.3 問卷設(shè)計

基于深度訪談結(jié)果，在基本信息、健康狀況及褲裝服用需求三大部分上進(jìn)一步充實完善問卷內(nèi)容，其中基本信息包括被調(diào)查者的年齡、性別、身高、體重、既往工作；由于膝部健康問題的普遍性與嚴(yán)重性，健康狀況調(diào)查內(nèi)容以膝部健康狀況為主，包括膝部癥狀、疼痛程度和頻率、確診情況、病因、加劇或緩解不適癥狀的行為等；褲裝服用需求以保暖、保護(hù)和支撐三大需求為導(dǎo)向，調(diào)查老年人對褲裝及護(hù)膝產(chǎn)品保暖性、穿脫便利性、換洗便利性的滿意程度及偏好，了解現(xiàn)有褲裝、護(hù)膝產(chǎn)品的不足之處。問卷具體設(shè)計流程詳見圖2。

圖2 問卷設(shè)計流程

2 結(jié)果與分析

問卷采用隨機抽樣的方式進(jìn)行發(fā)放，共收集到205份問卷，其中紙質(zhì)問卷116份、電子問卷89份。通過信息刷選，最后確認(rèn)有效問卷190份。本文使用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用因子分析、相關(guān)性分析等方法探究下體健康情況與老年褲裝服用需求間的聯(lián)系，并找出關(guān)鍵影響因素，以為針對性設(shè)計建議的提出建立理論基礎(chǔ)。

2.1 調(diào)查對象的基本信息

問卷調(diào)查對象為上海地區(qū)60歲及以上老年人，共190名，其中60～70歲老年人占比49.47%，70～80歲老年人占比35.26%，80歲以上老年人占比15.27%。整體BMI(身體質(zhì)量指數(shù))平均值為(23.60±3.29) kg/m2，其中以男性居多，占比69.4%。此外，受訪者職業(yè)主要是工人、教師、技術(shù)員等，統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)受訪者的工作狀態(tài)多處于久坐或久站類型。

2.2 膝部健康狀況

為了解目前上海地區(qū)老年人膝部健康狀況，本文對問卷第2部分樣本數(shù)據(jù)使用KMO(取樣適切性量數(shù))和Bartlett檢驗(KMO=0.744>0.5，Sig.=0<0.5，其中Sig.值代表顯著性)，結(jié)果顯示原有變量適合進(jìn)行因子分析與主成分分析。通過探索性因子分析得到總方差解釋見表1，得出膝部健康評價量表中前3個因子累計方差貢獻(xiàn)率達(dá)到83.467%，由此獲得3個公因子，其中因子1反映了膝關(guān)節(jié)確診情況(Score=0.336)、疼痛頻率(Score=0.529)、疼痛程度(Score=0.415)3個方面，命名為“嚴(yán)重程度(W1)”；因子2主要反映膝關(guān)節(jié)癥狀(Score=1.079)，命名為“關(guān)節(jié)表現(xiàn)癥狀(W2)”；因子3主要反映患病時長(Score=1.008)，命名為“患病時長(W3)”。

表1 總方差解釋

近年來，國家倡導(dǎo)根據(jù)老年人需求特點，提供有效的適老產(chǎn)品，讓老年人能用、會用、敢用、想用。為此，面向老年人不同的膝部健康狀況，進(jìn)行針對性的褲裝設(shè)計，構(gòu)建了“膝部健康狀態(tài)”因子(Y)，反映上述3個公共因子在老年人膝部健康方面的綜合評價，得到綜合因子得分公式，見下式：

式中：Y值得分越高，表示腿部健康狀況越差。

此外，針對受訪者基本特征與膝部健康狀況之間的聯(lián)系，基于因子Y進(jìn)行了Pearson相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)BMI對膝部健康狀態(tài)具有顯著影響(皮爾遜相關(guān)系數(shù)為0.225，P=0.002)，隨著BMI值越大，膝部健康狀況越差。同時，各年齡段中50%以上的受訪者均表現(xiàn)出膝痛癥狀，其原因可能是伴隨年齡增長導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退變及老化(皮爾遜相關(guān)系數(shù)為0.266，P=0.000)。

2.3 基于膝部健康狀況的老年褲裝需求

為了解不同膝部健康狀況老年群體的差異化褲裝需求，基于因子Y進(jìn)行K-均值聚類，將190名受試者被分成4類，膝部健康狀態(tài)群體見表2。第1類群體的特征是膝部狀態(tài)良好，代表膝部健康群體；第2類群體出現(xiàn)一些輕微的膝關(guān)節(jié)問題，但對日常生活影響較小，代表膝部亞健康群體；第3類群體的日常生活中已出現(xiàn)晨僵、疼痛等現(xiàn)象，代表膝部疾病前驅(qū)群體；第4類群體的膝關(guān)節(jié)情況較為嚴(yán)重，且多數(shù)已確診有膝關(guān)節(jié)炎，代表膝部疾病群體。

表2 膝部健康狀態(tài)群體

為了解各類膝部健康狀況群體的護(hù)理需求，針對膝部護(hù)理需求進(jìn)行分析，結(jié)果見圖3，可以發(fā)現(xiàn)膝部處于健康和亞健康狀態(tài)時老年人采取的護(hù)理需求主要集中在保暖御寒方面；而膝部疾病前驅(qū)群體除保暖需求外還有較為突出的關(guān)節(jié)保護(hù)需求(需求數(shù)占膝部疾病前驅(qū)群體總數(shù)的56.41%)；膝部疾病老年人群在保暖、保護(hù)方面需求較強烈，在支撐穩(wěn)定和關(guān)節(jié)矯正方面在各特征群體中需求最為顯著。

圖3 群體護(hù)理需求分析

圖4示出對老年褲裝膝部結(jié)合護(hù)膝設(shè)計的偏好分析，可以發(fā)現(xiàn)對于關(guān)節(jié)保暖而言，受訪者偏好加絨或艾草等方式；對于關(guān)節(jié)保護(hù)需求，受訪者則對海綿墊的接受度較高；而對于支撐穩(wěn)定功能設(shè)計，受訪者比較接受壓力帶設(shè)計及彈簧條支撐。

圖4 膝部需求偏好設(shè)計

其次，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不同膝部健康狀態(tài)老年人群在褲裝產(chǎn)品滿意度評價上存在顯著性差異，因此從保暖性、貼體性、穿脫便利性和透氣性4個維度分析膝部健康狀態(tài)與褲裝產(chǎn)品滿意度之間的聯(lián)系，以識別具體問題區(qū)域，具體內(nèi)容見表3。

表3 褲裝產(chǎn)品滿意度

統(tǒng)計過程中，采用負(fù)向計分法，即得分絕對值越高，實際滿意度越低，并對滿意值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。分析過程中，運用單因素ANOVA檢驗，以上述各群體為因子進(jìn)行描述統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)“健康”和“亞健康”組滿意度較高，分別為0.259和0.075，而“疾病前驅(qū)”組和“疾病”組滿意度較低，分別為-0.202和-0.152。

為分析褲裝滿意度平均值較低的具體原因，通過相關(guān)性分析得到，影響“疾病前驅(qū)”狀態(tài)組褲裝滿意度的主要原因為B4(皮爾遜相關(guān)系數(shù)為-0.393，P=0.013)、C1(皮爾遜相關(guān)系數(shù)為-0.399，P=0.015)；而影響“疾病”組褲裝滿意度的主要原因為B2(皮爾遜相關(guān)系數(shù)為-0.280，P=0.037)。由此可見，膝蓋后部面料堆積難以彎曲、穿脫時關(guān)節(jié)彎曲不便、膝圍處緊繃為老年腿部健康狀態(tài)不良群體亟待解決的關(guān)鍵問題。

3 設(shè)計建議

3.1 褲裝膝部差異化設(shè)計建議

通過問卷分析，可以發(fā)現(xiàn)不同膝部健康狀態(tài)老年群體對于膝關(guān)節(jié)的護(hù)理需求具有差異化，其中健康或亞健康狀態(tài)群體側(cè)重預(yù)防；疾病前驅(qū)群體在預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化的基礎(chǔ)上強調(diào)關(guān)節(jié)的保護(hù)；而膝部存在疾病的群體則具有支撐穩(wěn)定、關(guān)節(jié)矯正等更多需求。因此，基于健康需求的老年褲裝設(shè)計也需具有針對性，應(yīng)針對不同需求進(jìn)行相應(yīng)的功能設(shè)計，由此，提出如下設(shè)計建議。

①關(guān)節(jié)保暖需求。為實現(xiàn)褲裝智能保暖設(shè)計，一方面，可以選用保暖效果好、舒適性能佳的發(fā)熱材料。傳統(tǒng)的加熱服裝通常通過增加面料層數(shù)或厚度實現(xiàn)對熱傳遞的控制，而這類設(shè)計往往導(dǎo)致使用者的不適。目前，國內(nèi)外各類發(fā)熱材料及纖維，包括吸濕放熱、電發(fā)熱、化學(xué)能發(fā)熱及太陽能發(fā)熱等方式，在提高保暖效果的基礎(chǔ)上具有良好的服用舒適性和加熱穩(wěn)定性，能良好地滿足褲裝服用需求。另一方面，對于褲裝重點保暖部位(如本文中的膝關(guān)節(jié)等)，可通過智能溫控系統(tǒng)實現(xiàn)對人體體溫、血壓等狀態(tài)參數(shù)的監(jiān)控，合理調(diào)節(jié)及控制加熱溫度。

②關(guān)節(jié)保護(hù)需求。關(guān)節(jié)老化退變、腿部無力、骨質(zhì)疏松的老年人往往更容易受到關(guān)節(jié)損傷，而對于急性運動損傷或涉及關(guān)節(jié)面骨折造成軟骨不高程度損傷，若無法進(jìn)行正確的治療或者有效的護(hù)理，將導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等更為嚴(yán)重的后果。因此在褲裝設(shè)計時，可通過在膝部增加氣囊、海綿墊、硅膠保護(hù)圈及防摔倒裝置等實現(xiàn)對關(guān)節(jié)的保護(hù)，預(yù)防關(guān)節(jié)的二次損傷。

③支撐借力與關(guān)節(jié)矯正需求。腿部疾病狀態(tài)人群存在下肢肌肉無力及關(guān)節(jié)肌肉抑制等現(xiàn)象，其屈伸肌群力量尤其是股四頭肌肌力下降，矢狀面及冠狀面上肌力不平衡，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。褲裝中，可采用壓力帶、彈簧條、可穿戴式柔性外骨骼助力系統(tǒng)等設(shè)計實現(xiàn)借力功能，采用可穿戴式智能傳感系統(tǒng)進(jìn)行步態(tài)矯正，從而實現(xiàn)關(guān)節(jié)矯正提升肌力，起到良好的日常康復(fù)作用。

綜上所述，不同褲裝功能性可通過相應(yīng)設(shè)計實現(xiàn)。而在實際應(yīng)用過程中，由于部分老年群體具有多種偏好及需求，因此，也可以根據(jù)具體需求情況將不同功能設(shè)計進(jìn)行綜合運用，實現(xiàn)模塊化設(shè)計組合，提升靈活性，差異化功能設(shè)計如表4所示。

表4 差異化功能設(shè)計

3.2 褲裝結(jié)構(gòu)設(shè)計建議

根據(jù)褲裝產(chǎn)品滿意度相關(guān)分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)腿部健康狀態(tài)不良的老年群體現(xiàn)有褲裝存在若干問題，因此針對這些問題對褲裝結(jié)構(gòu)設(shè)計提出以下建議。

①貼體性需求。問卷結(jié)果顯示，膝部健康狀況不良群體穿著褲裝時有較強的膝部貼體性需求。對于膝圍緊繃感，可選擇在面料中加入彈性混紡纖維(如氨綸)，以實現(xiàn)良好的面料延伸性，達(dá)到貼體而不緊繃的效果，同時也可在膝部等彎曲部位采用3D立體結(jié)構(gòu)設(shè)計。對于膝蓋后部面料堆積感，可考慮在褲裝前片膝部加入可拆卸夾層設(shè)計，從而在前側(cè)起到保暖作用，而在后側(cè)不造成異物感。根據(jù)裝卸的便利性，可采用魔術(shù)貼、拉鏈或按扣等作為緊固件。對于膝部夾層設(shè)計，也需注意內(nèi)置部件應(yīng)盡量選擇柔性材質(zhì)，以減少部件給使用者帶來的異物感與不適。

②穿脫便利性需求。膝部健康狀況不良群體往往由于膝關(guān)節(jié)彎曲不便導(dǎo)致褲裝穿脫不便，因此可基于褲裝結(jié)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新，如在側(cè)縫處加入縱向開口設(shè)計，或在膝圍附近加入橫向切割可拆卸設(shè)計等，從而在使用時可以減小膝關(guān)節(jié)彎曲程度，降低不適感。在結(jié)構(gòu)設(shè)計的過程中，也要注意褲裝整體的貼體性和舒適性。綜合上述設(shè)計建議，褲裝款式圖如圖5所示。

圖5 褲裝款式設(shè)計圖

4 結(jié)束語

隨著我國進(jìn)入老齡化快速發(fā)展期，全社會應(yīng)積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)健康老齡化，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。本文通過深度訪談、問卷調(diào)查及設(shè)計建議的三步研究法，對老年下肢健康狀況與褲裝需求進(jìn)行研究。不同老年膝部健康狀況群體具有差異化褲裝需求，且健康狀況越嚴(yán)重，需求越豐富。因此，對于褲裝功能性設(shè)計，需在滿足人體基本服用需求(如貼體性、透氣性等)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性設(shè)計，在褲裝中實現(xiàn)綜合應(yīng)用，以滿足使用者的保暖御寒、保護(hù)關(guān)節(jié)、支撐穩(wěn)定、關(guān)節(jié)矯正等需求。本文從適應(yīng)性褲裝的角度出發(fā)，基于結(jié)構(gòu)和功能兩方面提出了一種模塊化設(shè)計方案，拓寬設(shè)計思路，服務(wù)于相關(guān)褲裝產(chǎn)品的設(shè)計開發(fā)。