王海燕

（中共西豐縣委黨校，遼寧 西豐 112400）

為積極探索和推進(jìn)西豐縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，著力解決我縣老齡人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相對(duì)滯后的矛盾，對(duì)我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研。先后到民政局、縣福利中心、農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考察，聽(tīng)取相關(guān)情況介紹，組織座談?dòng)懻摗，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：

一、西豐縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

（一）老齡人口基本情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我縣共有老年人口95968 人。其中：60 周歲以上46619 人、65 周歲以上40849 人、80 周歲以上8500 人。老齡人口占總?cè)丝诘?7%。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

我縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21 家，其中：公辦農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)5 家，縣福利中心1 家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15 家。按區(qū)域劃分其中城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9 家，農(nóng)村12 家；農(nóng)村互助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)71 家。全縣共有特困供養(yǎng)人員2035 人，其中分散供養(yǎng)1611 人，集中供養(yǎng)424人（公辦養(yǎng)老院），集中供養(yǎng)率為20.8%；民辦養(yǎng)老院有養(yǎng)員220 人。全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有管理服務(wù)人員162 人，其中：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)人員110 人、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)人員52 人。機(jī)構(gòu)管理人員及護(hù)理人員工資平均為2600 元和1600 元，工資來(lái)源是轉(zhuǎn)移支付和上級(jí)撥付。

（三）養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及應(yīng)用情況

積極向上爭(zhēng)取資金，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面升級(jí)。近幾年，我縣積極爭(zhēng)取上級(jí)維改資金1100 余萬(wàn)元，分別新建和修繕了6 家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一是新建了餐廳、廚房、鍋爐房、浴室、煤棚、菜窖等設(shè)施；二是更換門(mén)窗、安裝護(hù)欄，更新床椅、衣柜；三是對(duì)衛(wèi)生間、供暖設(shè)施進(jìn)行了全面改造，室內(nèi)電線(xiàn)全部做到穿管入墻；四是各院全部進(jìn)行硬覆蓋，院套進(jìn)行鐵藝封閉；五是對(duì)養(yǎng)員樓進(jìn)行了保溫處理并統(tǒng)一了外墻顏色。六是新建了敬老院消防設(shè)備，結(jié)束了我縣敬老院一直以來(lái)沒(méi)有消防設(shè)施的歷史。經(jīng)過(guò)維修改造，敬老院改變了以前臟亂差的狀況，服務(wù)功能更加完善，養(yǎng)員居住條件得到了明顯改善，整體面貌煥然一新，極大提高了老人們的生活質(zhì)量。

狠抓機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)新，激發(fā)養(yǎng)老工作活力。強(qiáng)化內(nèi)部管理、選聘優(yōu)秀管理服務(wù)人員、制定切合實(shí)際的規(guī)章制度，保障養(yǎng)老事業(yè)有序健康開(kāi)展。對(duì)各基層單位領(lǐng)導(dǎo)職位及指數(shù)進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，各敬老院設(shè)置院長(zhǎng)1 名，副院長(zhǎng)3 名，做到責(zé)任清晰、群策群力搞好院務(wù)管理。制定了關(guān)于黨務(wù)、院務(wù)、服務(wù)三大系列的12 種制度，有效地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理。把安全、服務(wù)、衛(wèi)生指標(biāo)分解到人頭，實(shí)行百分考核制。標(biāo)準(zhǔn)明確，獎(jiǎng)罰分明，從而調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，形成愛(ài)崗敬業(yè)、積極奉獻(xiàn)、人人達(dá)標(biāo)的良好氛圍。在各項(xiàng)制度的執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)待老人不護(hù)短，對(duì)待職工不遷就。

（四）發(fā)展規(guī)劃制定情況

進(jìn)一步完善社會(huì)福利服務(wù)體系。以發(fā)展適度普惠型社會(huì)福利為目標(biāo)，大力推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，加快發(fā)展以扶老、救孤、濟(jì)困為重點(diǎn)的社會(huì)福利事業(yè)。完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)福利服務(wù)體系。以福利院、敬老院為依托，推進(jìn)綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。從2020年起實(shí)施為期三年的特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）改造提升工程，對(duì)照改造提升基礎(chǔ)指標(biāo)，對(duì)轄區(qū)未達(dá)標(biāo)設(shè)施按每年完成三分之一任務(wù)全部進(jìn)行改造提升。

（五）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策及落實(shí)情況

一是認(rèn)真落實(shí)新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》文件精神，不再實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立審批施行備案制，由原來(lái)的前置審批變?yōu)楝F(xiàn)在的事中事后監(jiān)管，目前已到民政部門(mén)備案兩家民辦機(jī)構(gòu)。

二是嚴(yán)格落實(shí)老年人高齡津貼相關(guān)政策。發(fā)放了老年人高齡津貼、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼。老年人高齡津貼發(fā)放范圍是80-89 周歲的低保戶(hù)或低收入家庭，每人每月50元；90-99周歲老年人，每人每月150元；100周歲以上老年人，每人每月600元。經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放范圍是60-79 周歲的失能半失能低保戶(hù)，每人每月50 元。補(bǔ)貼已按月及時(shí)足額發(fā)放。

三是嚴(yán)格落實(shí)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼相關(guān)政策。在我縣行政區(qū)域內(nèi)，依法成立的組織或者具有完全民事行為能力的自然人舉辦，取得《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證書(shū)》或備案憑證和《民辦非企業(yè)單位法人登記證書(shū)》的民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按入住滿(mǎn)一個(gè)月的老年人實(shí)際占用床位數(shù)計(jì)發(fā)，每月每張床位給予150元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)貼（市財(cái)政負(fù)擔(dān)80 元/年/床，機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)40 元,合計(jì)保費(fèi)120 元/年/床）。目前我縣享受補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)2 家：德興天語(yǔ)托老中心、城子山老年公寓。補(bǔ)貼資金已全部發(fā)放到位。

二、西豐縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

西豐縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)雖然取得一定成績(jī)，但仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）居家和社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)日趨完善，但全縣居家和社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施還不完善，工作開(kāi)展情況不理想。按照省市文件要求，在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時(shí)，必須按照人均用地不少于0.1 平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，這與西豐縣實(shí)際相差甚遠(yuǎn)。雖然西豐縣已建立1 個(gè)社區(qū)日間照料站和71 個(gè)養(yǎng)老互助幸福院，但由于后期資金投入不足，設(shè)施不健全，人財(cái)物配套跟不上等原因無(wú)法滿(mǎn)足助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行的配套服務(wù)要求。

（二）民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展困難。國(guó)家有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)了一系列促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施，但在實(shí)際執(zhí)行中缺少具體的細(xì)化措施﹐制約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的困難:一是融資貸款難，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，不具備貸款資格，難以從銀行等機(jī)構(gòu)獲得資金﹐融資非常困難。二是醫(yī)療準(zhǔn)入難。許多民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為護(hù)理型或半護(hù)理型，但既不具備醫(yī)療資格，又無(wú)法與醫(yī)保有效銜接﹐入住老人的就醫(yī)成為難題。三是擴(kuò)大規(guī)模難。對(duì)社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度不夠，社會(huì)資金投入較小造成民辦機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、服務(wù)水平較低。同時(shí)在監(jiān)管中涉及住建、消防、市場(chǎng)管理、應(yīng)急等部門(mén)，部門(mén)間缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，資源整合力度需加強(qiáng)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后。養(yǎng)老服務(wù)需要一支龐大高效的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍，從目前看，缺乏從業(yè)人員尤其是專(zhuān)業(yè)人員，公辦機(jī)構(gòu)好于民辦機(jī)構(gòu)。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員普遍年齡偏大、文化偏低，專(zhuān)業(yè)技能不高。服務(wù)人員的年齡大多在50 歲左右，有的甚至在60 歲以上，本身就屬于老年人，并且文化素質(zhì)普遍較低，對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)和掌握有一定的困難，服務(wù)的質(zhì)量和水平受到很大影響。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員薪酬待遇低、勞動(dòng)強(qiáng)度大，隊(duì)伍很不穩(wěn)定。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的薪酬普遍低于當(dāng)?shù)仄骄べY水平。養(yǎng)老服務(wù)需要整天和老年人在一起，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作責(zé)任大，臟、累、苦，并且社會(huì)認(rèn)同感較低，致使許多人流動(dòng)頻繁，隊(duì)伍很不穩(wěn)定。三是養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才數(shù)量較少、比例較低，不能滿(mǎn)足需求。

（四）現(xiàn)行養(yǎng)老體系存在不平衡現(xiàn)象?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)“一枝獨(dú)大”，且面臨可持續(xù)性挑戰(zhàn)。第二支柱養(yǎng)老金發(fā)展不足：企業(yè)基本養(yǎng)老繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重，企業(yè)年金參與能力不足；企業(yè)員工激勵(lì)措施有限，企業(yè)年金參與積極性不高；企業(yè)年金基金運(yùn)營(yíng)還有待完善。

三、西豐縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)改進(jìn)措施

（一）進(jìn)一步明確社會(huì)養(yǎng)老體系工作目標(biāo)。按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、統(tǒng)籌發(fā)展、保障基本、適度普惠的原則，逐步建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。建議將農(nóng)村互助幸福院、社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)納入整體規(guī)劃，同步建設(shè)。住建、國(guó)土、民政、市場(chǎng)管理等部門(mén)各負(fù)其責(zé)，形成合力。

（二）進(jìn)一步加大法律法規(guī)政策落實(shí)的宣傳力度。要充分認(rèn)識(shí)我縣老齡化發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的責(zé)任感和緊迫感。認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》等法規(guī)和政策文件，簡(jiǎn)化手續(xù)、規(guī)范程序、加強(qiáng)工作落實(shí)和督促檢查。要確保各項(xiàng)補(bǔ)助資金足額及時(shí)發(fā)放到位。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)督管理，保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)安全運(yùn)營(yíng)。積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，在全縣建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)監(jiān)督管理機(jī)制，應(yīng)急、市場(chǎng)監(jiān)督、衛(wèi)生、醫(yī)療保障、住建等部門(mén)各自履行監(jiān)督管理責(zé)任，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)依法安全有序運(yùn)營(yíng)。

（四）多措并舉發(fā)展第二三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)。一是要完善第二支柱職業(yè)養(yǎng)老金制度，一是強(qiáng)化稅收優(yōu)惠，降費(fèi)等激勵(lì)機(jī)制；加大企業(yè)年金稅收優(yōu)惠幅度，降低企業(yè)年金的參與成本；加強(qiáng)企業(yè)年金制度的便利性、靈活性設(shè)計(jì)，逐步擴(kuò)大制度覆蓋面。二是第三支柱可通過(guò)商業(yè)運(yùn)作解決發(fā)展難題，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人開(kāi)發(fā)個(gè)人養(yǎng)老計(jì)劃產(chǎn)品，支持養(yǎng)老計(jì)劃產(chǎn)品與標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)掛鉤。