文 程靜 （廣元市中醫(yī)醫(yī)院）

近幾年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷上升，分析其原因，發(fā)病率的持續(xù)上升與民眾生活習(xí)慣的改變、生活水平的提升等都有著十分緊密的關(guān)系。截至目前，治療結(jié)直腸癌的最好辦法是進(jìn)行外科手術(shù)，然而為患者實施根治性手術(shù)治療，就意味著將給患者的身體帶來極大的創(chuàng)傷，因此有必要為患者實施圍手術(shù)期護(hù)理，利用全面科學(xué)的護(hù)理來幫助患者更好地康復(fù)。

結(jié)直腸癌的概論

從專業(yè)的角度來說，結(jié)直腸癌是一種發(fā)生于人體結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，它的發(fā)生率在胃腸道腫瘤中排名第三，患病人群以40-50歲之間的中年人居多，而且結(jié)直腸癌的發(fā)病主要是跟人的居住環(huán)境、生活習(xí)慣等有關(guān)，尤其是跟飲食方式有著莫大的關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，以下幾種因素都是誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要因素：（1）飲食習(xí)慣。高脂、高蛋白以及低膳食纖維等飲食將誘發(fā)結(jié)直腸癌；（2）遺傳易感性。家族性腸息肉被認(rèn)為是癌前病變疾?。唬?）大腸慢性疾病。局部腺瘤、慢性潰瘍性炎性病變、血吸蟲病變芽腫等慢性疾病也會加大患者罹患癌癥風(fēng)險；（4）其他因素。長期久坐或者缺乏適當(dāng)?shù)捏w力活動也將加大患癌風(fēng)險。

結(jié)直腸癌圍手術(shù)期間的護(hù)理

心理護(hù)理。很多患者對癌癥都抱有極大的心理壓力與恐懼，當(dāng)負(fù)性情緒過度時，將影響到手術(shù)治療的效果，因此在這種情況下需要為患者提供心理層面的護(hù)理，通過心理護(hù)理來緩解患者的壓力，使其可以更好地應(yīng)對疾病，提高治療依從性：第一，為患者提供更加舒適的病房環(huán)境，盡量減少外界不必要的刺激；第二，主動積極地關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者說出自己的心理感受，幫助他們發(fā)泄自己的負(fù)性情緒，盡量滿足患者提出的合理要求；第三，為患者及家屬開展健康教育，使其了解疾病的誘發(fā)因素、發(fā)展以及護(hù)理進(jìn)展，為患者樹立治療疾病的信心與勇氣；第四，向患者客觀、全面地講述病情，最好以其他成功治療的患者為例，讓他們知道治療預(yù)后一般都是比較好的，讓患者樹立信心，提高其依從性；第五，為患者尋找更為可靠的心理支持系統(tǒng)。

術(shù)前護(hù)理。向患者介紹手術(shù)前的檢查項目以及準(zhǔn)備工作，為患者講解手術(shù)的治療方式，讓患者注意配合要求；開展健康教育，告知患者結(jié)直腸癌綜合治療的意義與具體的治療方式；耐心回答患者的問題，糾正患者的錯誤觀點，促使患者更好地適應(yīng)手術(shù)；做好皮膚準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰與排痰以及幫助患者適應(yīng)在床上進(jìn)行大小便等；在術(shù)前要為患者進(jìn)行流質(zhì)飲食管理以及靜脈補液，術(shù)前2-3天患者需要口服緩瀉劑，術(shù)前1天的晚上以及手術(shù)當(dāng)天的清晨要進(jìn)行清潔灌腸；術(shù)前要口服腸道不吸收抗生素，同時要為患者肌注維生素K1。術(shù)后護(hù)理。維持好患者的體液平衡，評估患者體液狀況以及術(shù)后是否有出血現(xiàn)象，觀察患者面色、皮膚的彈性、口干情況等，注意觀察患者的血壓與心率，還要注意觀察傷口敷料及引流量情況，對出入的液體量都要進(jìn)行準(zhǔn)確記錄；如果患者出現(xiàn)了較為明顯的出血傾向，則應(yīng)當(dāng)及時向主管醫(yī)生進(jìn)行匯報，共同為患者進(jìn)行處理；根據(jù)醫(yī)囑來為患者提供靜脈輸液或者輸血，并根據(jù)患者的具體情況，及時追加其液體的輸入量。術(shù)后疼痛問題是臨床上最為常見的一種并發(fā)癥，術(shù)后的疼痛現(xiàn)象將導(dǎo)致患者夜不能寐，寢食難安；第二，在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)盡快為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，以此來進(jìn)行止痛處理，止痛藥物的應(yīng)用劑量根據(jù)患者個人的耐受力來決定；第三，在進(jìn)行會加重患者疼痛問題的操作前，都要適量增加鎮(zhèn)痛藥劑的應(yīng)用量，以此來減輕患者的疼痛程度；第四，當(dāng)患者咳痰時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用雙手按住患者的傷口，避免其傷口因為震動而出現(xiàn)疼痛；第五，妥善固定好各類引流管，注意要保持引流管的通暢，盡量不要移動、牽拉到引流管；第六，觀察患者的排氣情況，要留意患者的腹脹問題是否有好轉(zhuǎn)；第七，觀察患者使用鎮(zhèn)痛藥物的效果，注意應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后的副作用；第八，密切留意患者體溫的變化；第九，為患者合理應(yīng)用抗生素；第十，及時更換患者傷口的敷料，留意其傷口的愈合情況；第十一，每天都要為患者實施導(dǎo)尿管合理更換，在更換引流管時要注意堅持進(jìn)行無菌操作。

健康教育宣講

很多人都忽視了圍手術(shù)期的健康教育宣講工作，這也是圍手術(shù)期護(hù)理的一部分，缺失了健康教育的護(hù)理工作必然是不完整的，因為如果無法引起患者對護(hù)理工作的重視，那么將無法提升患者的治療依從性。術(shù)后的健康教育主要包括：（1）讓患者術(shù)后做好定期的檢查工作。即便是在實施了手術(shù)治療后，患者也需要做好檢查工作，尤其是有家族遺傳史的患者更要警惕復(fù)發(fā)；（2）合理安排好自己的飲食，患者要多吃水果、蔬菜，高脂、高蛋白質(zhì)的食物都要盡量少攝入；（3）患者術(shù)后也應(yīng)當(dāng)參與合適自己的運動，注意保持身心上的愉悅；（4）患者要做好定期的隨訪工作，一般是3-6個月就要復(fù)查一次，而化療的患者則要定期檢查自己的血常規(guī)，尤其是要關(guān)注白細(xì)胞與血小板的變化情況。

小結(jié)

雖然結(jié)直腸癌的發(fā)病率較高，但是只有及時治療，做好護(hù)理措施，一般情況下患者的生存率還是比較高，圍手術(shù)期護(hù)理的目的不僅僅是要提升治療效果，更重要的是要讓患者盡可能回歸到正常的生活中，利用全面、科學(xué)的護(hù)理將降低癌癥對他們的影響。