甘小田 石小榮 陳凌蕓 趙甜妤 韋麗娜

摘要：目的 ?討論營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 ?選擇90例老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，分為兩組，使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組，使用常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組。結(jié)果 ?兩組的血清白蛋白以及血紅蛋白，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Harris 評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異較大（P<0.05）。兩組的Barthel 指數(shù)，血清前蛋白相比，差異較小（P>0.05）。結(jié)論 ?在老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者中使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，有利于提高患者的血清白蛋白水平，血紅蛋白水平，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Barthel指數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理;老年;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

老年全髖骨置換手術(shù)是一種常見(jiàn)的治療方法，由于老年患者身體素質(zhì)較差，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況[1]。通過(guò)檢測(cè)血清白蛋白，血紅蛋白等指標(biāo)確定患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況[2]。使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高患者的血清白蛋白以及血紅蛋白，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文中選擇90例老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料 ?選擇90例在2019年10月到2020年10月治療老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，其中實(shí)驗(yàn)組：男，女分別為19例，16例，年齡：最小為62歲，最大為80歲、年齡均值（70.22±1.52）歲。對(duì)照組：男，女分別為18例，17例，年齡：最小為63歲，最大為81歲、年齡均值（71.25±1.52）歲。

1.2方法 ?在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，指導(dǎo)患者使用合適的飲食。在實(shí)驗(yàn)組中使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）建立營(yíng)養(yǎng)支持小組，并制定適合老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理方案。（2）在手術(shù)前，護(hù)理人員評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，患者病情積極制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方法。護(hù)理人員積極向患者講解調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的重要性，保證患者在手術(shù)前達(dá)到手術(shù)營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。（3）在手術(shù)中，護(hù)理人員通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方法為患者使用500毫升5%葡萄糖注射液，從而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。（4）在手術(shù)后，護(hù)理人員積極對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)患者使用合適的飲食，多使用清淡，容易消化的食物，比如果汁，菜汁等。根據(jù)患者的胃腸耐受情況使用管飼治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，卡方檢測(cè)。P<0.05，那么差別較大。

2 ?結(jié)果

2.1兩組的血清前蛋白，血清白蛋白以及血紅蛋白的情況 ?兩組的治療后的血清白蛋白以及血紅蛋白相比，差異較大（P<0.05）。兩組的治療后的血清前蛋白相比，差異較?。≒>0.05）。

2.2兩組的治療前后的Barthel 指數(shù)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Harris 評(píng)分的情況 ?兩組的治療前的Barthel 指數(shù)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Harris 評(píng)分相比，差異較?。≒>0.05）。兩組的治療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Harris 評(píng)分相比，差異較大（P<0.05）。兩組的治療后的Barthel 指數(shù)相比，差異較大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3兩組的并發(fā)癥發(fā)生率的情況 ?對(duì)照組中有4.44%的患者出現(xiàn)DVT，有4.44%的患者出現(xiàn)壓瘡，有6.67%的患者出現(xiàn)肺部感染，有6.67%的患者出現(xiàn)傷口感染;實(shí)驗(yàn)組中有2.22%的患者出現(xiàn)DVT，有0.00%的患者出現(xiàn)壓瘡，有2.22%的患者出現(xiàn)肺部感染，有0.00%的患者出現(xiàn)傷口感染;差異較大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種常見(jiàn)的骨科手術(shù)，由于老年患者器官出現(xiàn)退化，胃腸功能較弱，很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況。使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)患者實(shí)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并積極指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，針對(duì)存在吞咽困難的患者，使用鼻飼治療。使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的患者血清白蛋白，血紅蛋白含量明顯高于使用常規(guī)護(hù)理患者，患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Harris 評(píng)分較高，Barthel 指數(shù)，血清前蛋白水平?jīng)]有受到影響。

綜上，在老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者中使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，有利于提高患者的血清白蛋白水平，血紅蛋白水平，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，Barthel指數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉玉俠.加速康復(fù)外科管理理念在單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（36）：157-158.

[2]周瑤，羅海燕，宋慧敏，文琴.圍手術(shù)期血液保護(hù)措施對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2020，22（06）：617-620.