唐艷紅

摘要：目的探究枸地氯雷他定輔助治療慢性鼻竇炎患者的效果及對炎性因子水平的影響。方法選取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，分為參照組與研究組，各30例。參照組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，研究組添加枸地氯雷他定治療，比較治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合枸地氯雷他定治療，有效控制炎癥，緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;枸地氯雷他定;

【中圖分類號】R765.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻竇炎為臨床常見疾病，以急性鼻炎、上呼吸道感染者為高發(fā)人群，其主要癥狀為嗅覺減退、鼻塞、前額部疼、鼻涕增多等，病程較長，具有較高的復(fù)發(fā)率，單獨使用藥物治療時無法達到理想效果[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，內(nèi)窺鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者的治療中，被視為主要治療手段。在內(nèi)窺鏡技術(shù)治療過程中，術(shù)野清晰，治療效果顯著。然而，盡管術(shù)式優(yōu)點較多，但存在較高的復(fù)發(fā)率。大量臨床實踐表明，慢性鼻竇炎患者在手術(shù)治療后添加枸地氯雷他定治療，可改善預(yù)后效果。本文將以60例患者為對象進行研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，分為參照組與研究組，各30例。參照組男14例，女16例;年齡29～66歲，平均年齡（51.48±6.38）歲。研究組男15例，女15例;年齡26～68歲，平均年齡（51.39±6.45）歲。參照組、研究組一般資料進行比較，P>0.05。

1.2方法

參照組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療：實施抗生素、減充血劑治療，清理鼻腔分泌物，并給予基礎(chǔ)疾病對癥處理。使用Stryker鼻內(nèi)窺鏡及監(jiān)視系統(tǒng)，術(shù)式為Messerklinger術(shù)式，摘除鼻腔息肉組織，摘除鉤突、篩泡，結(jié)合病情實施前篩，開放全篩、全蝶篩樣，可采用中鼻甲成形術(shù)或切除中鼻甲;若患者鼻中隔偏曲影響鼻竇鼻腔同期引流，實施矯正手術(shù);若患者為鼻甲前端肥大或息肉樣變，需實施下鼻甲成形術(shù)或骨折外移或切除下鼻甲。術(shù)后，使用膨脹海綿或凡士林紗條填塞鼻腔，且在術(shù)后2～3d取出。術(shù)后使用止血藥物、抗生素治療，持續(xù)3～5d，出院后實施鼻腔沖洗、鼻腔類固醇激素、黏液促排劑等治療。整個過程不使用糖皮質(zhì)激素治療。

研究組在參照組基礎(chǔ)上添加枸地氯雷他定治療，來自于南京海辰藥業(yè)股份有限公司，1次/天，8.8mg/次，持續(xù)用藥30天。

1.3 觀察指標

①評估患者的治療效果，由顯效、有效與無效3個等級組成，若體征與癥狀消失，檢查可見竇口正常開放，黏膜光滑，即為顯效;體征與癥狀改善，膿性分泌物少量流出，診斷可見竇腔黏膜存在水腫與肥厚，即為有效;不符合以上情況，即為無效。統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥情況。②檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白，抽取靜脈血，在治療前、治療后（出院前）分別進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療總有效率更高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清炎癥因子比較

研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

當(dāng)前，臨床在治療慢性鼻竇炎患者時可采用激光治療、手術(shù)治療等，其中鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有顯著治療效果。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是指在鼻內(nèi)窺鏡下，對鼻腔、鼻竇、鼻咽等進行手術(shù)。醫(yī)生通過顯示器觀察術(shù)腔，面部、外鼻無切口，不影響面部的美觀。研究指出[2]，鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有術(shù)野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、組織受損小等優(yōu)點，可有效減輕患者的痛苦，不僅能有效且徹底的清除鼻竇病變，還可有效保留鼻腔鼻竇功能，最大限度治愈患者，改善預(yù)后。盡管該術(shù)式具有較多優(yōu)點，但術(shù)后配合藥物治療可改善治療效果。枸地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜類長效組胺類拮抗劑，用藥后轉(zhuǎn)化成氯雷他定，達到治療目的。枸地氯雷他定可有抗炎，且具有選擇性外周H受體拮抗作用，促使白三烯水平、前列腺素水平減少，控制炎癥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)。另外，枸地氯雷他定半衰期較長，作用持久，病情轉(zhuǎn)歸加速，有效緩解痛苦[3]。本次研究中，研究組添加枸地氯雷他定治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合枸地氯雷他定治療，有效控制炎癥，緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

參考文獻：

[1] 仇順鋒. 枸地氯雷他定輔助治療慢性鼻竇炎的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（8）：67-69.

[2] 陳小曲，戚子豪，黃寶珠，等. 枸地氯雷他定輔助治療慢性鼻竇炎患者的效果及對炎性因子水平的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：8-9.

[3] 何恒勝，黃河銀，蘭建濱. 枸地氯雷他定輔助治療對慢性鼻竇炎鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者血清炎性因子及鼻黏液纖毛清除功能的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（6）：105-108.