盛明

腎臟生化檢驗(yàn)在臨床上是一種基礎(chǔ)性檢驗(yàn)方法,通常應(yīng)用于腎臟疾病的診斷中。通過腎臟生化檢驗(yàn)可以提供可靠的診斷依據(jù),并且可以借助腎臟生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確判斷患者的患病情況,并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果制定出針對性的臨床治療方案。在腎臟疾病的診斷中,可以通過腎臟生化檢驗(yàn)對腎功能進(jìn)行判斷［1］。在傳統(tǒng)的生化檢驗(yàn)中,各項(xiàng)檢測之間沒有明顯聯(lián)系,需要由醫(yī)生主觀判斷,患者的病情存在較多的不確定因素,醫(yī)生診斷病情時(shí)無法合理把握,從而容易出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象,影響診斷結(jié)果,不利于治療。在常規(guī)檢驗(yàn)中,通常為了更加全面了解患者病情,對腎臟功能指標(biāo)采取拉網(wǎng)式檢驗(yàn),這樣會導(dǎo)致檢驗(yàn)操作流程繁瑣,且成本較高,容易出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象［2］。為了顯著提高檢驗(yàn)效率,需要優(yōu)化檢驗(yàn)方法。而分級檢驗(yàn)法是近年來新興的一種檢驗(yàn)方法,其診斷準(zhǔn)確率較高,具有較強(qiáng)的靈敏性特點(diǎn),在臨床上的應(yīng)用較廣泛［3,4］。為了探究分級檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值,本次研究對接受腎臟生化檢驗(yàn)的腎臟疾病患者的分級檢驗(yàn)效果進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院200 例接受腎臟生化檢驗(yàn)的腎臟疾病患者作為研究對象,按檢驗(yàn)方法不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各100 例。對照組男62 例,女38 例；年齡20～76 歲,平均年齡(46.3±10.7)歲。實(shí)驗(yàn)組男63例,女37例；年齡21～77歲,平均年齡(47.2±10.9)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均有腎臟疾病相關(guān)診斷,知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：受檢前服用過相關(guān)影響腎功能藥物的患者、資料不完整者等。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn),給予拉網(wǎng)式檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組給予分級檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn),采用軟件包ROCHE MODULARP 對患者的腎臟進(jìn)行分級檢驗(yàn)。在閾值設(shè)置時(shí)通常需要將患者CysC 水平腎臟分級檢驗(yàn)的閾值控制在0～4 mg/L,在檢驗(yàn)過程中如果閾值>4 mg/L 可以對血BUN 水平與Scr 水平進(jìn)行檢驗(yàn),以便確保CysC 水平的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。在檢驗(yàn)中需要抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)血液作為檢驗(yàn)樣本,并及時(shí)將其送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分級檢驗(yàn)。先對血樣進(jìn)行一級檢驗(yàn),之后給予二級檢驗(yàn)。在一級檢驗(yàn)中檢驗(yàn)CysC 水平,在二級檢驗(yàn)中檢驗(yàn)血BUN 與Scr 水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組腎臟生化指標(biāo)(CysC、BUN、Scr)水平及檢驗(yàn)陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎臟生化指標(biāo)對比 兩組CysC 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組BUN、Scr 水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎臟生化指標(biāo)對比()

表1 兩組腎臟生化指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組腎臟生化指標(biāo)檢驗(yàn)陽性率對比 實(shí)驗(yàn)組CysC 檢驗(yàn)陽性率與對照組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組BUN、Scr 檢驗(yàn)陽性率均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腎臟生化指標(biāo)檢驗(yàn)陽性率對比［n(%)］

3 討論

腎臟是人體重要的器官之一,在尿液生成、代謝物或廢物排泄、維持人體電解質(zhì)平衡與酸堿平衡等方面具有重要的作用。腎臟疾病主要臨床表現(xiàn)為物質(zhì)代謝紊亂、排尿異常、泌尿系統(tǒng)疼痛等,會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與生命安全［5］。目前針對腎臟疾病的診斷通常會采用生化檢驗(yàn)完成,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判斷腎臟疾病,并據(jù)此制定出合理的治療方案。在生化檢驗(yàn)中,CysC、Scr 與BUN 是主要的檢測指標(biāo),其中Scr 是肌酸代謝的最終產(chǎn)物,能夠反映腎小球?yàn)V過率,為判定療效的參考依據(jù)［6,7］。CysC 是腦脊液中產(chǎn)生的物質(zhì),能夠有效抑制內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性,CysC 在抗病毒與原蟲感染等方面有重要意義,其可以對中性粒細(xì)胞遷移產(chǎn)生影響。通過檢測CysC 判斷抑制物情況,如果出現(xiàn)失衡,則會對患者造成病理損害。BUN 是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物,腎臟功能受損時(shí)可能會導(dǎo)致BUN 水平上升,但是高蛋白飲食與肝臟疾病也會導(dǎo)致BUN 水平的上升,在臨床上通常將BUN 與Scr 水平作為輔助評價(jià)腎功能的指標(biāo)［8,9］。

在對腎臟進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)通常會采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級檢驗(yàn)等方法,在傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)中檢測指標(biāo)較多,且陽性檢出率不夠理想,容易出現(xiàn)資源浪費(fèi)與費(fèi)用高等問題。而分級檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,陽性檢出率較高,檢驗(yàn)效果理想。在檢驗(yàn)前需要根據(jù)檢測指標(biāo)準(zhǔn)備好所有的儀器設(shè)備,之后給予對應(yīng)檢測［10,11］。分級檢驗(yàn)可以在檢驗(yàn)儀器上對檢測項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置,能夠選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目的順序。在檢測排序時(shí)可以根據(jù)檢測指標(biāo)的靈敏度作為依據(jù),將靈敏度較高的檢測指標(biāo)放在首位,如果靈敏度較高的指標(biāo)出現(xiàn)異常,可以逐層遞進(jìn)開展靈敏度較低指標(biāo)的檢測,這種檢測方式具有較高的準(zhǔn)確率,且操作簡單,應(yīng)用價(jià)值較高［12,13］。在分級檢驗(yàn)中,可以將CysC 作為一級檢驗(yàn)指標(biāo),如果高靈敏度的CysC 指標(biāo)出現(xiàn)異常,需要進(jìn)行下一級檢驗(yàn),可以將Scr 與BUN 指標(biāo)作為一級檢驗(yàn)的補(bǔ)充。如果在檢測CysC 時(shí)顯示其在正常范圍內(nèi),可以不進(jìn)行補(bǔ)充檢驗(yàn),從而可以顯著提高檢驗(yàn)效率,降低檢驗(yàn)成本［14,15］。

本次研究結(jié)果顯示,兩組Cys 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組BUN、Scr 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組Cys 檢驗(yàn)陽性率與對照組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組BUN、Scr 檢驗(yàn)陽性率均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明在腎臟生化檢驗(yàn)中采取分級檢驗(yàn)法對其進(jìn)行檢測準(zhǔn)確性較高。

綜上所述,腎臟生化檢驗(yàn)中,分級檢驗(yàn)法的應(yīng)用價(jià)值顯著,有較高的相關(guān)腎臟生化檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率,可為患者進(jìn)一步的臨床診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù),因此,值得推廣及使用。