摘要：本文主要闡述了醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的危害，通過對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，來探討預(yù)防醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的有效措施，以明確醫(yī)院收費(fèi)工作的重要性，從各方面來加以把控，盡量避免出現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)誤差，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院收費(fèi)模式，充分發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的作用，實(shí)施有效的預(yù)防措施，以保障醫(yī)院收費(fèi)工作的順利開展，提高醫(yī)院收費(fèi)的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收費(fèi);誤差;原因;危害;預(yù)防;有效措施

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平得到大大提升，其對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求越來越高，醫(yī)院在發(fā)展過程中迎來了新的機(jī)遇，也面臨著一系列的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院管理中，收費(fèi)管理是其中一項(xiàng)重要組成部分，必須予以高度重視，不容忽視，就目前而言在醫(yī)院收費(fèi)管理中仍然存在著一定的問題，還有待于進(jìn)一步解決，需要明確醫(yī)院收費(fèi)誤差帶來的危害，并對(duì)導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因進(jìn)行仔細(xì)分析，找出針對(duì)性措施來加以改善，從而規(guī)避醫(yī)院發(fā)收費(fèi)誤差，提高醫(yī)院收費(fèi)管理水平。

一、醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的危害

醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差，會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生較大的影響，其危害主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是容易引發(fā)醫(yī)療投訴。如若在進(jìn)行醫(yī)院收費(fèi)的時(shí)候，政府投入較少，醫(yī)療開支緊縮，或是所采用的支付方式有所不同，便會(huì)致使患者出現(xiàn)無法及時(shí)就醫(yī)狀況，這會(huì)導(dǎo)致患者抱怨，得不到有效的醫(yī)療護(hù)理;二是會(huì)威脅醫(yī)院的品牌形象。如若醫(yī)院中的收費(fèi)沒有統(tǒng)一的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)亂收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象，則會(huì)大大削弱醫(yī)院的品牌形象，喪失人們對(duì)醫(yī)院的信賴度，引發(fā)誠(chéng)信問題，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展;三是不科學(xué)的醫(yī)院收費(fèi)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療環(huán)境急劇惡化，影響健康的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，致使看病難、看病貴問題的繼續(xù)擴(kuò)散和延續(xù)，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)進(jìn)一步惡化。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的原因

現(xiàn)階段醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的原因主要有以下幾點(diǎn)：一是在價(jià)格管理方面存在一定的問題，醫(yī)療價(jià)格體系有待于進(jìn)一步完善。其并沒有根據(jù)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)行情，來制定適宜的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，所參照的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)年限較久，忽視了及時(shí)更新工作。尤其是在先進(jìn)科學(xué)技術(shù)大力發(fā)展的今天，衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械和藥品有了全新發(fā)展，治療方法也在不斷創(chuàng)新，如若仍然參照過去的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，則很難實(shí)施有效的醫(yī)院收費(fèi)管理工作。當(dāng)前部分醫(yī)院并未重視對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，也沒有及時(shí)更新，以致于在進(jìn)行收費(fèi)的時(shí)候容易出現(xiàn)誤差，影響收費(fèi)準(zhǔn)確性，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展;二是未制定完善的醫(yī)院收費(fèi)管理制度，忽視了對(duì)收費(fèi)管理人員的培訓(xùn)，需要繼續(xù)壯大醫(yī)院收費(fèi)管理隊(duì)伍力量，以為醫(yī)院收費(fèi)工作提供重要的制度保障、人才保障。雖然目前已經(jīng)開始嘗試發(fā)展按病種付費(fèi)，但是還需細(xì)化，深入研究，要根據(jù)病種的實(shí)際情況，綜合定價(jià)，沒能充分發(fā)揮社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的重要作用;三是忽視了政府的職能作用，政府投入力度還不夠，有待加強(qiáng)，沒能建立健全的相關(guān)機(jī)制，部分醫(yī)院未重視內(nèi)部自我審計(jì)工作，也未針對(duì)惡意欠款情況進(jìn)行有效處理;四是沒有實(shí)施高效的錄入工作，缺乏對(duì)相關(guān)人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)，部分錄入人員的業(yè)務(wù)能力還有待強(qiáng)化，職業(yè)道德素質(zhì)還有待提升。另外，忽視了出院收費(fèi)審核工作，以致于出院收費(fèi)中存在一定的問題，容易出現(xiàn)偏差;五是沒有嚴(yán)格按照出院流程來執(zhí)行作業(yè)，出院程序還不夠完善。

三、預(yù)防醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的有效措施

（一）建立健全的價(jià)格體系，實(shí)施統(tǒng)一收費(fèi)

為了避免醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況來制定合理的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，建立健全的價(jià)格體系，以為醫(yī)院收費(fèi)工作的開展提供重要保障。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等內(nèi)容，來嚴(yán)格核查其生產(chǎn)、銷售成本，然后根據(jù)市場(chǎng)的實(shí)際情況來進(jìn)行全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)，對(duì)這些價(jià)格進(jìn)行有效把控，防止某些生產(chǎn)企業(yè)謊報(bào)成本，致使價(jià)格虛高，或是同一品種的藥物，因?yàn)樯a(chǎn)廠家不同而出現(xiàn)價(jià)格上的差異。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做到與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)時(shí)關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)態(tài)變化，不斷地更新藥品、器械、衛(wèi)生材料的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需要注意的是醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中的各項(xiàng)名稱，應(yīng)當(dāng)和醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱相符，或是相對(duì)接，以免因?yàn)槊Q理解有誤而導(dǎo)致收費(fèi)出現(xiàn)偏差。在定價(jià)醫(yī)療項(xiàng)目的時(shí)候，需要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，提高其技術(shù)水平，定價(jià)需合理，不可出現(xiàn)項(xiàng)目入不敷出的狀況，以免影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

除此之外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行統(tǒng)一收費(fèi)，充分發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的作用，建立完善的統(tǒng)一收費(fèi)軟件系統(tǒng)，并不斷地提升此系統(tǒng)的應(yīng)用水平。就目前而言，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用較多的收費(fèi)軟件系統(tǒng)有兩種，一種是HIS系統(tǒng)，另一種是LIS系統(tǒng)。但收費(fèi)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)仍然是通過各個(gè)醫(yī)院來進(jìn)行管理，由于每個(gè)醫(yī)院都具有一定的差異性，因此其所需要的工作站程序也就有所不同，相關(guān)研發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求來進(jìn)行軟件系統(tǒng)的開發(fā)、升級(jí)和更新，既要達(dá)到規(guī)定的系統(tǒng)軟件標(biāo)準(zhǔn)，又要滿足于醫(yī)院自身的需求，縣官部門應(yīng)當(dāng)提高研發(fā)的合理性，并且不斷地優(yōu)化醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，并定期進(jìn)行更新，做好檢查工作，從而保障收費(fèi)的準(zhǔn)確性，以免出現(xiàn)收費(fèi)誤差。

（二）完善制度，按病種付費(fèi)

醫(yī)院收費(fèi)管理工作的開展需要完善的規(guī)章制度來予以保障和支持，否則會(huì)出現(xiàn)無據(jù)可循、無法可依的狀況，醫(yī)院收費(fèi)工作得不到有效發(fā)揮。而且醫(yī)院收費(fèi)工作離不開人員作用，對(duì)收費(fèi)人員的要求比較高，其不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，了解醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的定價(jià)遠(yuǎn)原理，還應(yīng)當(dāng)具備簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)知識(shí)，掌握基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，為提高醫(yī)院收費(fèi)人員的工作積極性，提升其工作效率，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)醫(yī)院收費(fèi)人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)人員的實(shí)際情況，來制定健全的規(guī)章制度予以有效管理，如激勵(lì)機(jī)制、獎(jiǎng)懲制度、績(jī)效考核制度等，要對(duì)醫(yī)院收費(fèi)人員進(jìn)行科學(xué)考核，只有通過考核的人員才能從事收費(fèi)崗位的工作。還可以與各大高校相互合作，培養(yǎng)出更多專項(xiàng)型人才，為醫(yī)院提供優(yōu)秀的收費(fèi)管理人員。

除此之謂，可進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)療病種，借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院收費(fèi)管理模式，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院收費(fèi)管理實(shí)況，來推動(dòng)按病種付費(fèi)模式的發(fā)展，逐步完善醫(yī)療質(zhì)量管理工作。可邀請(qǐng)專家進(jìn)行科學(xué)研討，發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)的職能作用，根據(jù)臨床路徑來進(jìn)行預(yù)算，制定適宜的病種價(jià)格，緩解人民群眾看病貴的問題。

（三）加大政府投入，健全機(jī)制

可根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況，來改革現(xiàn)有的分配制度，在各科室經(jīng)濟(jì)效益的前提下，降低分配制度中經(jīng)濟(jì)效益的權(quán)重，有效把控醫(yī)療機(jī)構(gòu)多收費(fèi)問題，需推動(dòng)分配制度的現(xiàn)代化改革，通過每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各科室、各崗位的實(shí)際工作量，來確定人員的績(jī)效工資，合理發(fā)放工作。需加大政府投入，避免醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人利益而進(jìn)行過度檢查、治療，多收費(fèi)用。

除此之外，為了保障醫(yī)院收費(fèi)管理工作的順利開展，還應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的機(jī)制，可從兩方面著手：一方面，要建立科學(xué)的財(cái)務(wù)稽核機(jī)制。部分醫(yī)院并沒有配備專業(yè)的財(cái)務(wù)稽核人員，未有效把控和審核醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況，缺乏自我審計(jì)，而且并沒有對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，以致于容易出現(xiàn)問題。基于此，就必須制定完善的財(cái)務(wù)稽核機(jī)制，對(duì)各科室醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行重新核查，相關(guān)部門要定期抽查各個(gè)科室的收費(fèi)情況;另一方面要制定完善的惡意醫(yī)療欠費(fèi)追討機(jī)制。對(duì)于一些惡意、決巨額的醫(yī)療欠款，要予以追討，嚴(yán)格貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，以免影響醫(yī)院收費(fèi)工作的開展。

（四）嚴(yán)格把控錄入數(shù)據(jù)，加強(qiáng)出院審核

由于當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)現(xiàn)信息化管理，充分應(yīng)用了計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，收費(fèi)環(huán)節(jié)也隨之發(fā)展，形成了收費(fèi)信息系統(tǒng)。基于此，應(yīng)當(dāng)將強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，使之掌握扎實(shí)的計(jì)算機(jī)操作能力，明確收費(fèi)工作的重要性，并根據(jù)崗位要求來開展針對(duì)性培訓(xùn)工作，由各科室來挑選人員負(fù)責(zé)錄入裝置費(fèi)用，以提高數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性，加快錄入速度。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的責(zé)任意識(shí)，并且嚴(yán)格按照相關(guān)部門的收費(fèi)規(guī)定來進(jìn)行科學(xué)錄入，不可隨意更改收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或是出現(xiàn)自立收費(fèi)項(xiàng)目。

另外，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理出院審核。隨著社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，信息審核工作顯得格外重要，要求也逐漸提高。信息審核人員需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷地提升自身能力，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)，了解最新的政策要求，嚴(yán)格按照醫(yī)療政策規(guī)定來開展工作，需確保醫(yī)院收費(fèi)的合法性、合規(guī)性和合理性，不可收取不該收費(fèi)用。審核人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與各科室之間的溝通，協(xié)調(diào)合作，對(duì)于違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和要求的科室、個(gè)人予以批評(píng)通報(bào)，并予以相應(yīng)的懲罰。

（五）規(guī)范出院程序

醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提前一天向患者下達(dá)出院遺囑，以便于相關(guān)部門和人員對(duì)其進(jìn)行審核，提高工作效率。要于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中查找出現(xiàn)患者的錄入信息，并對(duì)這些信息進(jìn)行嚴(yán)格審查，停止長(zhǎng)期醫(yī)囑，實(shí)施出院預(yù)處理。整理好患者的病歷，并送到相關(guān)部門進(jìn)行審核，仔細(xì)審查患者醫(yī)囑計(jì)劃中的每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，一旦發(fā)現(xiàn)計(jì)費(fèi)有問題，醫(yī)囑和計(jì)算機(jī)中的計(jì)費(fèi)不相符時(shí)，就必須及時(shí)核對(duì)，找到出現(xiàn)不同的原因，然后加以解決，無誤之后便可凍結(jié)賬目，患者可于出院當(dāng)天直接辦理結(jié)賬。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，要明確醫(yī)院收費(fèi)工作的重要性，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)出現(xiàn)誤差的原因，來實(shí)施相應(yīng)的措施加以改善，提高醫(yī)院收費(fèi)工作水平，解決人民群眾看病貴、看病難的問題。這并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，需要從多方面來進(jìn)行把控，應(yīng)當(dāng)不斷地完善相關(guān)規(guī)章制度，按照實(shí)際情況來合理設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)出院審核，嚴(yán)格貫徹落實(shí)出院程序，實(shí)施有效的醫(yī)院內(nèi)部自我審計(jì)工作，從而把控醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。

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作者簡(jiǎn)介：周韻 女 1988-05-29 湖北十堰人 本科學(xué)歷 單位：十堰市西苑醫(yī)院 財(cái)務(wù)科 助理會(huì)計(jì) 研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。