馬艷琰

（柳林縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 033300）

一、引言

財務(wù)內(nèi)部控制是公立醫(yī)院發(fā)展過程中的重要組成部分，有效開展這項工作，可以推動公立醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展。針對這一情況，公立醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定開展財務(wù)內(nèi)部控制工作，為自身發(fā)展提供一定的幫助。新政府會計制度對公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作提出了更高的要求，依然按照現(xiàn)有模式開展工作，會導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制中出現(xiàn)越來越多的問題，不利于現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展。所以，公立醫(yī)院必須采取科學(xué)、合理的手段對財務(wù)內(nèi)部控制予以優(yōu)化。

二、新政府會計制度概述

在經(jīng)濟迅猛發(fā)展的今天，財政部門對政府會計工作提出了更高的要求，并針對現(xiàn)代市場的需求逐漸制定并頒布了新政府會計制度，即專門用于政府機構(gòu)會計工作的管理制度。通過應(yīng)用這一制度，提升政府機構(gòu)各類會計數(shù)據(jù)確認(rèn)、計量的準(zhǔn)確性，不僅可以為政府機構(gòu)更好地運營提供數(shù)據(jù)支持，還可以有效防止國家財產(chǎn)損失，對政府機構(gòu)乃至整個國家的發(fā)展均具有重要意義［1］。而公立醫(yī)院是我國政府機構(gòu)的一部分，在新政府會計制度實施后，必然會對會計工作造成一定的影響，很可能出現(xiàn)一些財務(wù)風(fēng)險，因而需要進一步完善財務(wù)內(nèi)部控制體系，通過該體系的引導(dǎo)與約束，以確保財務(wù)工作的順利開展。

三、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

（一）某公立醫(yī)院概述

某公立醫(yī)院是一家綜合性二級甲等醫(yī)院，成立于1971年，經(jīng)過40余年的發(fā)展之后，已經(jīng)具備較為龐大的規(guī)模，總面積為20000m2左右，床位200余張，共有18個臨床科室，6個醫(yī)技科室，13個行政科室，職工將近400名。年門診量在40000人以上。一方面，患者治療時需要向醫(yī)院支付一定的治療費用，另一方面，醫(yī)院也要定期采購一些醫(yī)療設(shè)備或耗材，而不論是哪一種情況，都與財務(wù)工作有直接關(guān)系。所以，財務(wù)內(nèi)部控制工作開展得好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營效果。

（二）內(nèi)部控制問題分析

1.對財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)知理念較為滯后。認(rèn)知理念是人類獨有的特征之一，具備良好的認(rèn)知理念，可以從精神層面對人員進行引導(dǎo)，使他們更好地完成各項工作。然而對這家公立醫(yī)院進行深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，其依然未對財務(wù)內(nèi)部控制給予重視，認(rèn)知理念較為滯后，在一定程度上影響了該項工作的開展。在領(lǐng)導(dǎo)層面，只是重視醫(yī)療能力的提升，而忽略了財務(wù)內(nèi)部控制。在基層醫(yī)護人員方面，受到領(lǐng)導(dǎo)層思維理念的影響，加之自身對財務(wù)相關(guān)知識并不了解，導(dǎo)致他們認(rèn)為財務(wù)內(nèi)部控制與自身無關(guān)，這些工作只是財務(wù)人員的職責(zé)，因而在日常工作中未能嚴(yán)格約束自己，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營成本居高不下，不僅影響財務(wù)內(nèi)部控制效果，而且不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.財務(wù)內(nèi)部控制人員素質(zhì)有待提升。財務(wù)內(nèi)部控制工作的開展需要相關(guān)人員的支持，只有保證工作人員具有較高的綜合素質(zhì)，才會使整個工作有序開展。首先，對于部分人員來說，雖然接受過專業(yè)的培訓(xùn)，掌握了豐富的理論知識，但實踐能力較弱，難以應(yīng)對一些復(fù)雜的財務(wù)問題，特別是新政府會計制度實施之后，對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更多的要求，使人員素質(zhì)差的問題更加顯著。其次，部分財務(wù)管理人員雖然實踐能力較強，但思想道德品質(zhì)較差，價值觀錯誤，責(zé)任感不強，經(jīng)常為了自己的利益而未能嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制效果不理想。

3.財務(wù)內(nèi)部控制體系存在缺陷。新政府會計制度的實施對公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作提出了更高的要求，公立醫(yī)院需要開展精細(xì)化的財務(wù)內(nèi)部控制，才符合新制度的要求，推動自身朝著更好的方向發(fā)展。而要想達(dá)到這個目的，需要構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系。然而對于這家公立醫(yī)院來說，現(xiàn)有財務(wù)內(nèi)部控制體系依然存在較多缺陷。首先，新政府會計制度實施之后，醫(yī)院并未對現(xiàn)有控制體系進行優(yōu)化與調(diào)整，導(dǎo)致體系內(nèi)部分內(nèi)容不符合新制度的要求，影響現(xiàn)有體系的應(yīng)用效果，不利于財務(wù)內(nèi)部控制工作的開展。其次，現(xiàn)有內(nèi)部控制體系具有無序性的特點，各種規(guī)章制度并不完善，影響了各部門之間的交流，也會對內(nèi)部財務(wù)控制的開展造成影響。

4.內(nèi)部控制管理系統(tǒng)不符合需求?？萍疾粩喟l(fā)展的今天，信息化技術(shù)被廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域。其中，財務(wù)管理領(lǐng)域開發(fā)出了很多財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)，通過應(yīng)用這些系統(tǒng)，有效提升了整個內(nèi)部控制工作的質(zhì)量。這家公立醫(yī)院在很早之前也開發(fā)并應(yīng)用了相應(yīng)的管理系統(tǒng)，但存在一些缺陷。首先，系統(tǒng)功能并不完善，僅具備一些簡單的管理功能。其次，應(yīng)用系統(tǒng)時，缺少專業(yè)人員進行維護，影響財務(wù)數(shù)據(jù)的應(yīng)用效果。

四、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)化方案

（一）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)知理念

新政府會計制度下，要想更好地開展財務(wù)內(nèi)部控制工作，公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變以往的認(rèn)知理念。首先，在領(lǐng)導(dǎo)層面，應(yīng)積極主動地參與國內(nèi)外與財務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)的學(xué)術(shù)會議，加強對財務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)知識的了解，認(rèn)識到該項工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，使其成為醫(yī)院的核心工作之一，以保證該項工作更好開展［2］。其次，醫(yī)院應(yīng)通過多種途徑加強對財務(wù)內(nèi)部控制的宣傳，使基層醫(yī)護人員對財務(wù)內(nèi)部控制有一定的了解，進而在開展本職工作的同時，加大財務(wù)內(nèi)部控制的參與力度。

（二）提升人才隊伍的綜合素養(yǎng)

為了進一步強化財務(wù)內(nèi)部控制效果，公立醫(yī)院應(yīng)提升整個管理人員團隊的綜合素養(yǎng)。首先，增加高素質(zhì)人員的引進。一方面，進行社會招聘時，公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)計出全面的考核指標(biāo)，不僅要觀察應(yīng)聘者的理論知識掌握情況及實踐工作能力，還要考察對方的思想道德品質(zhì)，并通過一定的崗前培訓(xùn)后，將其安排到財務(wù)內(nèi)部控制崗位上；另一方面，公立醫(yī)院還可以與當(dāng)?shù)馗咝：献?，利用高校專業(yè)的人才培訓(xùn)手段，為公立醫(yī)院培育出符合新政府會計制度的高素質(zhì)會計人員［3］。

（三）進一步完善財務(wù)內(nèi)部控制體系

由上述分析可以發(fā)現(xiàn)，這家公立醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)部控制工作時依然存在控制體系不完善的問題，導(dǎo)致整個工作開展效果較差，難以達(dá)到新政府會計制度的要求。所以，醫(yī)院必須進一步完善財務(wù)內(nèi)部控制體系，只有這樣才能更好地開展該項工作。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)加大對現(xiàn)有控制體系的研究力度，尋找其中存在的缺陷，并采取科學(xué)、有效的方式予以優(yōu)化，使控制體系更加健全與完善；另一方面，公立醫(yī)院還要向其他公立醫(yī)院學(xué)習(xí)，加深對其他公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的了解，尋找其中存在的優(yōu)勢。并針對自身發(fā)展情況，逐漸對控制體系予以優(yōu)化，從而構(gòu)建出符合自身實際情況的財務(wù)內(nèi)部控制體系［4］。

（四）加強對內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的改造

公立醫(yī)院還要加強對內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的改造，使系統(tǒng)在實際工作中發(fā)揮更大的作用。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)從社會中尋找專業(yè)的第三方軟件開發(fā)機構(gòu)，由其根據(jù)自身對財務(wù)管理軟件的需求，開發(fā)出功能更加健全、性能更好的財務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)；另一方面，在使用系統(tǒng)時，還應(yīng)設(shè)置專業(yè)的管理崗位，并派遣專業(yè)的系統(tǒng)管理人員，由其專門對系統(tǒng)的運行情況進行管理，定期進行更新，不斷擴充系統(tǒng)性能，并定期進行維護，加強對各種漏洞的處理，提升整個系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性，防止數(shù)據(jù)損壞、被竊取等問題的發(fā)生，為更好地開展財務(wù)內(nèi)部控制工作奠定良好的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

現(xiàn)代公立醫(yī)院在發(fā)展過程中比較重視財務(wù)內(nèi)部控制，并針對相關(guān)規(guī)定和要求開展了財務(wù)內(nèi)部控制工作，通過開展該項工作，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供良好的引導(dǎo)。所以，未來公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，應(yīng)轉(zhuǎn)變對財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)知，提升人才隊伍的綜合素養(yǎng)，進一步完善財務(wù)內(nèi)部控制體系，加強對內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的改進，以確保財務(wù)內(nèi)部控制符合新政府會計制度的要求。