劉景 李波

【摘要】目的：探究觀察設(shè)立疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨關(guān)節(jié)外科護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果?。方法：回顧分析于2019.11-2020.11月收治的118例骨關(guān)節(jié)外科患者資料，并按照不同的護理方法將患者分為實驗組與對照組，對照組單純實施基礎(chǔ)護理，實驗組聯(lián)合應(yīng)用疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)，獲取兩組護理數(shù)據(jù)并比較。結(jié)果：實驗組疼痛發(fā)生率顯著小于對照組（P<0.05）。實驗組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：設(shè)立疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)可提升骨關(guān)節(jié)外科護理質(zhì)量，可減少疼痛發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理質(zhì)量指標(biāo);基礎(chǔ)護理;骨關(guān)節(jié)外科;護理質(zhì)量

骨關(guān)節(jié)外科住院患者多存在疼痛癥狀，如何幫助這一類患者迅速緩解疼痛，改善患者的生理感受，提升患者的生存質(zhì)量，是骨關(guān)節(jié)外科的護理重點內(nèi)容。既往護士多結(jié)合主觀判斷結(jié)果以及臨床工作經(jīng)驗為患者提供相應(yīng)的疾病基礎(chǔ)護理，雖然具有一定的治療輔助作用，但在改善疼痛癥狀這一方面，并無顯著效果。但隨著臨床對疼痛癥狀的重視，臨床有研究[1]指出，在骨關(guān)節(jié)外科護理工作中設(shè)立疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)，可有效緩解患者的疼痛癥狀，可提升患者的生存質(zhì)量，促進患者迅速康復(fù)?；诖?，本研究展開了相關(guān)研究。

1·資料與方法

1.1臨床資料

回顧分析于2019.11-2020.11月收治的118例骨關(guān)節(jié)外科患者資料，并按照不同的護理方法將患者分為實驗組與對照組，每組57例患者。實驗組男女患者各有34例、25例，年齡大小20-73歲（46.75±12.93）歲。對照組男女患者各有32例、27例，年齡大小20-72歲（46.42±12.87）歲。兩組相關(guān)數(shù)據(jù)比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組單純實施基礎(chǔ)護理，密切監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，密切觀察患者的創(chuàng)口狀態(tài)，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)運動鍛煉，促使患者功能逐步恢復(fù)。護士還需結(jié)合患者飲食狀態(tài)，指導(dǎo)患者營養(yǎng)飲食，強化患者的身體功能，促進患者康復(fù)。

實驗組聯(lián)合應(yīng)用疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)，第一，成立相應(yīng)的疼痛護理小組，由本科室護士長擔(dān)任小組長。小組長帶領(lǐng)組內(nèi)成員搜索知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科患者的臨床表現(xiàn)以及自身工作經(jīng)驗，設(shè)置符合實際情況的疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)，指標(biāo)以疼痛評估精準(zhǔn)度、疼痛有效干預(yù)方法以及疼痛控制及時性等為主。第二，在患者入院后第一天，全面評估患者的疼痛癥狀，分析患者的疼痛嚴(yán)重程度，結(jié)合患者實際需求制定相應(yīng)的疼痛干預(yù)方法。再者，護士還需結(jié)合患者實際情況，建立相應(yīng)的疼痛評估記錄表，定時填寫評估記錄表中的內(nèi)容與項目，如疼痛評估時間、評估方法、評估結(jié)果、疼痛部位、疼痛頻率、疼痛處理方法、處理方法的不良現(xiàn)象、睡眠質(zhì)量等。第三，護士進行疼痛評估與疼痛干預(yù)時，必須做好解釋工作，幫助患者掌握視覺模擬評分法這一評估方法，促使患者客觀準(zhǔn)確的闡述疼痛部位、疼痛程度，提升疼痛評估準(zhǔn)確度。實施疼痛干預(yù)時，做好解釋工作，闡述不同疼痛干預(yù)方法的應(yīng)用價值，幫助患者準(zhǔn)確掌握每一種疼痛干預(yù)方法，促使患者配合臨床工作。第四，護士必須結(jié)合實際評估結(jié)果制定疼痛干預(yù)方法，若患者疼痛評分低于3分，以深呼吸放松、轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法、心理疏導(dǎo)等非藥物療法為主要干預(yù)方法。若患者疼痛評分在3-5分，在非藥物療法基礎(chǔ)上添加止痛藥物口服。若患者疼痛評分在5分以上，則在非藥物療法基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疼痛發(fā)生率，采用視覺模擬評分法[2]進行評估，0分為無疼痛，小于3分為輕度疼痛，3-5分為中度疼痛，6-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛。疼痛發(fā)生率=輕微疼痛+中度疼痛+重度疼痛+劇烈疼痛。

（2）護理質(zhì)量評分，采用調(diào)查問卷獲取，從疼痛評估、知識講解、疼痛記錄與疼痛干預(yù)四項進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2·結(jié)果

2.1兩組疼痛發(fā)生率比較

實驗組疼痛發(fā)生率顯著小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2兩組護理質(zhì)量評分比較

實驗組護理質(zhì)量評分（疼痛評估、知識講解、疼痛記錄與疼痛干預(yù)）顯著高于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

有調(diào)查研究[3]指出，骨關(guān)節(jié)外科患者中有90%存在疼痛癥狀，疼痛以持續(xù)性鈍痛為主。疼痛的發(fā)生與嚴(yán)重程度直接影響疾病并發(fā)癥與關(guān)節(jié)畸形發(fā)生率，并且會對患者生活質(zhì)量造成不良影響。為改善這一現(xiàn)象，臨床多輔以疼痛護理。但是，常規(guī)護理雖然認(rèn)識到疼痛對疾病的不良影響，但干預(yù)方法傳統(tǒng)，以止痛藥口服為主，但多數(shù)止痛藥存在明顯不良反應(yīng)，反而會對疾病治療與患者用藥積極性造成不良影響。為改善這一現(xiàn)象，臨床提出了疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)。基于骨關(guān)節(jié)外科患者的實際病情特點與臨床表現(xiàn)，將疼痛評估準(zhǔn)確度與疼痛干預(yù)及時性等作為重要指標(biāo)，為患者提供相應(yīng)的護理干預(yù)，可進一步提升醫(yī)護人員、患者對疼痛的實際掌握與認(rèn)知，可促使患者理解臨床工作，配合護理。

由上可知，設(shè)立疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)可提升骨關(guān)節(jié)外科的護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉巧梨，黃天雯，陳曉玲， 等.骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)在骨關(guān)節(jié)外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（5）：179-181.

[2]蔡薇.探討骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)在骨關(guān)節(jié)外科患者 圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（23）：61-62.

[3]王小花，武延龍，解慶琴.退行性骨關(guān)節(jié)疾病患者疼痛護理干預(yù)的應(yīng)用及其對患者Harris評分的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（4）：553-556.

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