呂愛華

摘要：目的：探討危機(jī)管理在急診科輸液護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：于2016年期間，隨機(jī)選取醫(yī)院20名急診科護(hù)理人員作為研究對象。將2016年1～6月的急診科護(hù)理人員視為對照組，將2016年7～12月的急診科護(hù)理人員視為觀察組。對照組中行急診常規(guī)管理，在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組加行危機(jī)管理模式，比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的急救處理評分，高于對照組（P<0.05）;觀察組的患者接待評分，高于對照組（P<0.05）;觀察組的病區(qū)管理評分，高于對照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理文書評分，高于對照組（P<0.05）。觀察組的不良事件發(fā)生率，低于對照組（P<0.05）?；颊邔τ^察組護(hù)理人員的滿意度，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：危機(jī)管理模式在急診科輸液護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著，提升護(hù)理能力，規(guī)避不良事件，改善患者滿意度。

關(guān)鍵詞：急診科;輸液管理;危機(jī)管理;效果

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，院內(nèi)急診護(hù)理水平已成為考核全院水平的重要參考指標(biāo)。急診科具有患者病情變化快、病危病重、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，因而護(hù)理任務(wù)繁重，可影響急診搶救效果。為提升急診療護(hù)質(zhì)量，醫(yī)院于2016年進(jìn)行了危機(jī)管理模式的應(yīng)用與探討。

1資料與方法

1.1一般資料

于2016年期間，隨機(jī)選取醫(yī)院20名急診科護(hù)理人員作為研究對象。將2016年1～6月的急診科護(hù)理人員視為對照組，將2016年7～12月的急診科護(hù)理人員視為觀察組。均為女性;年齡為21～45歲;本科16名，大專4名，研究生在讀1名;主管護(hù)師6名，護(hù)師10名，護(hù)士4名;同一群體的一般差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組行急診常規(guī)管理，在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組加行危機(jī)管理模式;危機(jī)管理主要涵蓋危機(jī)前預(yù)防、危機(jī)應(yīng)對和危機(jī)處理共三個方面。

（1）危機(jī)前預(yù)防：在搶救區(qū)安排急診經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，避免因年輕護(hù)士經(jīng)驗不足或工作緊張耽誤危急的救治。細(xì)化、規(guī)范化急診護(hù)理管理制度，保證急診搶救物品隨時備用，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑要核查確認(rèn)后方可執(zhí)行。規(guī)范護(hù)理文書和文件的書寫，嚴(yán)格遵守急診科護(hù)理操作流程。樹立護(hù)理危機(jī)意識，強(qiáng)化風(fēng)險防范概念，開展專業(yè)理論、實(shí)際操作、急診強(qiáng)求等多維危機(jī)培訓(xùn)，提高危機(jī)事件應(yīng)對能力。準(zhǔn)備危機(jī)預(yù)案，即結(jié)合既往危機(jī)事件和危機(jī)原因，整理典型危機(jī)案例及危機(jī)解決方案，劃分急診護(hù)理危機(jī)管理小組，確保危機(jī)事件發(fā)生時護(hù)理人員可有效應(yīng)對。特殊人群管理，即針對病情危重、高齡、多合并癥、社會地位特殊的患者，選用腕帶標(biāo)識等相關(guān)標(biāo)志，分類管理。

（2）危機(jī)應(yīng)對：盡快啟動危機(jī)預(yù)案，即根據(jù)危機(jī)類型來啟動預(yù)備危機(jī)方案，護(hù)理人員應(yīng)爭取以最快的速度和最高的效率來處理危機(jī)問題，從而盡力降低危機(jī)事件對患者的影響。有效溝通，即護(hù)理人員應(yīng)對危機(jī)事件的發(fā)生原因向患者和患者家屬做出合理解釋，確?；挤娇扇媪私猱?dāng)前病情，避免零溝通加重危機(jī);護(hù)理人員可在護(hù)患溝通中融入法律、法規(guī)等內(nèi)容，告知患者治療過程中的醫(yī)療專業(yè)風(fēng)險，并及時記錄溝通情況，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)借助有效溝通來穩(wěn)定患者和患者家屬的情緒，安撫患者，及時制止患者和其家屬的不理智行為;針對于無法獨(dú)立解決的危機(jī)事件或有效溝通的危機(jī)事件，護(hù)理人員可逐級上報解決，避免危機(jī)事件的影響惡化。在面對公共媒體時，護(hù)理人員應(yīng)注意言辭和工作形象，秉承著公正、公開、誠實(shí)的態(tài)度，有效處理和解決公關(guān)危機(jī)。

（3）危機(jī)后處理：及時查明危機(jī)事件的原因，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，對危機(jī)因素進(jìn)行深入評估和分析。記錄危機(jī)事件過程，針對危機(jī)因素進(jìn)行合理整改，規(guī)避類似事件的發(fā)生。對危機(jī)事件參與人員給予對應(yīng)獎、罰，獎勵在危機(jī)事件中發(fā)揮積極作用的護(hù)理人員，結(jié)合法律法規(guī)懲罰過錯人員;給予護(hù)理人員足夠的休息時間全面恢復(fù)，使其再次投入工作。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理專業(yè)水平：集中考察護(hù)理人員的急救處理、患者接待、病區(qū)管理和護(hù)理文書共四方面，各項目滿分100分。②輸液不良事件：集中觀察不規(guī)范操作、取藥配藥錯誤、進(jìn)針角度錯誤、無菌操作不達(dá)標(biāo)等方面，不良事件為各項之和。③患者滿意度：在患者出院時，對患者進(jìn)行患者滿意度問卷調(diào)查，評分滿分為100分;90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意;患者滿意度=非常滿意比+基本滿意比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSSl9.0軟件，計數(shù)資料均以%表示，組間比較選用卡方比較;計量資料均以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)水平評分比較觀察組的急救處理評分，高于對照組（P<0.05）;觀察組的患者接待評分，高于對照組（P<0.05）;觀察組的病區(qū)管理評分，高于對照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理文書評分，高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理人員的輸液不良事件發(fā)生率比較觀察組護(hù)理人員的不良事件發(fā)生率，低于對照組（P<0.05）。

2.3患者對護(hù)理人員的滿意度比較患者對觀察組護(hù)理人員的滿意度，顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

在急診護(hù)理管理中，護(hù)理人員低齡化、護(hù)理經(jīng)驗缺乏、護(hù)理意識薄弱等因素，均可增加護(hù)理風(fēng)險，導(dǎo)致護(hù)理危機(jī)事件的發(fā)生，因而需開展合理護(hù)理管理。護(hù)理危機(jī)管理旨在應(yīng)用科學(xué)管理措施，來解決護(hù)理工作正在面臨的或潛在的危機(jī)事件，從而預(yù)防和避免危機(jī)、減少不良事件的負(fù)面影響，提升急診搶救結(jié)果。本次研究中，危機(jī)管理模式下的急救處理、患者接待、病區(qū)管理和護(hù)理文書等各項護(hù)理專業(yè)水平均有顯著提升，且不規(guī)范操作、取藥配藥錯誤、進(jìn)針角度錯誤、無菌操作不達(dá)標(biāo)等不良輸液事件也有明顯減少，患者滿意度提升，全面證明了危機(jī)管理模式在急診科輸液護(hù)理管理中的有效性和必要性。綜上所述，在急診科輸液護(hù)理管理中應(yīng)用危機(jī)管理模式的效果顯著，提升護(hù)理能力，規(guī)避不良事件，改善患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]柴霞.靜脈輸液滲漏性損傷的防治護(hù)理進(jìn)展[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（4）：363-365.

[2]范蘭蘭.靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：122-123.

[3]林東青.靜脈輸液常見并發(fā)癥防治[J].中國醫(yī)療前沿，2007（6）：82-83.

[4]丁玲芳，陳俊國，賈亞平.危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1402-1404.

[5]金芳萍.危機(jī)管理在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，22（9）：58-59.

[6]孫平.品管圈護(hù)理管理預(yù)防急診輸液潛在風(fēng)險的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：95-96.

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧波中醫(yī)院 浙江寧波 315000