文/湖南省永州市中心醫(yī)院監(jiān)督檢查室 蔣文彬

一、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在公立醫(yī)院管理中的意義

近些年，在公立醫(yī)院管理過(guò)程中，黨風(fēng)廉政建設(shè)以及治理賄賂問(wèn)題存在于醫(yī)院的各個(gè)方面。只有加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作管理，才能促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展，并且滿(mǎn)足人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，讓人民能夠?qū)︶t(yī)療事業(yè)有著正確的認(rèn)識(shí)。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)必須堅(jiān)持防治相結(jié)合，堅(jiān)持綜合治理、積極防御的方針。同時(shí)完善醫(yī)院的衛(wèi)生系統(tǒng)，杜絕腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)。在新醫(yī)改環(huán)境下，尤其是大型公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察工作更要抓好紀(jì)律建設(shè)，嚴(yán)格遵守黨紀(jì)黨規(guī)，積極遵循國(guó)家法律，保障醫(yī)療從業(yè)人員合法權(quán)益，做到防患于未然。

二、公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的現(xiàn)狀

在思想方面，多數(shù)公立醫(yī)院并無(wú)大局意識(shí)，缺乏居安思危的思維。不重視醫(yī)院的紀(jì)律監(jiān)察工作，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到紀(jì)律監(jiān)察工作在新形勢(shì)發(fā)展下的重要性與必要性。缺乏緊抓中心服務(wù)大局的任務(wù)，對(duì)大局的認(rèn)識(shí)不夠深刻。在領(lǐng)導(dǎo)方面，公立醫(yī)院當(dāng)前的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制過(guò)于抽象，很難落實(shí)。尤其是基層的監(jiān)察紀(jì)律監(jiān)察干部，并不能全心全意發(fā)揮自身的作用。在制度方面，缺乏完善的科學(xué)管理制度，工作方式較為落后，因此任務(wù)很難執(zhí)行。在職能方面，常常出現(xiàn)職能錯(cuò)位的情況，在教育監(jiān)督懲罰方面很難全面落實(shí)。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)工作的方法與途徑

（一）確保責(zé)任落實(shí)問(wèn)責(zé)制度做細(xì)做實(shí)。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作重在日常的管理與監(jiān)督。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)必須全面貫徹黨的指導(dǎo)方針，從嚴(yán)治黨、依法治黨。嚴(yán)格規(guī)定政治的紀(jì)律性，強(qiáng)化相關(guān)黨員干部的紀(jì)律意識(shí)與規(guī)矩意識(shí)，明確具體責(zé)任，積極進(jìn)行宣傳與教育，認(rèn)真落實(shí)制度建設(shè)與重點(diǎn)監(jiān)督相關(guān)工作的職能。黨委必須要樹(shù)立好黨風(fēng)廉政建設(shè)的正確認(rèn)識(shí)。黨員干部必須管理好自身的職責(zé)，帶領(lǐng)好隊(duì)伍將反腐倡廉工作納入醫(yī)院總體布局中。同時(shí)與各項(xiàng)業(yè)務(wù)深度融合。重視相關(guān)部署，落實(shí)檢查與考核環(huán)節(jié)。除此之外，也要加強(qiáng)對(duì)紀(jì)律委員會(huì)工作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)聽(tīng)取工作匯報(bào)，積極分析判斷反腐敗的斗爭(zhēng)形式，并解決關(guān)鍵問(wèn)題。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)委員會(huì)需要發(fā)揮自身的職能，尤其是在反腐倡廉的建設(shè)上必須以鐵的決心、堅(jiān)韌的手腕對(duì)付腐敗分子，對(duì)腐敗問(wèn)題零容忍。堅(jiān)持用制度管理工作人員，處理事務(wù)，完善激勵(lì)與問(wèn)責(zé)制度，將權(quán)力進(jìn)行約束。增強(qiáng)部門(mén)人員黨性的修養(yǎng)，強(qiáng)化黨的宗旨與意識(shí)，弘揚(yáng)廉政文化。

（二）強(qiáng)化宣傳教育工作，營(yíng)造廉潔工作氛圍。積極開(kāi)展黨委中心組學(xué)習(xí)工作、每月政治學(xué)習(xí)、培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作。尤其要針對(duì)全院的主要干部職工積極進(jìn)行紀(jì)律與法規(guī)的培訓(xùn)教育，尤其要針對(duì)藥品設(shè)備等重點(diǎn)領(lǐng)域以及敏感工作領(lǐng)域。工作人員的教育工作必須嚴(yán)格按照行業(yè)的紀(jì)律以及醫(yī)院的具體工作要求，積極開(kāi)展廉潔自律，遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂的教育培訓(xùn)。比如通過(guò)紀(jì)委書(shū)記親自講授廉政課、邀請(qǐng)黨校老師或者司法部門(mén)定期開(kāi)展專(zhuān)題講座、觀看普法欄目劇警示教育短片、參觀各級(jí)黨校反腐倡廉的教育基地、積極前往指定地點(diǎn)接受警示教育。新任命的干部需要積極開(kāi)展廉政談話，比如以短信、短視頻、答題、比賽、漫畫(huà)講堂等形式，將廉政教育落到實(shí)處，由此營(yíng)造優(yōu)良的黨風(fēng)建設(shè)。黨委強(qiáng)化宣傳教育工作是反腐倡廉的基礎(chǔ)之一，同時(shí)也是公立醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員建立積極思想的重要保障。黨委要積極開(kāi)展多樣化形式，并有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳教育工作，將反腐倡廉的思想貫穿到平常的工作當(dāng)中去。從理想信念、道德行醫(yī)方面對(duì)所有醫(yī)務(wù)工作者以及黨員干部開(kāi)展相關(guān)教育，幫助他們樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀，營(yíng)造良好的工作氛圍。將醫(yī)院的敏感工作作為重要監(jiān)管領(lǐng)域，比如醫(yī)藥采購(gòu)、設(shè)備管理、崗位的工作人員定期開(kāi)展黨課教學(xué)專(zhuān)題討論等。

（三）強(qiáng)化公立醫(yī)院思想政治建設(shè)工作。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)黨委落實(shí)思想政治工作，可以有效解決人的思想問(wèn)題，積極塑造人的積極思想觀念與道德價(jià)值，有利于開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)。思想政治工作是以人為中心，對(duì)人所開(kāi)展的工作。要確保工作人員有正確的思想認(rèn)識(shí)與思想意識(shí)，必須要保證社會(huì)生產(chǎn)，能夠科學(xué)地發(fā)展，將思想政治工作進(jìn)一步落實(shí)。公立醫(yī)院改革包括了三個(gè)環(huán)節(jié)：取消藥品提成、調(diào)整診查費(fèi)以及藥品聯(lián)合采購(gòu)。這些是符合市場(chǎng)規(guī)律的。當(dāng)前大部分公立醫(yī)院的改革已進(jìn)入深水區(qū)，管理監(jiān)察部門(mén)必須按照科學(xué)規(guī)律辦事。頂層設(shè)計(jì)者需要積極打破各種條條框框的束縛，積極遵從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)律。一些事情要做好必須要有人根據(jù)客觀事實(shí)，提出相應(yīng)思想道理與意見(jiàn)，制定具體的計(jì)劃方針與政策。醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)最終目的是讓人民群眾受益。思想政治工作必須要從以下方面激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的主觀能動(dòng)性。一方面，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任與使命感。懂得因勢(shì)利導(dǎo)，改變業(yè)務(wù)人員固有的價(jià)值思維模式；另一方面，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的主人翁意識(shí)，倡導(dǎo)積極參與改革，樹(shù)立大局意識(shí)。公立醫(yī)院要明確具體的崗位職責(zé)制度和責(zé)任追究機(jī)制，確保相關(guān)人員認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，尤其是紀(jì)律檢察工作人員要找準(zhǔn)自身的定位，明確工作的目的和責(zé)任，抓住工作的重心，圍繞中心展開(kāi)監(jiān)督教育等職能，才能確保紀(jì)律監(jiān)察工作順利落實(shí)。

四、醫(yī)院反腐工作中如何運(yùn)用好科技手段

（一）科技反腐，引進(jìn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息化平臺(tái)。公立醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)針對(duì)醫(yī)院藥品臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)反腐敗問(wèn)題，必須要對(duì)過(guò)度使用藥品、藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)的問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)厲監(jiān)管。必須要采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警機(jī)制，避免該環(huán)節(jié)出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象。“互聯(lián)網(wǎng)+”手段堵塞制度漏洞，依托廉政風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)融合的OA辦公系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“三重一大”事項(xiàng)的決策、執(zhí)行程序以及設(shè)備、藥品、服務(wù)、工程等采購(gòu)事項(xiàng)的申請(qǐng)、審批、招采、公示、簽約、驗(yàn)收流程正規(guī)、透明、高效?？偟膩?lái)說(shuō)，需要根據(jù)醫(yī)院每一個(gè)月使用量最多的40種藥物，并將該數(shù)據(jù)上報(bào)給醫(yī)務(wù)科的工作人員。在新醫(yī)改環(huán)境下，無(wú)紙化辦公、廉政風(fēng)險(xiǎn)操作網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)預(yù)警，提升工作效率、監(jiān)督效率，科技代替人工進(jìn)行監(jiān)督，節(jié)省時(shí)間、人力成本，優(yōu)化資源配置。根據(jù)該醫(yī)院的使用藥物管理辦法來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的把控。同時(shí)重視醫(yī)院感染管理的考核，要認(rèn)真分析當(dāng)期的處方質(zhì)量以及住院的病例。

（二）強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)反腐倡廉制度建設(shè)。在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)反腐倡廉制度的建設(shè)，必須遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性與針對(duì)性。要用科學(xué)的方法與態(tài)度讓制度生效。制定措施要有可行性、實(shí)用性。制度的規(guī)定要針對(duì)黨員干部領(lǐng)導(dǎo)、組織工作等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行制定。要將規(guī)章制度落實(shí)到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，反腐制度的全面建設(shè)要善于發(fā)揮懲罰以及教育的功能。此外，反腐倡廉制度建設(shè)一定要貼近解決實(shí)際問(wèn)題。針對(duì)新時(shí)期醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的新情況以及新問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研。采取相應(yīng)的措施將權(quán)力的運(yùn)行限制在合理的范圍之內(nèi)。形成內(nèi)容上的科學(xué)、程序上的規(guī)范。制度是反腐倡廉的關(guān)鍵，對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，并且形成對(duì)大家尊重的制度，遵守相關(guān)制度，保持人人平等的氣氛，讓所有的工作人員都能夠認(rèn)識(shí)到反腐制度的不可侵犯性。

（三）扎緊權(quán)力運(yùn)行的信息化制度籠子。公立醫(yī)院要對(duì)信息系統(tǒng)有深刻的認(rèn)識(shí)。信息系統(tǒng)的安全也是醫(yī)院反腐倡廉的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。公立醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法、行為的泄露會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)重大的損失，也會(huì)帶來(lái)腐敗的風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)定期對(duì)反統(tǒng)方軟件建設(shè)來(lái)保障醫(yī)院內(nèi)部的信息安全。尤其針對(duì)某些敏感數(shù)據(jù)、違規(guī)操作進(jìn)行溯源的智能控制。利用該軟件來(lái)監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員、記錄醫(yī)護(hù)人員的信息、維護(hù)醫(yī)療人員的訪問(wèn)行為。內(nèi)部人員上網(wǎng)的行為利用日志的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析，并且對(duì)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。由此為紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)提供豐富的檢索信息，加強(qiáng)廉政建設(shè)。公立醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)需要進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)性的職能。在當(dāng)前醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)履職過(guò)程中，服務(wù)性的職能環(huán)節(jié)較弱。在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院與患者對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的要求越來(lái)越高，所以必須要滿(mǎn)足在新時(shí)代背景下醫(yī)院與患者的各方面服務(wù)需求。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)必須要主動(dòng)進(jìn)行職能優(yōu)化，強(qiáng)調(diào)職能的服務(wù)性特點(diǎn)。比如在黨委會(huì)、院務(wù)會(huì)、工商管理、領(lǐng)導(dǎo)審批、簽字權(quán)、行政職能、科室管理權(quán)限等方面合理運(yùn)用好信息化技術(shù)，依靠信息化制度建設(shè)。比如在解決患者問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)主動(dòng)為患者辦理相關(guān)服務(wù)，以免患者在解決相關(guān)問(wèn)題時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間等待或者來(lái)回跑。在制度建設(shè)方面，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)需要將工作重點(diǎn)放在制定醫(yī)院從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院反腐倡廉監(jiān)察建設(shè)，加強(qiáng)違法行為的懲戒力度，并進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)?？傊谛箩t(yī)改環(huán)境下，依靠信息化制度的籠子，才能讓各類(lèi)權(quán)利合理運(yùn)行而不越軌，避免拍腦袋決策的問(wèn)題。

總而言之，公立醫(yī)院紀(jì)律檢查工作的落實(shí)需要從思想、制度、人才等多方面考慮。紀(jì)律監(jiān)察工作不僅是紀(jì)律監(jiān)察工作人員的事情，也是全體職員的責(zé)任。只有大家相互配合與努力，才能夠有效開(kāi)展紀(jì)律檢查工作。