李玉璞，楊 萍

(1.吉林醫(yī)藥學院附屬465醫(yī)院,吉林 吉林 132013；2.聯(lián)勤保障部隊臨潼康復療養(yǎng)中心，陜西 西安 710699)

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見危重癥，發(fā)病危急、病情發(fā)展迅速、致死率較高[1]。研究指出[2],心肌梗死心電圖監(jiān)測顯示ST段出現(xiàn)抬高后，若在30 min內(nèi)接受急救溶栓，90 min內(nèi)接受手術(shù)治療，能夠有效降低死亡率。急性心肌梗死超急性期一般在冠狀動脈閉塞后10 min內(nèi)發(fā)生，但由于此時缺少典型性臨床特征而被忽視，從而錯過最佳救治時機[3]。本研究將護理時效管理策略應(yīng)用于急性心肌梗死患者的急救中進行分組對比，闡述如下。

1 臨床資料

1.1 基線資料

將吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院2020年1月-2020年6月接收的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為參考組，另選取2020年7月-2020年12月接收的50例患者作為觀察組。參考組男女各25例，年齡31～76歲，平均(56.2±5.3)歲；觀察組男26例，女24例，年齡30～74歲，平均(55.5±5.3)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方 法

參考組予以常規(guī)護理管理，包括吸氧、日常護理、遵醫(yī)囑指導用藥、監(jiān)測生命體征等。

觀察組予以護理時效管理策略，包括①出診：接到120急救電話后，由專業(yè)醫(yī)護人員組成搶救小組5 min內(nèi)出診，途中與患者家屬保持通話，指導進行簡單搶救措施，禁止隨意移動患者，維持呼吸暢通，同時進行患者基本信息詢問，有無病史、過敏史等，為后續(xù)搶救工作做好準備，以節(jié)約搶救時間。接到患者第一時間予以吸氧，開放靜脈通道進行輸液，嚴密監(jiān)測生命體征，快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院急診科救治。②分診：出診時院內(nèi)同步開始準備搶救工作，預備好搶救室、藥品、機器、器械以及推車，在病人到達第一時間醫(yī)護人員及時做好交接工作，實施搶救，并安排心電圖、心肌標志物檢測等相關(guān)檢查，快速確診病情，確診后需10 min內(nèi)送至手術(shù)室，立即對患者進行手術(shù)治療。③管理：定期對護理人員進行專業(yè)理論、實踐操作、護患溝通、職業(yè)素養(yǎng)等多方面的評估考核，并在此過程中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)所存在的問題與不足，同時定期舉行小組討論會商討解決對策。

1.3 觀察指標

兩組診療情況對比,包括就診時用時、評估用時、停留用時、心電圖用時、冠狀動脈造影用時以及置入支架用時。

1.4 結(jié) 果

觀察組診療各項用時均短于參考組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

2 討 論

心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，屬于急性冠狀動脈綜合征，是中老年人群常見的疾病之一。冠狀動脈粥樣硬化是最常見病因，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管腔急性閉塞，心肌耗氧增加且供氧不足，持續(xù)時間超過20 min，便形成心肌梗死。既往心臟病、糖尿病、高血壓以及肥胖、吸煙、家族遺傳，均為導致心肌梗死的可能因素[4]。

急性期心?；颊咝碾妶D表現(xiàn)通常為T波高聳、巨大，ST段抬高、斜升，以此表明心肌受損的不同程度，而對于ST段抬高型心?；颊邞?yīng)爭取在最短時間內(nèi)予以緊急對癥救治[5]。本研究表明，觀察組診療各項用時均短于參考組。急性心肌梗死發(fā)病急、病情重，發(fā)病后死亡率、致殘率較高，大多患者在病情發(fā)作1 h后便因心律失常而發(fā)生猝死。但傳統(tǒng)急診護理流程在準備、接診、分診、搶救整個流程需耗費過多時間，很大程度上延誤了患者搶救的黃金期，導致病情惡化發(fā)生死亡。而護理時效管理通過在整個流程中找出并改進護理工作的不足，提高效率，減少時間的浪費和延誤。通過規(guī)范化的搶救流程、合理化的職責分工，減少人力資源的浪費。通過轉(zhuǎn)運過程中對患者實施早期基礎(chǔ)應(yīng)急措施，并通知院內(nèi)做好搶救準備，確保患者到達后第一時間做好交接，實施搶救，可短時間內(nèi)搶救心肌細胞，有效保護心肌供血，抑制病情惡化發(fā)展，大大降低致死率。

表 1 兩組診療情況對比

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中，護理時效管理策略可有效縮短各項診療時間，為患者提供生存保障，值得廣泛運用。