汪曉露，趙勇，謝敏，付暢，左新河，

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430061； 2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430074

陽(yáng)和湯出自《外科證治全生集》，有溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯之功，主治陽(yáng)虛寒凝病證[1]。《外科證治全生集》言陽(yáng)和湯：“治鶴膝風(fēng)、貼骨疽及一切陰疽”，其所治病種廣泛，包括風(fēng)濕病、乳癌、瘰疬、惡核、失榮、癭瘤、石疽等多種疾病[2-4]。CiteSpace是基于科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)和信息可視化下逐漸發(fā)展起來(lái)的可視化分析軟件，通過(guò)CiteSpace分析得到的可視化圖形即科學(xué)知識(shí)圖譜，科學(xué)知識(shí)圖譜能夠展現(xiàn)出某一研究領(lǐng)域的學(xué)科結(jié)構(gòu)、發(fā)展歷史和知識(shí)構(gòu)架，可以更好地把握相關(guān)知識(shí)的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)[5-6]。筆者采用CiteSpace軟件，分析陽(yáng)和湯的研究熱點(diǎn)及前沿如下。

1 資料與方法

以CNKI為檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索策略：關(guān)鍵詞或篇名為陽(yáng)和湯，檢索時(shí)段為2000年1月1日至2020年8月30日，共檢索出908篇相關(guān)文獻(xiàn)。導(dǎo)出文獻(xiàn)之前進(jìn)行數(shù)據(jù)清理，包括排除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、與主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)、會(huì)議摘要、消息、報(bào)紙等，最終納入有效文獻(xiàn)713篇。將納入的文獻(xiàn)以Refworks的格式導(dǎo)出，并運(yùn)用CiteSpace 5.6軟件自帶的格式轉(zhuǎn)換功能進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化。以發(fā)文量為對(duì)象進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，將轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.6軟件中，分析關(guān)鍵詞的共現(xiàn)關(guān)系、聚類特征及時(shí)間線。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)和湯發(fā)文量分析2000年至2008年，每年發(fā)文量<40篇，2009年至2016年，每年發(fā)文量>40篇，呈上升趨勢(shì)，2016至今，發(fā)文量穩(wěn)步上升，2019年為68篇，發(fā)文量最高，見(jiàn)圖1。

圖1 2000年至2020年陽(yáng)和湯發(fā)文量分析

2.2 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析以關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，剪裁后形成由94個(gè)節(jié)點(diǎn)、109條連線組成的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，見(jiàn)圖2。一般認(rèn)為，中介中心性>0.1為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，在網(wǎng)絡(luò)中具有重要意義，并且值越大，節(jié)點(diǎn)越重要[7-9]。陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中前7個(gè)高中心性關(guān)鍵詞見(jiàn)表1。

圖2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.3 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞聚類分析對(duì)陽(yáng)和湯的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，得到關(guān)鍵詞聚類圖譜，見(jiàn)圖3。8個(gè)聚類的輪廓值范圍為0.8～1.0(>0.5)，見(jiàn)表2。

圖3 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞聚類圖譜

表2 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞聚類分析

2.4 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析節(jié)點(diǎn)選擇1年，節(jié)點(diǎn)類型為關(guān)鍵詞，截取陽(yáng)和湯研究領(lǐng)域排名前8位的突現(xiàn)詞，結(jié)果見(jiàn)表3。強(qiáng)度最高的突顯關(guān)鍵詞為白芥子。2000年首次出現(xiàn)突現(xiàn)詞鹿角膠、白芥子，并持續(xù)到2006年。2003年開(kāi)始關(guān)注陽(yáng)和湯臨床應(yīng)用，持續(xù)時(shí)間至2011年。坐骨神經(jīng)痛在2003年突現(xiàn)，膝骨性關(guān)節(jié)炎從2014年開(kāi)始突顯，二者持續(xù)時(shí)間均較短，而2003年至2014年無(wú)新的突現(xiàn)詞出現(xiàn)。2017年開(kāi)始，陽(yáng)和湯在治療乳腺癌方面的研究逐步呈現(xiàn)突現(xiàn)狀態(tài)，持續(xù)至今，可能作為研究熱點(diǎn)持續(xù)。

次

表3 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

2.5 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞時(shí)間線分析以聚類標(biāo)簽為Y軸，關(guān)鍵詞出現(xiàn)年份為X軸，生成關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜，見(jiàn)圖4。對(duì)陽(yáng)和湯的研究，由開(kāi)始的組成成分及功效研究(聚類#6)，逐步過(guò)渡到臨床應(yīng)用(聚類#0、聚類#1、聚類#4)研究。陽(yáng)和湯的應(yīng)用，由“陰疽”逐步到強(qiáng)直性脊柱炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、乳腺癌等。近年對(duì)其作用機(jī)制的研究較多(聚類#2、聚類#5)。

圖4 陽(yáng)和湯關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

3 討論

陽(yáng)和湯主要治療陽(yáng)虛寒凝病證，兼有氣虛者，加黃芪、白術(shù)等；兼血虛者，加當(dāng)歸、白芍等；兼氣滯者，加川芎、香附等；兼水飲者，加茯苓、白術(shù)等；兼瘀血者，加活血藥如當(dāng)歸、雞血藤、川牛膝等；瘀血甚者加莪術(shù)；陽(yáng)虛甚者，加制附子、淫羊藿等[1]。治療寒邪入里、血脈受阻、筋脈失于濡養(yǎng)致使下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥時(shí)加黑參活血化瘀，細(xì)辛舒筋止痛，赤芍、白芍柔肝養(yǎng)血，川牛膝引血下行，雞血藤活絡(luò)舒筋、活血行血，增強(qiáng)養(yǎng)血溫陽(yáng)、通脈活血之效[10]。加味陽(yáng)和湯治療氣血運(yùn)行不暢，寒凝痰滯阻絡(luò)之脊柱結(jié)核加赤芍、地龍逐瘀通絡(luò)，皂角刺消腫托毒排膿[11]。加味陽(yáng)和湯治療陽(yáng)虛寒凝夾瘀毒證糖尿病足加水蛭破血逐瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)，蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)，辨證辨病相結(jié)合[12]。

“乳腺癌”是距今最近的突現(xiàn)，可視為現(xiàn)階段研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì)。乳腺癌形成的主要原因可能是陽(yáng)氣不足，氣機(jī)凝滯，寒痰凝結(jié)，溫陽(yáng)散寒為其基本治法，選取陽(yáng)和湯治療[13-15]。現(xiàn)代臨床研究表明，陽(yáng)和湯可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、減輕癌痛、降低化療藥物的毒副作用、提高患者免疫功能[16-19]，其作用機(jī)制相關(guān)的研究亦較多[20-26]。

由于本研究只選CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，不能對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)同時(shí)進(jìn)行分析，因此，可能會(huì)有陽(yáng)和湯相關(guān)研究主題未在文中體現(xiàn)。目前，陽(yáng)和湯的研究主要集中在臨床應(yīng)用與機(jī)制探索上，中藥復(fù)方具有多通路、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，可應(yīng)用分子藥理學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等對(duì)陽(yáng)和湯的組方配伍及其機(jī)制進(jìn)行探索。