宇宙 賀靖瀾

摘要：當前我國公民對醫(yī)療救治要求不斷提高，跨區(qū)域醫(yī)療逐年增加，從而形成巨大的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運市場，而正規(guī)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運對非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運尚未全覆蓋。文章根據(jù)我國非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運現(xiàn)狀，對其運行的可行性進行分析，以推動非急救醫(yī)療的覆蓋面，以滿足廣大患者的需求。

關鍵詞：非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運;服務

【中圖分類號】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

隨著時代的發(fā)展，社會的進步，越來越多的人對待醫(yī)療救治的態(tài)度和觀念也在隨之改變，外部環(huán)境隨著我國生活條件和就醫(yī)條件的進步，跨省市就醫(yī)現(xiàn)在非常普遍;非急救轉(zhuǎn)運的市場需求越來越多。[1]患者及家屬會在當?shù)刈罡哚t(yī)療機構無法進行有效救治的情況下選擇轉(zhuǎn)入市級、省級或者首都等更高級別醫(yī)院進行救治，同時也有一部分活動不便的患者在醫(yī)院進行救治后需要出院回家繼續(xù)康復治療，這就形成了巨大的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運市場。

一、非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運現(xiàn)狀

目前國內(nèi)非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運市場混亂，跨省、市及區(qū)縣長途轉(zhuǎn)運和出院轉(zhuǎn)運需求量巨大。醫(yī)療轉(zhuǎn)運任務在我國主要是由城市急救醫(yī)療指揮中心負責，按照《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條規(guī)定：“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務”[2]醫(yī)院制式救護車只接受120指揮中心調(diào)度，無法滿足越來越多的患者非急救轉(zhuǎn)運的要求，所以這類轉(zhuǎn)運幾乎被“黑救護”壟斷，“黑救護”沒有正規(guī)手續(xù)，漫天要價，泛濫且擾亂醫(yī)療市場，車輛及設備更是達不到轉(zhuǎn)運的要求，一直存在極大安全隱患。近幾年新聞和網(wǎng)絡對“黑救護”的報道也很多，2019年2月23日中央電視臺今日說法欄目《打人的“救護車”》，主要報道了河南省鄭州大學第一附屬醫(yī)院門口帶有黑社會性質(zhì)的團伙，壟斷非急救轉(zhuǎn)運市場，漫天要價，轉(zhuǎn)運途中加價等。中央電視臺《焦點訪談》、黑龍江衛(wèi)視、遼寧衛(wèi)視、陜西衛(wèi)視、江蘇衛(wèi)視、上海衛(wèi)視等等新聞媒體都報道過當?shù)亍昂诰茸o”的問題。

二、非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運初期

從2015年常熟市提出《開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運社會化服務的探索》，2016年武漢市《院前急救處置中“非急救需求”的調(diào)查分析》，2017年廣州市《非急救轉(zhuǎn)運服務現(xiàn)狀分析與對策》，2018年蘇州市《開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務的探索》，這些資料共同論證了遠程救護轉(zhuǎn)運和非急救轉(zhuǎn)運存在的必要性和前瞻性。

江蘇省常熟市，位于長江中下游，外來人口聚集，戶籍人口106萬，服務總?cè)丝诔^200萬，從2013年7月開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運一年來，據(jù)不完全統(tǒng)計，五輛服務車共計出車次數(shù)為2836次，患者滿意度達99.25%。[3]

2013年，廣東省民航醫(yī)院取得了唯一的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運試點資格，隨后打造了“醫(yī)療快線”項目，為病患者提供本地及跨省市就診、轉(zhuǎn)院、回家等非急救轉(zhuǎn)運服務。2015年配備救護車10輛，全年轉(zhuǎn)運達2870次，平均轉(zhuǎn)運距離134.0公里，跨省市長途轉(zhuǎn)運1329次，占轉(zhuǎn)運量的46.3%，市短途轉(zhuǎn)運1541次，占轉(zhuǎn)運量的53.7%。隨后福州、深圳、溫州、上海、常熟、蘇州相繼出現(xiàn)各種模式的非醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運。

2017年蘇州非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運中心開始運營，三個分站共投入7輛車進行轉(zhuǎn)運。[4]

2018年8月31日，南京市首批20輛“非急救轉(zhuǎn)運服務車”投入使用，預計到2019年投放近200輛。非急救轉(zhuǎn)運公司按120急救中心標準建立了24小時調(diào)度中心，并開通了非急救轉(zhuǎn)運呼叫專線“962120”。此舉將滿足廣大市民健康出行、多樣化服務需求，同時也將徹底扭轉(zhuǎn)“黑救護車”的市場亂象，保障群眾的合法權益不受侵害。

三、如何開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務

（一）非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運提供的服務：

1、當?shù)刈罡哚t(yī)療機構無法進行有效救治的情況下選擇轉(zhuǎn)入市級、省級或者首都等更高級別醫(yī)院進行救治的。

2、患者進行有效救治后轉(zhuǎn)往縣級、區(qū)級或社區(qū)、職工醫(yī)院等低級別醫(yī)院繼續(xù)進行救治的。

3、醫(yī)療患者康復出院回家，或前往養(yǎng)老中心、療養(yǎng)院等非醫(yī)療機構。

4、放棄臨床治療患者的出院回家。

5、有服務需求的老年人、殘障人士等，在非醫(yī)療機構間往來的臥式接送服務。

6、不屬于院前醫(yī)療急救的非急救轉(zhuǎn)運服務，如不便患者出院后的復診、需要就醫(yī)的普通病癥患者等。

（二）運營方式：

報市衛(wèi)健委、公安局、物價局和運管部門等相關部門審批，開通電話訂車、約車，同時利用網(wǎng)絡，實現(xiàn)網(wǎng)上約車，網(wǎng)上選車。為提高資源運轉(zhuǎn)效率，在上海市實施預約服務，順應移動通信技術的發(fā)展趨勢，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，開通微信公眾號預約服務信息平臺。市民通過關注“上海120”微信公眾號，可提前1天進行康復出院預約。[5]

四、非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運的前景

構建非急救醫(yī)療服務體系必須面對現(xiàn)實，理性思考如何在現(xiàn)有基礎上整合

資源，開拓創(chuàng)新，繼而實現(xiàn)良性循環(huán)可持續(xù)發(fā)展[6]。全國非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運需求不斷上漲，不規(guī)范的轉(zhuǎn)運市場終究要逐漸變的規(guī)范起來，我們要提高非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運的意識，做好配套服務工作，提高轉(zhuǎn)運服務質(zhì)量，這終將是醫(yī)療體系發(fā)展的方向。

參考文獻：

[1]岳濱，任寧娟，吳立文等，北京市海淀區(qū)急救醫(yī)療服務中非急救運轉(zhuǎn)服務的現(xiàn)狀，河北醫(yī)藥[J]，2020，42（7），1092-1094.

[2]李斌簽發(fā). 院前醫(yī)療急救管理辦法[Z]. 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第3號，2013，11，29

[3]唐健，李冠東，唐曉軍等;常熟市開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運社會化服務的探索[J].中國衛(wèi)生資源，2015，18（3）：197-199

[4]周振祥，楊齊英，王冬陽等，蘇州市開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務的探索[J]，江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（5）：605-607

[5]田建廣，朱勤忠.上海市非急救轉(zhuǎn)運業(yè)務運行情況分析，中國衛(wèi)生資源[J]，2020，23（3）：304-306

[6]武秀昆，非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務的發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃布局，中國急救醫(yī)學[J]，2019，39（9）：825-826