摘要：目的：探討大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的治療效果。方法：選取2018年2月至2021年2月我院收治的88例胃潰瘍合并出血老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44例）和觀察組（n=44例）。對(duì)照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑，觀察組采用大劑量奧美拉唑治療。比較兩組治療后再出血例數(shù)。結(jié)果：兩組治療后，觀察組3d內(nèi)再出血率6.82%顯著低于對(duì)照組20.45%（P<0.05），且觀察組4-30d以及31d-3個(gè)月無再出血情況。結(jié)論：大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血臨床效果顯著，降低出血例數(shù)，穩(wěn)固患者生命安全，利于身體機(jī)能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大劑量奧美拉唑;胃潰瘍;再出血

【中圖分類號(hào)】R573 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

胃潰瘍是臨床上常見的消化道疾病，其臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、食欲不振、反酸等不良并發(fā)癥。該病嚴(yán)重導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降，身體素質(zhì)低下[1-2]。在以往治療胃潰瘍出血采用藥物治療法，但是治療出血率沒有明顯改善。因此，保障患者生命安全，改善預(yù)后，采取有效的方法治療是至關(guān)重要的。研究以2018年2月至2021年2月我院收治的88例胃潰瘍合并出血老年患者為研究對(duì)象，探討大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月至2021年2月我院收治的88例胃潰瘍合并出血老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例，男34例，女10例，年齡（56-71）歲，平均（63.59±7.18）歲;病程（2.30±0.75）年;觀察組44例，男26例，女18例，年齡（55-63）歲，平均（59.58±6.29）歲;病程（2.43±1.25）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范（2016年，西安） 》診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胃鏡、血常規(guī)、消化道造影等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均伴有不同程度上腹部疼痛、胃部出血等癥狀，符合臨床治療適應(yīng)證癥，且患者均可耐受;（2）意識(shí)清楚;本研究均經(jīng)患者家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑，觀察組采用大劑量奧美拉唑治療。具體操作：

1.2.1對(duì)照組。奧美拉唑注射液[國(guó)藥準(zhǔn)字H20064949，湖南一格制藥有限公司]，規(guī)格：40mg。用法用量：靜脈注射，一次20mg， 2次/日，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，治療周期為1周，后改為口服奧美拉唑[國(guó)藥準(zhǔn)字H11021000，北京協(xié)和藥廠]，規(guī)格：20mg。用法用量：晨起口服，20mg/次，1次/日，口服3周。

1.2.2觀察組。奧美拉唑注射液[國(guó)藥準(zhǔn)字H20064949，湖南一格制藥有限公司]，規(guī)格：40mg。用法用量：靜脈注射，一次40mg， 2次/日，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，治療周期為1周，后改為口服奧美拉唑[國(guó)藥準(zhǔn)字H11021000，北京協(xié)和藥廠]，規(guī)格：20mg。用法用量：晨起口服，40mg/次， 1次/日，口服3周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本臨床研究患者進(jìn)行為期 3 個(gè)月隨訪，隨訪中對(duì)患者再出血進(jìn)行治療。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療后再出血例數(shù)比較

兩組治療后，觀察組3d內(nèi)再出血率6.82%顯著低于對(duì)照組20.45%，且觀察組4-30d以及31d-3個(gè)月無再出血情況（P<0.05），見表1。

3.討論

胃潰瘍好發(fā)于胃粘膜及胃粘膜下層，導(dǎo)致其部位出現(xiàn)病變及缺損[3-4]。該病主要是由于幽門螺旋桿菌感染所致。除此之外，導(dǎo)致胃潰瘍的原因有長(zhǎng)期服用阿司匹林藥物或是止痛藥物;遺傳因素也可導(dǎo)致胃潰瘍出現(xiàn)，出血是胃潰瘍的常見的并發(fā)這個(gè)之一。對(duì)此，我院應(yīng)用大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血，并且效果顯著。

本研究顯示，兩組治療后，觀察組3d內(nèi)再出血率6.82%顯著低于對(duì)照組20.45%，且觀察組4-30d以及31d-3個(gè)月無再出血情況。說明采取大劑量奧美拉唑具有眾多優(yōu)勢(shì)：奧美拉唑是抑制胃酸分泌過多，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，緩解患者痛苦，用來修復(fù)胃粘膜損傷以及改善腸道，以及因?yàn)槲杆岱置谶^多而導(dǎo)致的不良并發(fā)癥。在臨床上治療老年胃潰瘍合并出血患者，奧美拉唑使用可有效的改善腸道功能的恢復(fù)、減少各種不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率、緩解此病帶給患者的疼痛感、同時(shí)減弱炎癥反應(yīng)，抑制腸胃出血的情況出現(xiàn)，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。

綜上所述，大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血臨床效果顯著，降低出血例數(shù)，穩(wěn)固患者生命安全，利于身體機(jī)能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳建華， 陳曉敏. 阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2019， 42（5）：157-159.

[2]高巍， 姚紅娟. 奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020，22（8）：1001-1003.

[3]王開英， 陳柯婷， 毛煒，等. 胃潰瘍驗(yàn)方劑聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效及對(duì)胃腸激素水平影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2019，37（10）：224-226.

[4]Lin M ， ?Zhang S ， ?Zhang M. Therapeutic efficacy and safety of Kangfuxin in combination with rabeprazole in the treatment of peptic ulcer： A systematic review and meta-analysis[J]. Medicine， 2020， 99（48）：231.

作者簡(jiǎn)歷：姓名：葉發(fā)卓，性別：男，出生年月：1979-12-10，籍貫：廣東陽江，學(xué)歷：大學(xué)本科，單位全稱：廣州市番禺區(qū)第五人民醫(yī)院，職稱：主治醫(yī)師，科室：內(nèi)科門診