李軍

益生菌是指對人體有益的活的細(xì)菌。人體腸道含有數(shù)百種不同種類的細(xì)菌。近年來，關(guān)于腸道菌群的研究很多，益生菌產(chǎn)品也應(yīng)運(yùn)而生，并受到越來越多消費(fèi)者的追捧。據(jù)了解，美國有數(shù)百萬人以膳食補(bǔ)充劑、酸奶等發(fā)酵食品或其他食品的形式每天補(bǔ)充益生菌。

然而，2020年6月美國胃腸病學(xué)會在其官方雜志《胃腸學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇綜述，在益生菌領(lǐng)域“一石激起千層浪”。這篇綜述重點(diǎn)關(guān)注的幾種胃腸道疾病都是臨床治療中會常規(guī)使用益生菌的疾病，并且有相當(dāng)數(shù)量的臨床研究來評估其效用。令人意外的是，綜述得到的結(jié)果卻是：益生菌的療效證據(jù)有限，可能只對某個(gè)疾病有益。

可預(yù)防艱難梭菌感染引起的腹瀉幾項(xiàng)為數(shù)不多的研究表明，對于艱難梭菌感染并存在腹瀉等癥狀的成年患者，益生菌的治療作用并不明確。相對而言，能否預(yù)防艱難梭菌感染引起的腹瀉，這方面的研究較多。該綜述提到，共檢索到39項(xiàng)研究、涉及9955名受試者，總體證據(jù)表明，使用益生菌，特別是某些菌株或幾個(gè)菌株的組合，可以作為預(yù)防抗生素后艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的一種方法。

對3種疾病的治療作用不確定該綜述檢索了多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療聯(lián)合使用益生菌，并不能改善克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎病情。例如，對于接受回腸肛門吻合術(shù)的潰瘍性結(jié)腸炎患者，益生菌預(yù)防儲袋炎復(fù)發(fā)的作用不確定。由于研究間的差異比較大，難以合并，目前沒有證實(shí)益生菌能夠改善腸易激綜合征患者的癥狀和腹痛評分。但是考慮到眾多單獨(dú)的益生菌菌株在單次試驗(yàn)中顯示出的療效，作者不能排除益生菌對腸易激綜合征的潛在益處。

兒童使用益生菌或許更有效

多個(gè)專業(yè)協(xié)會發(fā)布的指南支持對出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀的兒童使用益生菌，這些指南依據(jù)的研究證據(jù)是“益生菌是有作用的”。如早產(chǎn)兒應(yīng)用益生菌后，死亡率降低;某些益生菌或組合，能降低壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率。

所謂綜述，是對目前可以獲得的最高質(zhì)量的臨床證據(jù)的總結(jié)。美國胃腸病學(xué)會的這篇綜述發(fā)現(xiàn)，目前還缺乏足夠的證據(jù)來支持臨床醫(yī)生推薦使用益生菌，也難以得出益生菌有療效的結(jié)論?；蛟S，隨著未來的進(jìn)一步研究，這些結(jié)論可能會發(fā)生改變。

可以明確的是，特定的益生菌菌株的療效不能推廣到所有益生菌中，益生菌的生物學(xué)效應(yīng)是具有菌株特異性的。也就是說，益生菌對健康的影響取決于菌株的種類、劑量等，不能將不同的菌株混為一談，統(tǒng)統(tǒng)冠以“益生菌”。同樣一種菌株，對這個(gè)人有益，對另一個(gè)人不但無益還可能有害。

因此，與其期待使用益生菌來調(diào)節(jié)腸道健康，不如通過培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣來改善。低脂肪、高纖維的飲食，不僅對腸道有益，對身體的整體健康也是有好處的。