湯 德，趙海洋

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 沭陽 223600）

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是醫(yī)院臨床比較常見的疾病之一，屬于是一種良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要有貧血、不孕與流產(chǎn)、白帶增多、疼痛、子宮出血及腹部包塊等，不僅影響患者的心理健康，也會對患者的身體健康造成嚴重影響[1]。目前子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未明確，可能涉及到局部生長因子、性激素及正常肌層的細胞突變之間的較為復雜的相互作用[2]。目前臨床治療子宮肌瘤的方式有很多，比如聚焦超聲治療、手術治療及藥物治療等，臨床表現(xiàn)不同，所選擇的治療方案也就不同[3]。因此，在早期對子宮肌瘤進行鑒別診斷對治療方案的選擇和患者的康復起著尤為關鍵的作用。目前臨床上診斷子宮肌瘤的方式主要有超聲檢查、CT掃描及核磁共振等，3.0T磁共振影像由于具有空間分辨率高、掃描速度快及圖像清晰度高等優(yōu)勢而受到了廣大醫(yī)生的認可。本研究收集并分析2017年2月—2021年2月于我院進行診治的68例經(jīng)病理證實為子宮肌瘤患者的臨床資料，以便于探討3.0T磁共振影像應用于子宮肌瘤的影像學表現(xiàn)及其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月—2021年2月于我院進行診治的68例經(jīng)病理證實為子宮肌瘤的患者，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.35±2.12）kg/m2，病程6～13個月，平均病程（7.24±0.62）個月，年齡25～68歲，平均年齡（48.07±7.90）歲。

納入標準：①具有清晰的意識，臨床資料完整的患者；②具有正常語言溝通能力的患者；③臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)量過多及月經(jīng)紊亂的患者；④無嚴重精神疾病的患者；⑤無3.0T磁共振影像檢查禁忌的患者。

排除標準：①無清晰的意識，臨床資料缺失的患者；②存在語言溝通障礙的患者；③心肝腎等重要臟器功能存在嚴重障礙的患者；④存在嚴重精神障礙的患者；⑤合并重度感染的患者。

1.2 方法

在檢查前告知全部患者核磁共振檢查的風險，如果患者的宮腔內(nèi)存在節(jié)育器，則將其去除，并告訴患者將小便排空。檢查開始時，幫助患者調(diào)整姿勢，取仰臥位，所用檢查儀器為西門子Magnetom Skyra 3.0T超導磁共振設備，應用相控陣體表線圈進行檢查。掃描序列包括：TSE T2WI軸位TR/TE為3800 ms/108 ms，矩陣320×320，層間距0.45 mm，層厚4.5 mm。TSE T1WI軸位TR/TE為515 ms/11 ms，矩陣320×320，層間距0.9 mm，層厚4.5 mm。TSE T2WI矢狀位TR/TE為5630 ms/114 ms，矩陣320×320，層間距0.4 mm，層厚4 mm。TSE T2WI壓脂軸位TR/TE為3800 ms/108 ms，矩陣320×320，層間距0.4mm，層厚4mm。TSE T2WI冠狀位TR/TE為4800 ms/108 ms，矩陣320×320，層間距0.45 mm，層厚4.5 mm。Ep2d-diff彌散軸位TR/TE為4700 ms/65 ms，矩陣320×320，層間距0.5 mm，層厚5 mm。檢查結束后，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對圖像進行處理和分析。

1.3 觀察指標

觀察子宮肌瘤的影像學表現(xiàn)和診斷準確率，影像學表現(xiàn)主要包括位置、形狀、邊界及信號等；診斷準確率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理。采用方差同質(zhì)性檢驗方法，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 子宮肌瘤的影像學表現(xiàn)

①位置：9例黏膜下肌瘤，21例漿膜下肌瘤，38例肌壁間肌瘤；②形狀：5例子宮肌瘤患者子宮未發(fā)生形變，63例子宮肌瘤患者子宮發(fā)生了形變，呈橢圓形3例，呈圓形65例；③邊界：邊界清晰；④信號：11例在T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，57例在T1WI呈等低信號，T2WI信號不均，以低信號為主，含有高信號。

2.2 子宮肌瘤的診斷準確率

3.0T磁共振影像共診斷出67例子宮肌瘤，其中1例漿膜下肌瘤被診斷為卵巢纖維瘤，診斷準確率為98.53%，與病理診斷結果相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 子宮肌瘤的診斷準確率[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是一種比較常見的女性疾病，其發(fā)病人群大多為育齡期婦女，病情發(fā)展下去肌瘤可能會發(fā)生變性，使得治療的難度加大，同時也會增加治療的費用和患者的心理負擔[4]。自從我國加入世界貿(mào)易組織以后，我國的經(jīng)濟有了飛躍式的發(fā)展，在國際上也有了很大的話語權，人民的生活水平也有了很大的提升。由于生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，育齡婦女生活的環(huán)境也有了較大的改變，各種因素導致我國子宮肌瘤的患病人數(shù)不斷增加，嚴重影響患者的生命健康，其已成為醫(yī)學領域必須重視的問題[5]。因此，及早對子宮肌瘤進行診斷是非常有必要的。超聲檢查是目前比較常見的檢查方式，不管是身體某個部位疼痛還是有任何不適癥狀都可以用超聲檢查，然而超聲檢查子宮肌瘤常存在誤診情況，超聲有溫熱效應，如果經(jīng)常接觸就會加快血液循環(huán)，使身體代謝功能加速，從而導致發(fā)熱。3.0T磁共振影像檢查是一種診斷疾病的新技術，具有功能更齊全、覆蓋范圍廣、診斷更準確、綠色無輻射、掃描時間短、成像速度快、效率更高、圖像更清晰等諸多優(yōu)點。本研究對2017年2月—2021年2月于我院進行診治的68例子宮肌瘤患者進行了3.0T磁共振影像檢查，以探討3.0T磁共振影像應用于子宮肌瘤的影像學表現(xiàn)及其臨床價值，從而有利于臨床醫(yī)生進行治療方案的制定。

本研究結果顯示，子宮肌瘤影像學表現(xiàn)為：①位置：9例黏膜下肌瘤，21例漿膜下肌瘤，38例肌壁間肌瘤；②形狀：5例子宮肌瘤患者子宮未發(fā)生形變，63例子宮肌瘤患者子宮發(fā)生了形變，呈橢圓形3例，呈圓形65例；③邊界：邊界清晰；④信號：11例在T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，57例在T1WI呈等低信號，T2WI信號不均，以低信號為主，含有高信號?？梢娮訉m肌瘤的3.0T磁共振影像表現(xiàn)大多數(shù)都有特征性，在T2WI、T1WI呈等低信號，T2WI信號不均，以低信號為主，含有高信號。3.0T磁共振影像共診斷出67例子宮肌瘤，其中1例漿膜下肌瘤被診斷為卵巢纖維瘤，診斷準確率為98.53%，與病理診斷結果相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢?.0T磁共振影像對子宮肌瘤診斷有著較高的診斷準確率，并且3.0T磁共振影像綠色無輻射、掃描時間短、圖像清晰、成像速度快，因此，其在子宮肌瘤診斷上的應用前景良好。

綜上所述，3.0T磁共振影像能夠觀察子宮肌瘤的位置、形狀、邊界及信號等，是一種診斷子宮肌瘤比較理想的手段，具有比較良好的臨床應用前景。