胡菁 熊艷

（中共南昌市委黨校，江西南昌 330031）

從社會心理的角度，突發(fā)性災(zāi)害事件在對人民生命健康造成損害的同時，也會對人們的心理造成嚴(yán)重而深遠(yuǎn)的沖擊和影響。在實踐操作中，國內(nèi)外政府在應(yīng)急救援的同時，有組織地進(jìn)行心理干預(yù)已經(jīng)成為應(yīng)急管理非常重要組成部分。

1 心理危機干預(yù)在應(yīng)急管理中的重要作用

（1）做好心理危機干預(yù)是貫徹以人民為中心的應(yīng)急管理理念的落腳點。黨的十八大以來，中央提出了以人民為中心的發(fā)展思想，將保障人民群眾生命財產(chǎn)安全作為發(fā)展的根本要求。應(yīng)急管理作為非常態(tài)下的公共治理，也一直強調(diào)以人民為中心，以人為本?！秶铱傮w應(yīng)急預(yù)案》中第一個原則就是“以人為本，減少危害”。而人民從來不是一個虛幻的概念，特別是在突發(fā)性的災(zāi)害事故中，人們除了身體物質(zhì)上會受到損害，也會出現(xiàn)心理危機。就是指個體或群體突然面臨重大生活挫折或公共危機事件時，因為既不能回避又無法用通常的方式去解決而出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。根據(jù)科學(xué)統(tǒng)計，災(zāi)難事故會形成廣泛和長遠(yuǎn)的心理創(chuàng)傷。以美國911 為例， 事件發(fā)生后，超過90%的現(xiàn)場親歷者都有至少一個應(yīng)激相關(guān)的精神癥狀和其他各種心理問題。38% 的親歷者有急性應(yīng)激障礙，14%～15%的親歷者可能有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttrau-matic Stress Disorder），后面簡稱PTSD，9%有其他焦慮障礙，20%有適應(yīng)障礙，11%有重性抑郁，12%有居喪反應(yīng)。在2008 年汶川地震后，震后創(chuàng)傷組中度心理問題發(fā)生范圍是12.50%～65.00%，異常癥狀發(fā)生頻率依次為抑郁、人際關(guān)系、焦慮等；重度心理問題發(fā)生范圍是5.00%～27.50%，異常癥狀發(fā)生頻率依次是抑郁、焦慮、人際關(guān)系等，大量人群出現(xiàn)PTSD。因此應(yīng)急救援工作不但要保障人民的生命健康，也應(yīng)當(dāng)關(guān)懷心理健康，對心理危機進(jìn)行及時的救援干預(yù)。

危機心理干預(yù)是指是運用心理學(xué)理論和技術(shù)，對處于心理危機狀態(tài)下的個體，通過各種方式影響和調(diào)整其心理活動，從而使心理功能恢復(fù)到危機前水平，并預(yù)防將來心理危機的發(fā)生。在應(yīng)對突發(fā)事件中，除了幫助人們恢復(fù)身體健康，及時的心理危機干預(yù)，可以大幅度減少PTSD 的產(chǎn)生，幫助他們回到正常心理水平并重新融入社會生活。

（2）心理危機干預(yù)是全鏈條應(yīng)急管理中非常重要的內(nèi)容。面對突發(fā)事件，人們在心理層面會受到巨大沖擊。同時，根據(jù)群體心理的規(guī)律，當(dāng)人群聚集的時候，尤其是很多人擁有共同的情緒基礎(chǔ)時，情緒往往會相互影響，相互放大，導(dǎo)致事件升級。因此，在應(yīng)急管理中，始終要把公眾情緒的干預(yù)貫穿在整個管理當(dāng)中去，在實踐操作中，心理危機干預(yù)工作除了單獨作為事中救援的一項措施外，也始終體現(xiàn)在各種應(yīng)急管理措施中。比如說應(yīng)急處置中的“宜分不宜聚”原則，要求對聚集的人群采取措施隔開分散，就是為了預(yù)防人群情緒相互感染，引發(fā)事件升級。“信息公開原則”，是通過及時公布權(quán)威可信信息，讓公眾獲得安撫，幫助人們找到穩(wěn)定感和可控感，滿足大眾心理的需求。還可以開展“公祭”，從汶川地震救援，到“11·15 上海靜安區(qū)高層住宅大火”事件，到此次新冠疫情，國家和地方政府在應(yīng)急管理中都出現(xiàn)了公祭環(huán)節(jié)。公祭的出現(xiàn)，標(biāo)志著我國的危機心理干預(yù)工作突破了以往針對個體的局部的干預(yù)路徑，開始有意識的直接調(diào)控社會心理層面的問題，主動進(jìn)行社會心態(tài)塑造。

（3）心理危機干預(yù)是做好應(yīng)急管理工作的重要保障。一切工作的關(guān)鍵還是在人，應(yīng)急管理體系中強調(diào)一案三制（即應(yīng)急管理預(yù)案、應(yīng)急管理機制、法制、體制）的制定落實，歸根到底都是需要人去執(zhí)行。而根據(jù)行政管理層級制，越是基層，越是與危機狀態(tài)接觸最多最近的層級，受到的壓力和沖擊是最大的。實踐中基層官員和一線的應(yīng)急救援隊伍，志愿者等在救災(zāi)處置過程中，同樣會遭受巨大的心理傷害，包括直接傷害和替代性傷害。衛(wèi)生部在汶川地震后引發(fā)的《緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》，就明確把“災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護(hù)人員（消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其他救護(hù)人員）”列為第二級干預(yù)人群。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查也顯示，重大突發(fā)事件之后，30%～50%的一線救援人員會出現(xiàn)不同程度的心理失調(diào)，通過及時的心理干預(yù)和事后支持癥狀會得到緩解。但是如果得不到及時的心理救助，至少會有20%的一線救援人員在災(zāi)后一年內(nèi)持續(xù)受到PTSD 的影響，而且，這種心理傷害往往是長期的，有不少于5%的人會影響終生。

2 應(yīng)急管理中心理危機工作的現(xiàn)狀與短板

從時間維度來看，突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作一般分為事前、事中、事后三個階段，每個階段任務(wù)目標(biāo)不同。從現(xiàn)實情況分析，現(xiàn)階段國家層面對心理危機干預(yù)工作比較重視，但是在與突發(fā)事件接觸最為緊密的基層，心理危機干預(yù)工作在這三個階段都存在短板。

（1）心理危機干預(yù)的事前準(zhǔn)備機制尚未健全。在事前階段，應(yīng)急管理的重要準(zhǔn)則是重預(yù)防。這種預(yù)防包括預(yù)案的準(zhǔn)備、制度的保障、物質(zhì)和人員的準(zhǔn)備等等。從實踐觀察，基層并未建立起心理危機干預(yù)的各項事前預(yù)備機制。體現(xiàn)在幾方面：

一是法律未規(guī)定。在我國現(xiàn)有突發(fā)事件應(yīng)對法律體系中，心理干預(yù)和救援的規(guī)定參差不齊。法律層面的《突發(fā)事件應(yīng)對法》《防震減災(zāi)法》沒有相關(guān)規(guī)定，但《中華人民共和國反恐怖主義法》則規(guī)定了心理救援的內(nèi)容。部門規(guī)章層面的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，心理危機干預(yù)相關(guān)內(nèi)容仍處于空白，法律層面的不統(tǒng)一，使得基層在開展此項工作時缺乏有效依據(jù)。

二是預(yù)案未納入。雖然2008 年汶川地震中，有大量心理救援隊在災(zāi)區(qū)開展了工作，但2009 頒布的《國家總體應(yīng)急預(yù)案》中，并未寫入心理危機干預(yù)和救援的內(nèi)容。各地方的各類應(yīng)急預(yù)案中，有心理干預(yù)的內(nèi)容的并不多。雖然2020 年修訂的《精神衛(wèi)生法中》規(guī)定“各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容?！钡菍嶋H執(zhí)行中，仍然有許多預(yù)案未做到。

（2）心理危機干預(yù)的事中操作不均衡。在應(yīng)急管理的事件中處置階段，地方特別是基層政府在心理危機干預(yù)工作中也存在幾個問題。

一是重大輕小。從實踐操作來看，近年來發(fā)生的全局性的，影響較大的突發(fā)事件中，由層級較高的部門指揮處置時，更加傾向于關(guān)注心理危機干預(yù)工作，比如新冠疫情中，衛(wèi)生部牽頭制定了《干預(yù)手冊》。但是對于日常出現(xiàn)的，局部性的，影響較小的危機事件處理時，基層政府往往缺乏心理干預(yù)的工作的主動性和意識。

二是重個體輕整體。在災(zāi)害事故的處置中，基層政府往往注意對遇難者家屬等個體心理狀態(tài)的安撫，對于目擊者等更廣泛群體的心理狀態(tài)缺乏關(guān)注，往往因此造成群體性事件的爆發(fā)。

3 完善應(yīng)急管理機制，建立政府主導(dǎo)的心理危機干預(yù)機制

心理危機干預(yù)是一項系統(tǒng)長期的工作，需要從法制保障、體制建設(shè)、隊伍培養(yǎng)等多方面入手。

（1）完善危機心理干預(yù)相關(guān)法律法規(guī)體系。盡快修訂應(yīng)急管理相關(guān)法律法規(guī)，把心理危機干預(yù)相關(guān)內(nèi)容增補進(jìn)《突發(fā)事件應(yīng)對法》等法律法規(guī)中，提升其在應(yīng)急管理中的地位，將其納入信息發(fā)布、輿論引導(dǎo)等各項工作中，盡快出臺相關(guān)專項法律，明確心理危機干預(yù)工作的工作原則、責(zé)任主體等。

（2）建立完整的心理危機干預(yù)行政體系。要修訂突發(fā)事件預(yù)案體系，把心理危機干預(yù)工作納入各項各類應(yīng)急預(yù)案中，明確各類災(zāi)害事故處置中，心理危機干預(yù)工作的指揮權(quán)、啟動標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)范圍、干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)等。建立以社區(qū)為單位的常態(tài)心理危機服務(wù)體系，借鑒歐美和以色列社區(qū)心理干預(yù)系統(tǒng)經(jīng)驗，建立突發(fā)事件中心理危機預(yù)警體系，加強長效機制下的基層心理干預(yù)服務(wù)建設(shè)。

（3）建立分層分類應(yīng)急管理心理服務(wù)隊伍。在不同行政層級建立心理干預(yù)隊伍，整合相關(guān)人才資源。國家層面可設(shè)立專業(yè)指導(dǎo)督導(dǎo)組，省、市一級則設(shè)立常態(tài)工作組，基層依托紅十字會等群團(tuán)組織，建設(shè)志愿者服務(wù)組織。并根據(jù)不同類型的突發(fā)事件種類，建立專業(yè)的細(xì)分的心理干預(yù)服務(wù)隊伍，并明確隊伍的培訓(xùn)、演練等物質(zhì)保障。同時，加強心理危機干預(yù)專業(yè)人員的培養(yǎng)，推動心理危機干預(yù)相關(guān)資格認(rèn)證體系建設(shè)，設(shè)立各級各類專家?guī)?。同時，加大力度，對基層政府、社區(qū)、學(xué)校、救援隊伍等人群提供心理危機干預(yù)的知識普及和宣教，提升人民的心理自我保護(hù)能力。