謝金歲

惡性腫瘤患者若錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)就會(huì)失去生命，臨床主要是采取化療或者手術(shù)等方式治療。手術(shù)雖然能夠有效的控制惡性腫瘤的發(fā)展，但仍會(huì)為患者帶來各種負(fù)面情緒。術(shù)后患者極易疲乏、焦慮等，情緒很不穩(wěn)定，還需要進(jìn)行有效的護(hù)理。而人文關(guān)懷是近年來出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理方式，主要是針對(duì)患者的情緒實(shí)施人性化的護(hù)理，對(duì)于有負(fù)面情緒的患者大有裨益[1，2]。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2018～2019年我院收治的100例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例，其中肺癌21例、胃癌7例、乳腺癌10例、結(jié)直腸癌5例和肝癌7例，病程1～3年，平均（2.11±0.32）年；觀察組男31例，女19例，肺癌22例、胃癌8例、乳腺癌11例、結(jié)直腸癌5例和肝癌4例，病程1～3年，平均（2.04±0.27）年。患者均無精神疾病和活動(dòng)障礙，能正常交流，較好地與護(hù)士配合。兩組患者的年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取日常護(hù)理。①心理護(hù)理：以患者的個(gè)人背景為基礎(chǔ)，與患者進(jìn)行直觀的交談。認(rèn)真傾聽患者的想法與感受，并根據(jù)患者內(nèi)心的想法與情緒做出合理評(píng)估，以便開展針對(duì)性的指導(dǎo)和恢復(fù)訓(xùn)練。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，并讓其了解所服用的藥物，及時(shí)疏導(dǎo)其情緒，多給予鼓勵(lì)，科學(xué)地宣傳腫瘤知識(shí)，避免因患者恐慌而不配合。醫(yī)院也可以邀請(qǐng)一些康復(fù)的患者與其分享經(jīng)驗(yàn)，或者邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家向患者講解知識(shí)。這樣既能促進(jìn)患者間的交流，又能重新建立患者自信心，讓其保持積極的心態(tài)。還可以與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，每天兩次，每次不少于10min，有助于了解患者的心理需求和愿望，進(jìn)而有針對(duì)性地分析患者的抑郁和焦慮情緒。②飲食護(hù)理：如果患者長(zhǎng)期處于消極狀態(tài)，將會(huì)嚴(yán)重影響其飲食，導(dǎo)致食欲不振等一系列問題。護(hù)理人員要意識(shí)到合理搭配膳食的重要性，根據(jù)患者的身體狀況，為其制定合適的食譜。

1.2.2 觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷，具體如下：①心情與環(huán)境的放松：為避免患者產(chǎn)生過激情緒，治療時(shí)可播放舒緩的輕音樂。在心理得到放松的同時(shí)，引導(dǎo)患者輕閉雙眼，漸漸地放松全身的肌肉，用口鼻進(jìn)行吸氣換氣訓(xùn)練，每天堅(jiān)持訓(xùn)練兩次。訓(xùn)練時(shí)醫(yī)生引導(dǎo)患者想象美好的事情，從而使患者的精神放松。為患者提供溫馨的環(huán)境，如病房安靜、整潔，室內(nèi)溫度適宜等。②樹立人文護(hù)理理念：以患者為中心，關(guān)注其健康狀況，根據(jù)其需求提供高效、全面的護(hù)理。積極關(guān)心患者的病情，告知其術(shù)后恢復(fù)情況，提高其依從性和康復(fù)信心。③出院后指導(dǎo)：結(jié)束治療后也要保證后續(xù)能夠與患者進(jìn)行有效的溝通，為患者發(fā)放服藥卡并向患者交代藥物用法、飲食以及復(fù)診事宜等，同時(shí)還要詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，解答患者問題。也可通過微信、公眾號(hào)等與患者保持聯(lián)系，也能一定程度減少醫(yī)患糾紛。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度 主要分為三個(gè)級(jí)別：總分110分，90～ 110分為非常滿意；65～89分為滿意；<65分為不滿意。

1.3.2 患者情緒 參照焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮狀態(tài)，SAS≥50分即存在焦慮；參照抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者抑郁狀態(tài)，SDS≥53分即存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者情緒比較觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分顯著低于護(hù)理前，且低于同時(shí)點(diǎn)對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量差占比為12.00%，對(duì)照組為14.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者情緒比較（±s）

表2 兩組患者情緒比較（±s）

注：與本組護(hù)理前比較，△P<0.05

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分） 睡眠質(zhì)量差[n（%）]護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=50） 58.64±6.52 48.59±5.67 57.46±5.67 49.56±5.42 7（14.00）觀察組（n=50） 57.56±5.29 45.38±5.29△ 56.84±5.34 45.35±4.67△ 6（12.00）t/χ2 0.910 2.927 0.563 4.161 0.088 P 0.365 0.004 0.575 0.000 0.766

3 討論

惡性腫瘤在中老年群體中高發(fā)，臨床上針對(duì)惡性腫瘤多采取化療、放療、手術(shù)和靶向治療等，能對(duì)細(xì)胞的擴(kuò)散和分化起到抑制、減緩的作用[3]。但在治療過程中，患者因受到疾病的困擾往往不能以樂觀的心態(tài)接受治療，這不僅不利于患者恢復(fù)，還會(huì)給治療工作帶來一定的困難。為了保證治療工作順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)采取一定的措施。護(hù)理人員除做好本職工作，也要及時(shí)與患者溝通，通過溫暖、鼓勵(lì)的語言讓患者感受到生活的美好，幫助其建立對(duì)生活的信心。

惡性腫瘤傳統(tǒng)護(hù)理是以健康指導(dǎo)為主，效果并不好。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)護(hù)理的要求不僅局限于健康指導(dǎo)，人文關(guān)懷越來越多地被患者重視，其主要是以患者為中心，站在患者的角度去思考與護(hù)理，拉進(jìn)與患者的距離，滿足患者的需求，體現(xiàn)出人性化特色[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，增加人文關(guān)懷的觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，表明人文關(guān)懷的護(hù)理模式可提高護(hù)理滿意度，其原因可能為針對(duì)不同的患者開展有針對(duì)性的護(hù)理，如術(shù)后因疼痛無法入睡的患者可以適當(dāng)給予助眠藥物或者播放催眠音樂等。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地與患者及家屬溝通，了解他們的心理需求，并根據(jù)患者的意見和建議做相應(yīng)的改進(jìn)和完善。另外觀察組護(hù)理后情緒好轉(zhuǎn)情況顯著好于對(duì)照組，提示人文關(guān)懷護(hù)理可改善患者情緒，分析可能與心情、環(huán)境與精神的放松能幫助患者塑造新的心理機(jī)能，使體內(nèi)的新陳代謝變快，加快恢復(fù)有關(guān)。因此在日常護(hù)理中，醫(yī)務(wù)工作者要?jiǎng)?chuàng)造溫暖舒適的環(huán)境，為患者健康的恢復(fù)創(chuàng)造條件。日常護(hù)理通過給患者提供舒適的治療環(huán)境來達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的；院外指導(dǎo)使患者對(duì)護(hù)理知識(shí)知曉率大大提高，讓其具備一定的自我護(hù)理能力。而人文護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量有改善作用，且能讓醫(yī)患關(guān)系更加融洽，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。