李永恒

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.240

顱腦損傷是一種嚴重的疾病，顱腦損傷多是由于劇烈的沖擊導致的，如嚴重的車禍傷，發(fā)生顱腦損傷后對患者的生命安全威脅很大，嚴重的顱腦損傷還會導致患者陷入深昏迷，能否醒過來完全靠治療方法以及個人意志力，那重癥顱腦損傷病人出現的并發(fā)癥有哪些呢，如何做好常規(guī)治療？

1? 顱腦損傷后后遺癥常規(guī)治療

患者一旦出現顱腦損傷時，首先要注意保持呼吸道的通暢，及時清理口咽嘔吐物;血氧飽和度下降時，需要及時進行氧療，必要時使用呼吸機。其次，要注意應用地西泮等藥物控制癲癇。第三，要及時應用甘露醇等藥物降顱壓，必要時選擇手術治療。人們的頭部受到外力的暴擊，出現頭皮、顱骨、腦部損傷時，就是常說的顱腦損傷。此時常會讓患者出現嘔吐、頭痛、昏睡、意識障礙等，嚴重時導致腦疝，會危及生命，所以一旦出現顱腦損傷應該及時治療，那么，顱腦損傷怎么治療比較好呢？

1.1保持呼吸道通暢

（1）清理口腔嘔吐物當患者出現顱腦損傷后，處在頻繁嘔吐狀態(tài)中時，應該立即清除患兒口腔中的嘔吐物，并且讓患兒頭扭向一側，防止嘔吐物回吸到氣管，導致窒息。

（2）使用呼吸機患者因為顱腦損傷出現了昏迷后，在檢測過程中發(fā)現血氧飽和度下降，需要及時進行氧療，必要時應用呼吸機進行治療，保障呼吸道的通暢，為搶救生命贏得時間。

1.2控制癲癇

患者出現顱腦損傷時，會因為腦神經受損誘發(fā)癲癇，出現抽搐癥狀，此時可以及時應用安定類的藥物控制癲癇發(fā)作，比如注射地西泮等鎮(zhèn)定的藥物，或者應用左乙拉西坦、丙戊酸鈉等藥物，減少癲癇發(fā)病次數，減少腦血管痙攣次數，對病情的好轉也有幫助。

1.3降低顱內壓

（1）藥物降顱壓

患者出現顱腦損傷時，會因顱內壓增加，出現嘔吐癥狀，此時需要及時進行脫水降顱壓的治療，可以應用甘露醇、速尿等滲透性利尿藥降低顱內壓，必要時也可以應用激素類的藥物降低顱內壓，防止出現腦水腫等。

（2）手術降顱壓

如果應用藥物后，顱內壓還是持續(xù)增高，就需要采取手術治療了。如果是年齡較小的患者，前囟門還沒有閉合，可以通過前囟進行穿刺引流;如果前囟已經閉合，顱內壓持續(xù)增高，血腫占位效應特別明顯，需要及時進行開顱血腫清除手術，挽救生命。如果顱內出血量比較大時，也應該及時進行手術治療，降低死亡率。

2? 常見并發(fā)癥

顱腦損傷后的常見并發(fā)癥有顱腦骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫、腦積水等等，這些并發(fā)癥對身體的損害都是很大的，所以一旦出現應該盡快采取應對措施。另外患者在平時生活當中還要注意顱腦部位的保護，平時生活當中要多吃一些能夠促進損傷恢復的食物。隨著人們生活水平的不斷提高，每家每戶都是有很多交通工具的，而交通工具多了發(fā)生意外的概率也會增加，所以現在臨床上顱腦損傷的發(fā)病率每年都是在不斷提高的。顱腦損傷會給人體造成很大的影響，而且還會誘發(fā)很多并發(fā)癥出現，下面就來看看顱腦損傷常見的并發(fā)癥有哪些？

2.1顱腦骨髓炎通常是因為開放性的顱腦外傷所導致的

當出現這種并發(fā)癥之后患者會有局部頭皮水腫、觸痛、化膿等局部反應，并且這種并發(fā)癥前期診斷是非常困難的，所以建議患者在身體出現異常癥狀的時候積極的去醫(yī)院，根據醫(yī)生的指導采取檢查和治療措施，這樣才可以更快的治愈顱腦骨髓炎。

2.2腦膜炎

腦膜炎也是顱腦損傷比較常見的并發(fā)癥之一。這種并發(fā)癥的臨床表現是頭痛、高熱、局灶性神經功能障礙等癥，如果腦膜炎波及到了腦室的話，還會引起腦試積膿。這種并發(fā)癥需要積極的進行處理，因為當腦膜炎發(fā)展嚴重之后，可能會危及到患者的生命。

2.3腦膿腫

腦膿腫通常在顱骨碎片或異物殘留的時候出現。這種并發(fā)癥通常在顱腦損傷后數周或數年發(fā)生，患者會出現急性感染期的發(fā)熱、膿腫形成后的顱內壓增高和神經功能障礙等表現。在治療腦膿腫的時候需要根據膿腫的部位和大小以及臨床表現選擇治療方法，可以選擇保守治療，也可以通過穿刺引流的方法進行治療。

2.4腦積水

有些顱腦損傷后的患者會出現腦膜粘連的情況，這樣一來就會造成腦積液循環(huán)和吸收障礙。腦積水在臨床上分為急性和慢性急性腦積水，通常在顱腦損傷后兩周內發(fā)生，這種情況非常嚴重，顱內壓會出現明顯的增高，死亡率也是很高的。慢性腦積水通常在顱腦損傷后3～6周或6～12個月內出現，主要會出現癡呆、反應遲鈍、行為異常等狀況，這個時候應該立即進行分流手術進行治療。

2.5顱骨缺損

重度的顱腦損傷還會導致顱骨缺損，對于顱骨缺損一般可以行顱骨修補成形術，而對于開放性顱腦損傷導致的顱骨缺損，在早期要行清創(chuàng)術將顱腦損傷的血腫清除，當傷口完全愈合后再考慮行顱骨成形術。發(fā)生重度顱腦損傷后患者前期會禁食禁飲，患者經過手術過后患者可少食多餐，每日吃流質飲食，當患者生命體征逐步穩(wěn)定后可增加一些營養(yǎng)，食用半流質飲食，但不可食用黃豆、肉湯、雞蛋等食物，以免引起腹脹，當患者病情區(qū)已經趨于穩(wěn)定時就要開始做康復治療了，康復治療能夠最大程度的減輕顱腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質量。

2.6腦部神經損傷

重度的顱腦損傷會導致患者嗅神經、視神經、動眼神經以及三叉神經這幾種神經的損傷，如果損傷到了嗅神經，患者會出現有不同程度的嗅覺障礙，而視神經受損后病人會出現視力障礙，表現為視力下降、瞳孔對光反射消失，出現偏盲或者全盲，當損傷到三叉神經時患者會表現為咀嚼無力，以及上頜牙齒感覺障礙，還會有嚴重的三叉神經痛。

2.7癲癇

對于顱腦損傷患者來說是發(fā)病幾率非常高的一種并發(fā)癥，顱腦損傷的發(fā)生很有可能導致患者的腦部神經系統(tǒng)功能受到損害，就會使得患者大腦的神經元出現突發(fā)性的異常放電，從而使得癲癇這種慢性綜合征的發(fā)生。由于神經元異常放電的傳遞方式，以及起始部位存在很多的不同，每一個患者所表現出來的癥狀存在一定的區(qū)別。

2.8認知障礙。

患者出現了顱腦損傷，會導致個人的工作能力和語言溝通能力變弱，顱腦損傷之后及時疾病治療好了，也會導致腦細胞不如正常人健康，所以會引起患者出現了認知方面的障礙。如果癥狀比較嚴重，要繼續(xù)通過藥物治療來進行緩解。

顱腦損傷后的常見并發(fā)癥有很多。當出現并發(fā)癥的時候對身體造成的威脅也是很大的，所以應該積極的進行處理。在處理時需要根據具體并發(fā)癥的情況采取治療措施，另外患者在平時生活當中還要注意顱腦部位的保護，多吃一些能夠促進損傷恢復的食物。