孫燕燕

【中圖分類號】R473.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.228

腸造口又稱人工肛門，是醫(yī)生為了治療患者的某些疾病而進(jìn)行的手術(shù)治療方法，是指在腹壁上人工開口，并將一段腸管縫在腹壁上，使腸管與腹腔相通，以排出糞便。近年來，隨著人們生活飲食行為的改變以及其它因素的影響，因患腸道疾病或者因外傷需要接受腸造口手術(shù)的人群越來越多。有的腸造口是暫時(shí)的，有的腸造口則是永久性的，那么患者在腸造口術(shù)后，生活上應(yīng)如何進(jìn)行造口的護(hù)理就顯得尤為重要。以下將為大家簡單科普腸造口術(shù)后，患者在生活上有哪些需要注意的事項(xiàng)。盡管腸造口會給患者帶來諸多不便，但如果患者及家人能在日常生活中注意一些細(xì)節(jié)，就能大大改善患者的生活質(zhì)量。

1? 造口處的護(hù)理

1.1 選擇合適的造口袋

造口袋的選擇對患者術(shù)后的生活十分重要，由于造口情況、患者身體狀態(tài)等差異，只有選擇適合自己的造口袋，才便于患者術(shù)后造口的護(hù)理以及患者的生活。一般造口袋分為一件式造口袋、兩件式造口袋;開口袋、閉口袋;透明袋、非透明袋。

1.1.1 患者可根據(jù)自己的造口類型進(jìn)行選擇

結(jié)腸造口由于具備排便時(shí)間規(guī)律，糞便成形的特點(diǎn)，以上造口袋類型可任意選擇，其中一件式閉口型造口袋可優(yōu)先選擇，因?yàn)槭且淮涡允褂?，相對便利，并且一件式比口袋底盤和袋子一體，材質(zhì)柔軟，對患者皮膚摩擦少，閉口型還內(nèi)置除臭過濾片，可極大避免患者在生活的尷尬;回腸造口由于排泄時(shí)間沒有規(guī)律、糞便呈流質(zhì)狀且量多，糞便的消化酶對皮膚有刺激性，可優(yōu)先選擇兩件式開口型造口袋。兩件式造口袋的底盤和袋子可以分開，患者可以隨時(shí)改變袋口的方向，且造口袋可以多次沖洗重復(fù)使用，開口型則是便于患者隨時(shí)排空糞便，減少更換次數(shù)。

1.1.2 患者可根據(jù)術(shù)后的時(shí)間進(jìn)行選擇.

腸造口術(shù)后初期，由于護(hù)理人員需要密切觀察造口情況，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，且初期大便大多量少且稀，所以應(yīng)選擇透明型的開口造口袋，方便隨時(shí)排空糞便，避免更換次數(shù)過于頻繁而對造口造成損傷。

1.1.3 患者也可根據(jù)自身的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣進(jìn)行造口袋的選擇

對于老年患者，由于大多需要家人幫助來進(jìn)行造口的護(hù)理，且老年人皮膚屏障弱，頻繁地更換造口袋既不便于家人又可能引起患者皮膚問題，因此可優(yōu)先選擇兩件式開口袋。如果患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，則可以選擇一次性的閉口型造口袋，如果經(jīng)濟(jì)條件受限，可多次重復(fù)的使用的開口型是不錯(cuò)的選擇。如何患者平時(shí)喜歡外出或者長途旅游，可以選擇即用即棄的一件式造口袋，可裝置碳片避免造口袋異味。

1.2 如何移除造口袋

移除造口袋時(shí)動作要輕柔由下向上移除，應(yīng)確保不損傷造口皮膚。絕不能暴力揭除，否則可能引起造口皮膚毛囊損傷，甚至撕脫傷。

1.3 每次更換時(shí)應(yīng)如何檢查以及進(jìn)行造口周圍皮膚的清潔和護(hù)理

移除造口袋后要及時(shí)檢查，觀察底盤是否有滲漏，看造口皮膚是否異常。每次更換造口袋時(shí)應(yīng)對造口周圍的皮膚進(jìn)行清潔，建議使用柔軟的紗布、毛巾等，用溫水進(jìn)行擦拭即可，不能進(jìn)行消毒處理，如用酒精、碘伏等產(chǎn)品，操作時(shí)由內(nèi)向外環(huán)形擦拭，動作要輕柔，待皮膚晾干后，使用造口護(hù)膚粉、造口保護(hù)膜及防漏膏進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.4 如何佩戴造口袋

每次佩戴造口袋前最好都要先剪裁造口袋的大小以配合造口，因?yàn)樵炜诖笮】赡軙S著一些因素的影響而發(fā)生大小變化。一般要求在測得造口大小的基礎(chǔ)上再加0.2cm。

1.5 如何進(jìn)行造口灌洗

部分結(jié)腸造口可定期進(jìn)行造口灌洗。將適量的溫水，從結(jié)腸造口處緩緩灌入，以促進(jìn)結(jié)腸蠕動，幫助大腸內(nèi)的糞便一次性排出，灌洗后可在一天到兩天內(nèi)沒有糞便排出。造口灌洗可以在一定程度上改善患者生活質(zhì)量，如減少異味及皮膚刺激，還可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但初次進(jìn)行結(jié)腸灌洗前，患者應(yīng)咨詢醫(yī)生是否可以進(jìn)行，以及了解具體的操作流程。

2? 腸造口術(shù)后三周內(nèi)

剛接受腸造口的患者，由于患者或者家人還沒有學(xué)會熟練操作造口袋的更換，為了便于操作，患者可進(jìn)食低渣飲食，減少糞便量。

3? 腸造口術(shù)后三周后

3.1 患者飲食方面需要注意的事項(xiàng)

大約手術(shù)三周之后，患者即可恢復(fù)正常飲食，注意均衡飲食，不必過度禁忌。但是也要注意以下幾點(diǎn)：（1）少食多餐，避免暴飲暴食，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽;（2）一些食物可引起脹氣和臭味，患者可根據(jù)自身情況選擇，如洋蔥、大蒜、韭菜等會產(chǎn)異味，碳酸飲料、豆類等會產(chǎn)氣;（3）生冷辛辣食物可能引起腹瀉，在出現(xiàn)腹瀉時(shí)，患者需避免粗纖維的水果（4）適當(dāng)進(jìn)食富含膳食纖維的食物及粗糧，預(yù)防便秘。

3.2 患者在運(yùn)動、工作方面需要注意的事項(xiàng)

患者可適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑、太極、游泳等，游泳時(shí)可選擇造口栓或者迷你造口袋，但要避免劇烈接觸性運(yùn)動、增加腹壓的運(yùn)動或活動，如長期咳嗽、長期便秘、因疾病引起的小便困難等需要及時(shí)處理或治療，防止疝氣和脫垂。工作方面，大多數(shù)情況下，腸造口術(shù)不會影響患者的工作，但是患者應(yīng)避免重體力或者需要用力的工作，生活中也應(yīng)避免提重物，避免引發(fā)疝氣。

3.3 患者在洗澡、穿衣方面需要注意的事項(xiàng)

最好是在需要更換造口袋的時(shí)候洗浴，在洗浴后及時(shí)更換造口袋。洗浴時(shí)最好選擇淋浴而不是盆浴，淋浴時(shí)注意不要用力擦洗造口，也不要用強(qiáng)水流直接沖洗造口。穿衣方面，除開特別緊身的衣物大部分衣物患者都是可以選擇的，不必刻意要求特別寬松，適度彈性的腰帶對造口也不會造成損害，患者可以根據(jù)自己喜好選擇適合自己的款式。

3.4 患者要外出旅游時(shí)的注意事項(xiàng)

造口患者可參加長途或短途旅行，旅行時(shí)可選擇一次性的一件式造口袋并備足數(shù)量，同時(shí)可裝置碳片，這樣可以避免造口袋異味，提高社交自信。另外，也需要隨身攜帶止瀉藥，提前了解目的地的醫(yī)院地點(diǎn)及電話，以備出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3.5 患者的性生活需要注意的事項(xiàng)

通常情況下性生活不會對造口產(chǎn)生影響，身體允許有意愿的造口患者在術(shù)后一個(gè)月左右就能恢復(fù)正常的性生活。需要注意的是應(yīng)提前將造口袋排空，檢查造口袋是否粘貼好，或者換成迷你造口袋。

總而言之，接受了造口術(shù)后，大部分患者都是可以正常工作和生活的。剛接受造口手術(shù)的患者可能一時(shí)無法接受這種新的排泄方式，但是造口術(shù)達(dá)到了治療疾病甚至挽救生命的目的，是必要的也是絕對值得的，造口護(hù)理的器械也在不斷地進(jìn)步，越來越人性化，因此患者大可以放松心態(tài)，只要在生活中注意造口的日常護(hù)理，完全可以去嘗試去做自己想做的事情，和普通人一樣去追求快樂追求幸福。