【摘要】目的：分析早期腸內外營養(yǎng)支持護理對老年結直腸癌患者術后營養(yǎng)狀況影響。方法：120例老年結直腸癌患者以隨機抽簽法分組，各60例。對照組術后實施腸外營養(yǎng)支持護理，觀察組實施早期腸內外營養(yǎng)支持護理，對比分析護理效果。結果：觀察組術后營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者術后恢復效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對老年結直腸癌患者實施早期腸內外營養(yǎng)支持，可有效改善患者營養(yǎng)指標，提升患者術后康復效果。

【關鍵詞】結直腸癌;老年患者;早期腸內外營養(yǎng)支持;營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473.73? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.208

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early enteral and parenteral nutrition support nursing on postoperative nutritional status of elderly patients with colorectal cancer. Methods：120 elderly patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups， 60 cases in each group.The control group received parenteral nutrition support nursing after operation， and the observation group received early parenteral nutrition support nursing. Results：The postoperative nutritional status of the observation group was better than that of the control group （P < 0.05）. The postoperative recovery effect of the observation group was better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：early enteral and parenteral nutrition support for elderly patients with colorectal cancer can effectively improve the nutritional indicators and improve the postoperative rehabilitation effect.

【Key words】colorectal cancer; elderly patients; early enteral and parenteral nutrition support; nutritional status

結直腸癌是一種高發(fā)消化道腫瘤疾病，具有較高的死亡率，一般來說，采取手術治療為常用的治療手段。老年結直腸癌患者隨著年齡的增加，其身體機能逐漸退化，受到結直腸癌疾病的折磨，導致營養(yǎng)物質難以有效吸收，因此，其機體營養(yǎng)狀況較差。采取手術治療后，患者術后不能正常進食，需要通過輔助進食方式，提升機體對營養(yǎng)的攝入，以提升術后機體免疫力及抵抗力，改善營養(yǎng)狀況，從而提升術后康復速度[1]。相關研究認為通過早期腸內外營養(yǎng)支持的聯(lián)合應用，可提升患者術后營養(yǎng)補充效果[2]。本次研究為了證實這一結論，進行了早期腸內外營養(yǎng)支持應用于老年結直腸癌術后營養(yǎng)支持干預，取得了顯著效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

于2018年8月-2020年7月開展研究，將120例老年結直腸癌患者以隨機抽簽法分組，各60例。觀察組，男35例，女25例，年齡60-75歲，平均（68.2±3.7）歲。對照組，男38例，女22例，年齡61-76歲，平均（69.1±4.0）歲。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實施腸外營養(yǎng)支持，術前1d，靜脈輸注葡萄糖溶液進行營養(yǎng)補充。術后2-3d，對患者進行營養(yǎng)風險篩查，采用每天輸注20%脂肪乳劑及18AA氨基酸等營養(yǎng)液支持。營養(yǎng)支持劑量根據(jù)患者營養(yǎng)風險篩查結果進行適量調節(jié)，并在術后7d將輸注的總液體量調整為50ml/kg/d，總熱量攝入保持在85-105kJ/kg/d。營養(yǎng)支持過程中，保證糖分和脂肪熱量比為1：1，適量補充水、電解質、維生素及微量元素。營養(yǎng)液配置好后，放置于3L的儲存袋中保存，并添加脂質、糖脂及葡萄糖，隨配隨用，使用時間不超過24h。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組基礎上實施早期腸內外營養(yǎng)支持護理。將紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產的營養(yǎng)液體能全力（1.5kcal/ml）36-41℃恒溫保存，并以500-1000ml的量經營養(yǎng)管進行鼻飼，于術后1d開始進行營養(yǎng)支持，第1天輸注劑量為總量的1/3，保持20-30ml/h的滴速;術后第2d開始，輸注總量的2/3，保持40-50ml/h的滴速。并以250ml的葡萄糖溶液（5%）補充水分。進行腸內外營養(yǎng)支持過程中，密切關注患者的不適癥狀。

1.3觀察指標

評估兩組患者營養(yǎng)狀況，于營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持7d后進行評估，抽取患者清晨空腹肘靜脈血5ml，對其血清白蛋白、前白蛋白及轉鐵蛋白水平進行檢測;評估兩組患者術后恢復情況，患者術后排氣時間、排便時間、進食時間及住院時間為評估標準[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)。（x±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以x2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2? 結果

2.1兩組患者營養(yǎng)狀況對比

兩組患者營養(yǎng)狀況對比，其血清白蛋白、前白蛋白及轉鐵蛋白指標于干預前對比物統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組患者上述指標均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后恢復情況對比

觀察組患者術后排氣時間、排便時間、進食時間均比對照組早，患者住院時間較對照組短（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于老年結直腸癌患者來說，疾病造成其食欲下降，進食困難，且患者腸道消化功能障礙，容易導致營養(yǎng)不良。在采取手術治療后，患者不能正常進食，免疫功能和抵抗力均下降，營養(yǎng)不良狀況進一步加重，不利于患者術后康復[4]。

在傳統(tǒng)的營養(yǎng)支持護理中，主要采取腸外營養(yǎng)支持，應用效果并不理想，對營養(yǎng)的補充效果差，因此，營養(yǎng)狀況改善效果欠佳[5]。而腸內營養(yǎng)支持的應用，可以通過維持人體正常黏膜細胞功能，提升腸道黏膜的完整性，保證營養(yǎng)支持的效果[6]。而對于結直腸癌手術治療患者來說，采取早期腸內營養(yǎng)支持會因為耐受性差而影響營養(yǎng)支持效果，為此，本次研究采取腸內外營養(yǎng)支持的方式，提升患者機體營養(yǎng)補充效果，同時，減輕消化道黏膜的負擔，利于患者營養(yǎng)狀況的改善[7]。 從本次研究結果看，觀察組患者營養(yǎng)指標均高于對照組（P<0.05）。血清白蛋白、前白蛋白及轉鐵蛋白指標都是人體營養(yǎng)狀況的評估指標，患者經腸內外營養(yǎng)支持后，相關指標的改善，說明營養(yǎng)支持取得了顯著的效果，患者機體營養(yǎng)供應改善，對營養(yǎng)的吸收能力提升，因而機體抵抗力及免疫力均顯著提升[8]。從兩組患者預后康復效果來看，觀察組患者術后恢復效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過術后第1d即開始腸內外營養(yǎng)支持，可保證患者術后機體得到有效的能量補充，避免長期術前、術后進食導致的機體營養(yǎng)缺乏情況，通過提升患者腸道功能，減少術后感染等的發(fā)生率，因而有助于患者術后康復，可促進其盡早出院。

綜上，在老年結直腸癌手術治療患者術后實施早期腸內外營養(yǎng)支持，有助于提升患者術后營養(yǎng)補充效果。

參考文獻：

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[6]諶步云，吳杏梅，張鴻光，等.早期腸內-腸外聯(lián)合營養(yǎng)對老年結直腸癌患者術后營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].浙江醫(yī)學，2019，41（2）：49-52.

[7]李戇智， 張雪， 劉暢. 早期腸內外營養(yǎng)支持護理對老年結直腸癌患者術后營養(yǎng)狀況及康復效果的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2020， v.27（3）：121-123.

[8]盧燕霞，章曉霞，戴芳華.基于營養(yǎng)風險篩查與耐受評估的護理干預對結直腸癌術后營養(yǎng)及胃腸功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2020，v.17（5）：66-68.

作者簡介：

沈佳（1988.02.07-），女，江蘇蘇州，本科，職稱：主管護師，研究方向：臨床護理。