孫麗娜

【摘要】目的：分析研究膏肓灸治療方法對虛寒型過敏性鼻炎患者生活質(zhì)量及情志狀態(tài)的具體影響。方法：隨機(jī)選取2020年3月—2021年3月來我院治療的虛寒型過敏性鼻炎患者70例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對于對照組患者采用常規(guī)的治療和臨床管理方法，對于實(shí)驗(yàn)組患者采用膏肓灸治療方法，對兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況及情志狀態(tài)進(jìn)行全面的觀察對比，得出相應(yīng)的研究結(jié)果。結(jié)果：在本次實(shí)驗(yàn)中，通過數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，在治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分、情志狀態(tài)、焦慮和抑郁情況基本相同，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分及情志狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率及治療顯效率明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：綜上所述，兩組患者在進(jìn)行治療后，自身的病情都有一定的改善，采用膏肓灸治療的實(shí)驗(yàn)組患者，病情改善顯著，療效優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者過敏性鼻炎癥狀減輕，情志得到明顯改善，降低了患者發(fā)生焦慮和抑郁的概率，具有良好的臨床應(yīng)用效果，可以進(jìn)行相應(yīng)的臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膏肓灸;虛寒型;過敏性鼻炎患者;生活質(zhì)量分析;情志狀態(tài)觀察

【中圖分類號】R246.81? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.184

明·皇甫中《明醫(yī)指掌》曰：“鼽者，鼻流清水也”，《素問玄機(jī)原病式·六氣為病》中“嚏”與“嚏”分節(jié)論治，劉氏注：鼽者，鼻出清涕也;嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也。關(guān)于鼻鼽的明確定，經(jīng)《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》五版教材修訂后，定義為“鼻鼽或稱鼽嚏，臨床上是指，以突然以及反復(fù)發(fā)作的流清涕、鼻癢、打噴嚏及鼻塞為特征的鼻病?！边@就是古代中醫(yī)學(xué)中的虛寒型過敏性鼻炎，臨床上的主要表現(xiàn)就是上呼吸道慢性炎癥，患者的發(fā)病率極高，再加上目前外界污染的家中，導(dǎo)致患者鼻粘膜受到有害物質(zhì)的刺激，使得我國的過敏性鼻炎發(fā)病率逐年升高?；颊咴诎l(fā)病后，自身由于病情的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者的日升生活和工作。傳統(tǒng)的之勞方法主要是采用藥物和局部神經(jīng)手術(shù)治療的方法，筆者在本文中，主要是利用膏肓灸治療虛寒型過敏性鼻炎患者，得出具體的治療效果。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2020年3月—2021年3月來我院治療的虛寒型過敏性鼻炎患者70例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。

診斷方法：采用中西醫(yī)診斷結(jié)合的方法，對患者的病史進(jìn)行全面了解和調(diào)查，所有患者均有過敏史或者是過敏性疾病家族史。在鼻堵、清水樣涕、噴嚏頻頻、鼻癢癥狀中，患者具有其中的至少兩項(xiàng)，而且呈現(xiàn)反復(fù)突然發(fā)作的特點(diǎn)。另外患者還有畏風(fēng)怕冷，氣短不欲言語，語聲低怯，言語無力，常自覺汗出，面色蒼白或者形寒肢冷，神疲倦怠，腰膝酸軟等次要癥狀。對發(fā)作期患者進(jìn)行鼻腔檢查的術(shù)后，能夠發(fā)現(xiàn)患者的鼻腔粘膜顏色蒼白，呈現(xiàn)出水腫或者是灰藍(lán)色，鼻腔內(nèi)部清水樣分泌物較多，而且有的患者存在息肉樣物。患者舌苔呈現(xiàn)出薄或薄白，脈弱或緩或細(xì)。

對參與本次試驗(yàn)的患者進(jìn)行納入前診斷，均為肺氣虛寒型，表現(xiàn)為患者患者鼻竅發(fā)癢，或伴有眼癢、咽癢等發(fā)癢癥狀，發(fā)作時(shí)噴嚏連連，然后出現(xiàn)鼻竅流大量的清涕，鼻塞不通，或伴有嗅覺減退?；颊咂剿鼐蛺猴L(fēng)怕冷易感冒，每當(dāng)天氣轉(zhuǎn)涼或者受寒后就會(huì)反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。全身癥見患者時(shí)常倦怠，不欲言語，氣短，說話聲音低，或有自汗，面色晄白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬于虛寒型過敏性鼻炎患者，年齡20—60歲之間，而且均未進(jìn)行過膏肓灸治療。在實(shí)驗(yàn)開始前，對所有患者進(jìn)行全面的治療過程講解，確保患者和家屬對實(shí)驗(yàn)過程有充分的認(rèn)識，并且自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對于妊娠期婦女及哺乳期婦女進(jìn)行排除，對于半年內(nèi)有生育計(jì)劃的也要排除外在。對于實(shí)驗(yàn)前三個(gè)月內(nèi)接受了過敏性鼻炎治療或者是免疫治療的患者要進(jìn)行排除。對于患有傳染性疾病的患者全面排除，對于患者患有其他影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果疾病患者進(jìn)行排除。

1.2方法

對于對照組患者采用常規(guī)的治療和臨床管理方法，常規(guī)治療方法主要是采用西藥糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）對患者間治療，整個(gè)治療過程持續(xù)兩周，第一周每天噴鼻兩次，第二周每天噴鼻一次。具體使用和操作方法為：每天早晨八點(diǎn)整，需要患者坐正，采用端正的體位，確?；颊唠p目平視，將噴頭深入鼻腔內(nèi)部有一定的夾角，左右手交叉噴鼻一次。另外還需要做好患者的日常用藥管理和針對性護(hù)理，提升環(huán)境護(hù)理針對性，減少外界的刺激。

對于實(shí)驗(yàn)組患者采用膏肓灸治療方法，根據(jù)《針灸治理學(xué)》中過敏性鼻炎治療選穴配穴標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究，選擇膏肓灸治療，治療過程每天治療兩次，每周為一個(gè)療程。在本次實(shí)驗(yàn)中，整個(gè)治療的過程為兩周，在治療結(jié)束后需要繼續(xù)隨訪一個(gè)月，得到患者的自身病情改變及各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。取穴方法：該穴位于背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸。在針刺穴位，穴位德氣后，需要利用2厘米長的艾條段套在毫針針柄上，艾條段距皮膚約3cm，從下端點(diǎn)燃長艾條段，每次每穴灸兩壯，留針30分鐘。膏肓灸治療治療隔天一次，共7次。

具體操作流程：

（1）體位選擇，尋找穴位時(shí)通常采用俯臥姿勢，膏肓穴位于人體的背部，當(dāng)?shù)谒男刈导幌拢笥宜闹笇捥帲ɑ蜃笥遗蚤_三寸），肩胛骨內(nèi)側(cè)，一壓即疼，選定好穴位后，需要對穴位進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記。

（2）消毒：對于操作醫(yī)生，需要做好操作前消毒工作，醫(yī)生需要佩戴好無菌口罩，按照規(guī)范要求對雙手進(jìn)行全面清潔，然后利用酒精棉球或者是碘伏棉球擦拭雙手后，才能夠進(jìn)行后續(xù)的針灸治療。在開始操作前，對穴位進(jìn)行消毒，對針刺穴位的位置和局部皮膚利用碘伏棉球擦拭消毒。

（3）進(jìn)針與行針：在選定好穴位并標(biāo)記后，需要操作醫(yī)生左手繃緊已消毒穴位兩側(cè)皮膚，利用右手手持毫針手法快速準(zhǔn)確無痛的刺入穴位，在針刺的時(shí)候需要避開穴位周邊的血管和皮膚瘢痕。斜刺0.5～0.8寸。行針過程需要在穴位進(jìn)針后，采用捻轉(zhuǎn)和提插的手法進(jìn)行行氣，提高針感，捻轉(zhuǎn)和提插的幅度和頻率每次應(yīng)該基本相同，主要是以得起為目的。

（4）出針：本次實(shí)驗(yàn)每次留針時(shí)間為三十分鐘，出針操作需要醫(yī)生以右手持毫針作輕微的小幅度的捻轉(zhuǎn)動(dòng)作出針，手法快速且輕柔，出針后用無菌棉簽按壓針孔片刻，防止出血或形成皮下血腫。出針后囑咐受試者休息片刻后方可活動(dòng)，醫(yī)生此時(shí)應(yīng)檢查取出的毫針數(shù)目，以防遺漏。

（5）灸法：在膏肓穴得氣候，采用捻轉(zhuǎn)提插的行針方法留針三十分鐘，然后將準(zhǔn)備好的直徑1厘米，長度2厘米艾條插入毫針針柄，艾條點(diǎn)燃段距離患者皮膚3厘米。在整個(gè)灸法應(yīng)用過程中，需要在穴位位置放置方形帶縫硬紙板，保障患者不會(huì)被燙傷。在艾條段燃盡后，需要去除毫針，及時(shí)觀察燃燒情況，并拔出毫針，并利用無菌面前壓迫局部，防止患者出現(xiàn)后續(xù)的出血或血腫。

在治療兩周后，對兩組患者進(jìn)行治療后一個(gè)月生活質(zhì)量情況及情志狀態(tài)回訪，并對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的觀察對比，得出相應(yīng)的研究結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分對比分析，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。對兩組患者情志狀態(tài)進(jìn)行評分對比分析，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者情志狀態(tài)越好。對兩組患者焦慮及抑郁情況進(jìn)行評分對比分析，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。采用調(diào)查問卷的方式，對兩組患者治療有效及顯效情況進(jìn)行調(diào)查，分析研究得出總治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中，通過數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，在治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分、情志狀態(tài)、焦慮和抑郁情況基本相同，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分及情志狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率及治療顯效率明顯優(yōu)于對照組。

3  討論

針刺療法是中國中醫(yī)的獨(dú)特療法，已經(jīng)運(yùn)用了上千年，療效是可以肯定性，對于很多疾病的治療都有獨(dú)特的療效。在我國古代醫(yī)書中，利用針灸治療過敏性鼻炎的比較多，例如“風(fēng)眩頭痛、鼻不利、時(shí)嚏、清涕自出，風(fēng)門主之”（《針灸甲乙經(jīng)》）;“鼻塞，喘息不利，鼻僻多涕，上星，迎香、水溝......”“涕出不止，灸鼻兩孔與柱齊七壯”（《備急千金要方》）;“鼻流清涕，人中，上星，風(fēng)府”（《針灸大成》）。但是單一的針刺方法主要是利用毫針按照一定的角度對患者的穴位進(jìn)行針刺，并且進(jìn)行后續(xù)的捻轉(zhuǎn)和提插刺激人體的穴位，達(dá)到相應(yīng)疾病治療的效果。

《本草綱目》中記載了艾葉可以入藥，葉揉之常成棉絮狀，入藥，性溫、苦、 辛、微甘?！鞍~生則微苦太辛... ...純陽也... ...灸之則透諸經(jīng)，而治百病 邪?！卑~具有純陽之性，用艾灸可以治療百病，《醫(yī)學(xué)入門》中有云 “虛者灸之使火氣以助元陽”說明艾灸可以補(bǔ)虛，“寒者灸之使其氣復(fù)溫也”， 艾灸可以散寒溫陽。《扁鵲心法》 指出：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余 年壽矣”。因此艾灸對于虛寒型疾病的治療具有獨(dú)特的療效。

“膏肓穴”在第四、第五胸椎間兩旁三寸（約四橫指）處，屬足太陽膀胱經(jīng)。唐代藥王孫思邈曾在《千金方》中說：“膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢遺失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產(chǎn)后等，百病無所不療”。筆者通過多年中醫(yī)從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相應(yīng)醫(yī)書記載內(nèi)容，嘗試將針刺和艾灸療法綜合應(yīng)用膏肓灸治療虛寒型過敏性鼻炎患者中，對兩組患者綜合治療情況進(jìn)行對比分析，得出相應(yīng)的研究結(jié)果。

綜上所述，兩組患者在進(jìn)行治療后，自身的病情都有一定的改善，采用膏肓灸治療的實(shí)驗(yàn)組患者，病情改善顯著，療效優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者過敏性鼻炎癥狀減輕，情志得到明顯改善，降低了患者發(fā)生焦慮和抑郁的概率，具有良好的臨床應(yīng)用效果，可以進(jìn)行相應(yīng)的臨床推廣和應(yīng)用。

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