雷震

【摘要】目的：探討黃芪建中湯加減對脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床治療效果。方法：遴選時段2019年10月-2020年10月內(nèi)80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，根據(jù)治療方式差異分組，應用常規(guī)西藥治療40例（記作對照組），對照組基礎+黃芪建中湯加減40例（記作研究組），對臨床總療效、住院時間、復發(fā)率對比分析。結果：研究組臨床總有效率更高，且研究組住院時間更短，復發(fā)率更低，均較之對照組（P<0.05）。結論：應用黃芪建中湯加減中西醫(yī)結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效確切，可有效控制病情及改善臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率，且用藥安全可得到保障。

【關鍵詞】黃芪建中湯;脾胃虛寒型;胃潰瘍;臨床療效

【中圖分類號】R573.1? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.171

胃潰瘍屬于常見消化系統(tǒng)疾病的一種，是胃消化液自身消化導致胃黏膜肌層組織損傷。該病的發(fā)生與藥物、飲食、遺傳等因素有關，通常長期加班者、飲食無節(jié)制者、中老年群體發(fā)病率更高，典型表現(xiàn)為胃部疼痛、胃灼燒、噯氣等。如治療不及時，極易誘發(fā)消化道出血、穿孔等，對患者健康帶來嚴重的影響。目前臨床多采取抑酸、胃粘膜保護、抗菌等藥物對疾病進行治療，但長期治療耐藥性問題突出，影響療效。在西藥治療過程中辨證應用中藥，可起到增進療效、降低藥物毒副作用等優(yōu)勢。本次研究以80例脾胃虛寒型胃潰瘍患為樣本對象，對黃芪建中湯加減的臨床療效進行分析評估，總結如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

遴選時段2019年10月-2020年10月內(nèi)80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，根據(jù)治療方式差異分組。組別為研究組（40例）、對照組（40例）。研究組：由男22例、女18例組成，年齡線低至32歲，高至65歲，均齡（46.42±10.48）歲。對照組：由男23例、女17例組成，年齡線低至33歲，高至64歲，均齡（47.59±10.24）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

1.2方法

對照組：應用常規(guī)四聯(lián)療法，選擇奧美拉唑（口服用藥，每日2次，劑量20mg）、阿莫西林（口服用藥，每日2次，劑量1g），持續(xù)用藥5d后，調(diào)整用藥為奧美拉唑口服用藥20mg、替硝唑口服劑量500mg、克拉霉素口服劑量500mg，每日2次，持續(xù)用藥治療30d（一個療效）。

研究組：對照組用藥基礎+黃芪建中湯加減，方劑組成為：桂枝8g、黃芪28g、白芍20g、海螵蛸20g、元胡12g、白芨12g、飴糖45g、生姜5片、大棗5顆等，

并根據(jù)患者癥狀隨癥加減，對胃陰受損者則添加生地、石斛、麥冬各12g;對氣血瘀滯者則添加丹參、郁金各15g;對嚴重虛寒者則添加白術、灸黨參各15g等。以上藥物均加水煎煮后取汁，每日1劑，分2次早晚服用，持續(xù)用藥1個月。

1.3觀察指標

臨床總療效：較治療前，臨床癥狀均完全不見，胃鏡復查為潰瘍面完全愈合判定為顯效;較治療前臨床癥狀顯著好轉，經(jīng)檢查潰瘍面愈合大于60%判定為有效;臨床癥狀無明顯變化，潰瘍面愈合不足60%判定為無效[1]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察并統(tǒng)計2組住院時間;并進行為期5個月隨訪，統(tǒng)計患者復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1臨床總療效

研究組臨床總有效率更高，較之對照組（P<0.05）。詳見表1：

2.2住院時間、復發(fā)率

研究組住院時間更短，復發(fā)率更低，較之對照組（P<0.05）。詳見表2：

3? 討論

胃潰瘍作為典型消化系統(tǒng)疾病之一，發(fā)生與飲食、遺傳等因素有關，典型癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、胃部反酸等。從中醫(yī)學角度，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇，是由飲食失調(diào)、外感六淫、起居勞倦等造成，胃是主要發(fā)病部位，同時與肝脾、腎臟等有關。脾胃虛寒型為主要證型，是因脾胃虛弱、飲食不節(jié)制，導致脾胃失溫、脾陽不振，引起胃脘痛。臨床西藥治療可對胃部不適癥狀予以改善，但整體療效不理想[3]。

中醫(yī)治療通常根據(jù)患者體質辨證施治，本次研究選擇黃芪建中湯，具有溫脾散寒、益氣補中、緩急止痛等功效，方劑以黃芪為君，發(fā)揮補益脾胃、益氣生血作用，白芍、桂枝為臣，具有溫通經(jīng)脈、補虛養(yǎng)血等功效，可助陽化氣;大棗、生姜為使，可補益脾胃、溫胃散寒，元胡、白芨、海螵蛸為佐，具有活血行氣、緩急止痛等功效，甘草調(diào)和諸藥，以上藥物聯(lián)合應用可共同發(fā)揮益氣健脾、散寒止痛的效果[4]。同時根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)隨癥加減，開展針對性治療，有效控制胃酸分泌，改善病情。本次研究結果：研究組臨床總有效率更高，且研究組住院時間更短，復發(fā)率更低，均較之對照組（P<0.05）?？勺C明，中西醫(yī)結合治療可取得理想治療效果。

綜上，對胃潰瘍脾胃虛寒證患者應用黃芪建中湯加減，臨床療效確切，減輕炎癥反應，加快疾病恢復，故推薦應用。

參考文獻：

[1]劉鵬妹.黃芪建中湯加減對胃潰瘍脾胃虛寒證患者臨床療效及機制研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2020，26（01）：68-71.

[2]陳玉德.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（16）：144-145.

[3]陳建勇.黃芪建中湯加減聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（23）：45-47.

[4]雷軍.黃芪建中湯聯(lián)合附子理中丸治療脾胃虛寒型胃潰瘍觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（03）：17-18.