張繼臣

【摘要】目的：觀察氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效。方法：對(duì)收治的100例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組（50例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組采取常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷治療，就兩組患者的治療效果、心絞痛發(fā)作情況、膽固醇和血壓水平進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組患者治療總有效率（90.0%）高于對(duì)照組（62.0%），心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組更少，持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短，膽固醇、舒張壓、收縮壓較對(duì)照組更低，兩組比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者給予氯吡格雷治療療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀和血壓、血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛; 氯吡格雷;療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.131

冠心病心絞痛是常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，其持續(xù)發(fā)作時(shí)間一般可達(dá)到2～5 min，可給患者造成較大的痛苦，并降低其生活質(zhì)量[1]。病情輕微的患者使用常規(guī)藥物治療往往可取得較好的療效，但病情嚴(yán)重的患者需采取多種藥物聯(lián)合治療[2]。我院對(duì)冠心病心絞痛采用氯吡格雷治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)收治的冠心病心絞痛患者100例采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組（50例）與對(duì)照組（50例）。治療組中男、女分別為28例、22例;年齡最小42歲，最大83歲，平均年齡為（63.0±4.4）歲;病程最短9個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均病程為（6.2±1.7）年。對(duì)照組男、女分別為26例和24例，年齡44～84歲，年齡平均為（63.6±4.4）歲，病程為10個(gè)月～10年，病程平均為（6.4±2.0）年。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)處理，均顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，口服依那普利（1次/天，10毫克/次）+阿司匹林腸溶片（1次/天，100毫克/次）。同時(shí)給予吸氧、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。治療組在接受對(duì)照組相同治療方案基礎(chǔ)上同時(shí)加用氯吡格雷治療，氯吡格雷每天3次，口服，25毫克/次?；颊呔邮?個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果比較顯效

心電圖在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)缺血性改變，各項(xiàng)癥狀消失;有效：心電圖處于缺血狀態(tài)下，ST段回升1毫米以上，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺1半以上，但未恢復(fù)正常水平或T波由平坦變?yōu)橹绷?無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況（心絞痛發(fā)作次數(shù)/持續(xù)時(shí)間）;治療前后的膽固醇和血壓水平（舒張壓/收縮壓）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS22.0軟件分析、處理試驗(yàn)比較數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（%）對(duì)應(yīng)采取t值檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在P<0.05時(shí)判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1兩組患者治療效果兩組比較

治療1個(gè)月，治療組治療總有效率為90.0%（45/50），明顯高于對(duì)照組的62.0%（31/50），兩組有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.92±0.45）次/天，較對(duì)照組顯著更少，持續(xù)時(shí)間（3.51±1.33）分/次較對(duì)照組顯著更短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.3兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較

兩組患者在治療前的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平無(wú)明顯差異，P>0.05;在治療后，治療組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3? 討論

冠心病心絞痛是心肌缺血缺氧而引起的一類臨床癥候群，多發(fā)于40歲以上中老年人，男性發(fā)病率明顯高于女性，其主要誘因包括急性循環(huán)衰竭、過(guò)度勞累、心情激動(dòng)、受寒等，患者一般會(huì)出現(xiàn)明顯的胸痛癥狀，其危害較大，嚴(yán)重者甚至可致死，因此需盡早診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療[4-5]。臨床中多采取依那普利、阿司匹林等藥物對(duì)該類患者進(jìn)行治療，其中依那普利屬于競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有助于提升血漿腎素的活性，并抑制醛固酮的分泌，降低血管阻力，同時(shí)還能擴(kuò)張血管，改善心肌供血供氧，降低心臟負(fù)荷，緩解患者心絞痛癥狀[6]。阿司匹林能抑制血小板的聚集，具有較好的抗血栓效果，其療效確切、藥效持久[7]。但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者僅僅采取依那普利和阿司匹林進(jìn)行治療無(wú)法取得較好的療效，往往還需聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。氯吡格雷屬ADP受體阻滯劑，能有效抑制血小板的聚集，在與依那普利、阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛時(shí)發(fā)揮協(xié)同作用，臨床療效顯著更改[8-9]。本治療結(jié)果顯示，冠心病心絞痛臨床治療中，應(yīng)用氯吡格雷可獲得較好的療效，有效率達(dá)90.0%，并且心絞痛癥狀明顯改善，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，膽固醇和血壓水平與治療前相比也顯著降低，上述療效均顯著優(yōu)于常規(guī)方案治療的患者（P<0.05）。本次治療結(jié)果與國(guó)內(nèi)報(bào)告的治療結(jié)果相似[10]。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者給予氯吡格雷治療可取得較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]比力克孜·阿布力米提.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（12）：55-56.

[2]郭云潔，李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7585-7586.

[3]劉旭武，蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：81-82.

[4]張斌.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23（6）：2928.

[5]劉立榮.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（28）：149.

[6]陳玉國(guó).心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：167-168.

[7]萬(wàn)芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（21）：68-69.

[8]高遠(yuǎn)毅.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（2）：392.

[9]楊擁軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，12（12）：36-38.

[10]王芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015，3（17）：117.