陳林紅

【摘要】目的：探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石在腎結(jié)石治療中的臨床價值。方法：以我院2019年5月～2021年5月的300例患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組。觀察組患者選擇經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行碎石治療，對照組患者選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療。記錄兩組患者清石率、住院時間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：觀察組患者中148例患者一期手術(shù)結(jié)石完全清除，總清石率為98.7%。對照組患者中140例患者結(jié)石完全清除，清石率為93.3%。觀察組患者和對照組患者的總清石率不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。觀察組患者3例患者表現(xiàn)出術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2%（3/150）。對照組患者16例表現(xiàn)出術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（16/150）。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.01）。觀察組患者平均住院時間為（3.2±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（10.3±3.1）d。觀察組患者的平均住院時間要短于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)給患者帶來的痛苦更小，住院時間更短，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù);腎結(jié)石;臨床觀察

【中圖分類號】R699.2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.112

腎結(jié)石是泌尿外科的最常見疾病，多發(fā)于男性青壯年。腎結(jié)石患者的臨床癥狀包括腰痛、血尿、少尿、無尿等，如并發(fā)有尿路感染還會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、畏寒、尿痛等癥狀。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的取石成功率約為77%～94%[1]，對于臨床上直徑≥2cm的結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是我們的首選術(shù)式。但是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)帶來的疼痛感較強(qiáng)烈，對于腎后型結(jié)腸、重度肥胖、脊柱嚴(yán)重畸形等的患者不適用[2]。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)是一種新型碎石術(shù)式，但是臨床上多用于直徑<2cm的結(jié)石患者，較少用于≥2cm的結(jié)石患者。本次研究以我院2019年5月～2021年5月的300例患者為研究對象，探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石在腎結(jié)石治療中的臨床應(yīng)用價值。以下是本次研究的具體內(nèi)容：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年5月～2021年5月的300例患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各有患者150例。觀察組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在結(jié)石大小、結(jié)石位置分布等臨床資料分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者選擇經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行碎石治療，對照組患者選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療。兩組患者均于術(shù)后3天行KUB檢查，觀察有無體內(nèi)殘留結(jié)石。記錄兩組患者清石率、住院時間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用spss22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用x2檢驗。技術(shù)資料采用%表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者中148例患者一期手術(shù)結(jié)石完全清除，總清石率為98.7%（148/150）。對照組患者中140例患者結(jié)石完全清除，清石率為93.3%（140/150）。觀察組患者和對照組患者的總清石率不存在統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。觀察組患者3例患者表現(xiàn)出術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2%（3/150）。對照組患者16例表現(xiàn)出術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（16/150）。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.01）。觀察組患者平均住院時間為（3.2±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（10.3±3.1）d。觀察組患者的平均住院時間要短于對照組（p<0.05）。具體結(jié)果見表1、表2。

3? 討論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)指的是在輸尿管軟鏡下手術(shù)操作，通過輸尿管軟鏡經(jīng)尿路逆行進(jìn)入到病變部位，然后通過鏡頭找到結(jié)石，利用鈥激光能量在直視下將結(jié)石擊碎。因輸尿管軟鏡鈥激光碎石主要利用的是光熱效應(yīng)，產(chǎn)生氣化作用，從而擊碎結(jié)石，碎石的過程中也不容易引起結(jié)石移位，可以很好地處理輸尿管上段結(jié)石[3]。

在本次研究中，觀察組患者中148例患者一期手術(shù)結(jié)石完全清除，總清石率為98.7%（148/150）。對照組患者中140例患者結(jié)石完全清除，清石率為93.3%（140/150）。觀察組患者和對照組患者的總清石率不存在統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。可見輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在結(jié)石治療成功率上與傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)無統(tǒng)計學(xué)差別。另外，觀察組患者3例患者表現(xiàn)出術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2%（3/150）。對照組患者16例表現(xiàn)出術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（16/150）。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.01）。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)能夠避免經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)帶來的組織損傷，因此能夠顯著地降低術(shù)后血尿、組織感染以及患者術(shù)后疼痛程度，給患者帶來更好的治療體驗。對照組患者住院時間長于觀察組患者的主要原因為術(shù)后疼痛、感染影響患者恢復(fù)，因此，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)更好、更快。

參考文獻(xiàn)：

[1]白任然，高亮，姜力，陳勇博，姜慶.輸尿管軟鏡碎石術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（07）：102-105.

[2]楊巍，張贊，閆帥，樊青春，李孝忠.輸尿管軟鏡碎石術(shù)對上尿路結(jié)石患者結(jié)石清除率的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（03）：305-306.

[3]韓利平.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（02）：78-79.