陳慶英

【摘要】目的：探究應(yīng)用ICU針對(duì)性護(hù)理對(duì)重癥肌無(wú)力危象并發(fā)呼吸衰竭患者護(hù)理的臨床效果。方法：納入病例：78例，病癥：重癥肌無(wú)力危象合并呼吸衰竭，入組時(shí)間：2019年3月-2021年3月，分組方式：隨機(jī)雙盲，組別：實(shí)驗(yàn)及對(duì)照，各39例，護(hù)理方式：ICU針對(duì)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理情況。結(jié)果：滿意度對(duì)比，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組更高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用ICU針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)重癥肌無(wú)力危象并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，可有效促進(jìn)患者滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】重癥肌無(wú)力危象;呼吸衰竭;ICU針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.063

重癥肌無(wú)力危象指的是患者肌無(wú)力癥狀突然嚴(yán)重，導(dǎo)致吞咽肌及呼吸肌均產(chǎn)生無(wú)力感甚至出現(xiàn)麻痹感，對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，由于該病癥會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹情況，所以極易并發(fā)呼吸衰竭，其指的是患者的肺部通氣功能及換氣功能受到影響，導(dǎo)致患者機(jī)體無(wú)法開展正常的氣體交換，形成缺氧及二氧化碳潴留表現(xiàn)[1]，誘發(fā)代謝及生理功能紊亂，所以本文就應(yīng)用ICU針對(duì)性護(hù)理對(duì)重癥肌無(wú)力危象并發(fā)呼吸衰竭患者護(hù)理的臨床效果展開論述分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入病例：78例，病癥：重癥肌無(wú)力危象合并呼吸衰竭，入組時(shí)間：2019年3月-2021年3月，分組方式：隨機(jī)雙盲，組別：實(shí)驗(yàn)及對(duì)照，各39例，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為20：19，年齡（歲）：30-71，均值（48.52±6.51）;對(duì)照組中，男女比例為21：18，年齡（歲）：31-73，均值（48.79±6.63）。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行病癥干預(yù)，主要包括體征監(jiān)護(hù)及藥物應(yīng)用等。實(shí)驗(yàn)組采取ICU針對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理方式如下：

1.2.1 病情評(píng)估

在患者入院后，護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，分析患者是否存在精神創(chuàng)傷，是否合并感染、妊娠分娩、疲勞或者腹瀉等表現(xiàn)，以探究重癥肌無(wú)力危象病癥的產(chǎn)生原因。呼吸衰竭的最主要誘發(fā)因素為呼吸道感染，護(hù)理人員必須綜合評(píng)估患者肌無(wú)力情況、呼吸狀態(tài)及頻次等體征狀態(tài)。

1.2.2 皮膚護(hù)理

定時(shí)評(píng)估患者的高危壓瘡，依據(jù)評(píng)估狀況，制定皮膚護(hù)理計(jì)劃，告知患者維系皮膚狀態(tài)的清潔干燥程度，嚴(yán)密觀察患者的皮膚情況，以降低壓瘡的發(fā)生率，若是患者存在高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，則必須增加翻身次數(shù)，皮膚保護(hù)手段可采用泡沫敷料或者水膠敷料進(jìn)行。

1.2.3 飲食護(hù)理

由于患者大都合并吞咽功能障礙，所以可采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)患者進(jìn)行病癥干預(yù)，應(yīng)用鼻飼或者營(yíng)養(yǎng)液滴注形式進(jìn)行干預(yù)，以維持患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[2]。

1.2.4 藥物護(hù)理

依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物，在給藥后，嚴(yán)密監(jiān)視患者的不良反應(yīng)，若是患者存在盜汗、腹瀉、嘔吐或者惡心等不良反應(yīng)情況，必須及時(shí)應(yīng)用阿托品進(jìn)行治療。若是患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素開展病癥治療，則必須嚴(yán)密監(jiān)視患者的消化道情況，及時(shí)采取胃粘膜酸抑制劑實(shí)現(xiàn)保護(hù)胃腸道的目的。

1.2.5 呼吸道護(hù)理

維系患者呼吸道的通暢程度，合理無(wú)菌吸痰措施干預(yù)，在氣管插管內(nèi)植入吸痰管，并對(duì)其進(jìn)行旋轉(zhuǎn)吸引干預(yù)，控制吸引時(shí)間在15秒之內(nèi)，在吸痰之前及吸痰之后，需要采取1-2分鐘純氧氧療干預(yù)，分析呼吸機(jī)食肉存在阻塞和漏氣情況，以保障呼吸道的正常。

1.3觀察指標(biāo)

制定滿意度調(diào)查量表，從護(hù)理方式、護(hù)理效果及最終結(jié)果等情況對(duì)患者及家屬的滿意程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)滿意、一般及不滿意三個(gè)情況對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2? 結(jié)果

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著更高，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：1

3? 討論

應(yīng)用ICU針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)患者病癥進(jìn)行護(hù)理，可通過(guò)患者病情評(píng)估，分析患者病癥發(fā)生原因，便于針對(duì)性的采取ICU護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)皮膚、飲食、藥物及呼吸道護(hù)理，可保持患者皮膚的健康，降低壓瘡，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，降低藥物使用不良反應(yīng)，及時(shí)糾正機(jī)體不良癥狀，保持呼吸通暢，減少肺部感染，護(hù)理意義顯著。

研究表明，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的滿意度94.87%顯著更高，差異顯著，P<0.05，可見，采取ICU針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者干預(yù)，可有效提升患者滿意度。

綜上所述，重癥肌無(wú)力危象并發(fā)呼吸衰竭在ICU針對(duì)性護(hù)理措施效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張霞， 侯芳， 蘇麗，等. 多學(xué)科合作早期康復(fù)干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者ICU獲得性衰弱的預(yù)防效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 016（032）：123-126.