曾菊梅

【摘要】目的：探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、生活能力、運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選取時(shí)間段2019年5月至2020年3月因高血壓腦出血住院的患者共計(jì)99例，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對(duì)照組49例實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組50例則實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組患者的MA評(píng)分、ADL評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦出血患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;早期康復(fù);運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.060

高血壓患者由于血壓水平較高，因此極易出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象，其中中老年人群最為常見(jiàn)。腦出血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱癥狀，使左側(cè)或右側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，嚴(yán)重影響日常生活能力，因此予以有效的干預(yù)手段來(lái)改善功能障礙至關(guān)重要[1]。為此本研究對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，旨在分析對(duì)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年5月至2020年3月在我院治療的高血壓腦出血術(shù)后患者99例，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組49例，男29例，女20例;年齡55-68歲，平均（61.44±7.09）歲。研究組50例，男30例，女20例;年齡54-69歲，平均（61.80±7.32）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診腦出血;且經(jīng)過(guò)相關(guān)手術(shù)治療;意識(shí)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：脊髓灰質(zhì)炎患者;帕金森病患者;肢體惡性腫瘤患者;昏迷患者。

1.2方法

對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者轉(zhuǎn)入病房后護(hù)理人員對(duì)患者本人及家屬實(shí)施疾病相關(guān)知識(shí)宣講，使其了解疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，日常監(jiān)測(cè)血壓情況，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用相關(guān)藥物，床上定期按摩、拍背及翻身等，減少壓瘡等并發(fā)癥。

研究組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）健康知識(shí)宣教：針對(duì)家屬及患者通過(guò)微信、宣傳頁(yè)或講座的形式為其宣講早期康復(fù)護(hù)理理念，使家屬及患者重視早期康復(fù)，增加康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的積極性。（2）心理干預(yù)：了解高血壓腦出血術(shù)后患者的內(nèi)心想法，積極安撫患者情緒，講解成功案例提升康復(fù)信心。（3）康復(fù)訓(xùn)練：前期患者臥床期間護(hù)理人員每日應(yīng)對(duì)上下肢進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間每次30min，2次/d，指導(dǎo)患者健側(cè)翻身及患側(cè)翻身訓(xùn)練，當(dāng)肌力達(dá)到3級(jí)時(shí)進(jìn)行坐起訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者在站立位進(jìn)行邁步訓(xùn)練、上下臺(tái)階等，上下肢訓(xùn)練應(yīng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，阻力應(yīng)適當(dāng)控制;當(dāng)患者肌力達(dá)到4級(jí)及以上時(shí)進(jìn)行行走訓(xùn)練，全程進(jìn)行看護(hù)防止跌倒，每日30min。（4）日常生活訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的抓握、對(duì)指等精細(xì)運(yùn)動(dòng)，逐漸指導(dǎo)患者穿衣吃飯等。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)功能呈正比;采用改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力（ADL），得分越高表示患者ADL越強(qiáng)[2];統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，采用自制評(píng)分表評(píng)價(jià);記錄兩組患者壓瘡等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢查，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1FMA及ADL評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)前的FMA及ADL評(píng)分對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的FMA及ADL評(píng)分顯著較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓引起的腦出血是常見(jiàn)的腦血管疾病，不僅對(duì)患者自身的生活、運(yùn)動(dòng)、心理等造成嚴(yán)重影響，并且還會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。腦出血會(huì)壓迫腦部組織，使相應(yīng)的功能造成損傷，目前臨床針對(duì)腦出血的護(hù)理主要為定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)服藥，并協(xié)助翻身等，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有限[3]。

早期康復(fù)護(hù)理是有效恢復(fù)高血壓腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能的主要手段。相關(guān)研究指出，早期康復(fù)可早期重建腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而促進(jìn)生活能力的提高[4]。本研究中對(duì)研究組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，前期患者肌力較弱時(shí)訓(xùn)練患者翻身坐起等，并通過(guò)被動(dòng)肢體訓(xùn)練可提升肌力，并且可防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生;當(dāng)患者肌力達(dá)到一定程度時(shí)實(shí)施抗阻訓(xùn)練，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能的產(chǎn)生，提高自理能力。本結(jié)果顯示，研究組患者的MA評(píng)分、ADL評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明早期康復(fù)護(hù)理可改善腦出血患者的運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，高血壓腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可提高運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響——評(píng)《腦出血診療手冊(cè)》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（1）：180-181.

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