劉燕

【摘要】目的：探究胃癌患者術(shù)后護理中應用以護理結(jié)局指導的多學科合作模式護理獲得的效果。方法：選擇手術(shù)治療的胃癌患者做研究對象，時間2019年1月至2021年1月，病例數(shù)60例，分組選用隨機數(shù)字法，每組各30例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受以護理結(jié)局指導的多學科合作模式護理，比較心理狀態(tài)、術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：與護理前比，兩組SAS評分與SDS評分顯著下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0.5）;患者術(shù)后不同時間節(jié)點疼痛VAS評分比較，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者術(shù)后護理中應用以護理結(jié)局指導的多學科合作模式護理，可緩解患者負性情緒、減輕術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】胃癌;護理結(jié)局;多學科合作模式;臨床護理;心理狀態(tài);術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.055

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病類型之一，具有很高的發(fā)病率，典型癥狀是胃部疼痛、食欲減退、體重減輕，生活及工作影響大，如果治療不及時或者效果不理想，可造成患者死亡[1]。目前手術(shù)在胃癌臨床治療中應用比較多，且獲得的治療效果相對理想，可有效延長患者生存年限[2]。胃癌手術(shù)無論是傳統(tǒng)開放式手術(shù)，還是內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，均會對患者造成一定創(chuàng)傷，加上疾病對患者造成的累及，患者術(shù)后情緒波動較大，疼痛感強烈，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對術(shù)后康復造成不利影響，導致患者生活質(zhì)量嚴重下降[3]。因此，為了提高胃癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量，促進手術(shù)康復，需要結(jié)合患者實際情況和護理服務需求，采取相應的護理干預措施，可以從護理結(jié)局出發(fā)，進行多學科合作模式護理，給予患者多角度、全面的護理干預，提高護理水平與質(zhì)量，幫助患者快速康復，改善負性情緒[4]。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇60例經(jīng)手術(shù)治療的胃癌患者進行對比分析，時間2019年1月至2021年1月，采用隨機數(shù)字法進行分組，其中對照組患者30例，男性18例，女性12例，年齡跨度31-75歲，平均（55.36±2.15）歲，病程3個月-2年，平均（1.25±0.24）年。觀察組患者30例，男性17例，女性13例，年齡跨度31-75歲，平均（54.45±2.08）歲，病程4個月-2年，平均（1.18±1.35）歲。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

納入標準：（1）內(nèi)鏡檢查和手術(shù)探查后確診為胃癌;（2）患者及家屬知情研究，并自愿參加研究;（3）符合手術(shù)指征;（4）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準;

排除標準：（1）精神疾病;（2）認知障礙;（3）手術(shù)禁忌、麻醉禁忌;（4）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組護理模式采用常規(guī)護理，對患者進行生命體征嚴密監(jiān)測，在患者手術(shù)麻醉蘇醒后及時詢問主觀感受，評估患者術(shù)后疼痛程度，給予相應的鎮(zhèn)痛處理，例如鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等。遵醫(yī)囑為患者用藥，給出飲食和運動建議，但不做強制要求，也不做監(jiān)督檢查。

1.2.2觀察組

本組護理應用以護理結(jié)局指導的多學科合作模式護理，包括（1）健康宣教：由主治醫(yī)師對患者及家屬進行健康宣教，詳細說明病情，并解釋手術(shù)方案，給予患者鼓勵，讓患者樹立康復信心。（2）心理疏導：對患者術(shù)前、術(shù)后負性情緒進行準確評估，向患者介紹醫(yī)護團隊，讓患者了解醫(yī)護人員的專業(yè)性與權(quán)威性，提高對醫(yī)護人員信任，其次認真回答患者及家屬提出的有關(guān)于胃癌和手術(shù)的相關(guān)問題。（3）飲食干預：營養(yǎng)師需了解患者日常飲食習慣和口味偏好，結(jié)合患者營養(yǎng)水平和術(shù)后身體狀況，制定健康食譜，囑咐患者術(shù)后逐漸從流質(zhì)食物過渡到一般飲食，為患者制定清淡、低脂、高蛋白、高纖維的飲食，多食用易消化食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物，保證患者營養(yǎng)攝入充足，膳食均衡。（4）運動指導：鼓勵患者盡快下床活動，促進肢體血液循環(huán)。（5）疼痛干預：給予患者感興趣書籍、雜志、視頻、音樂等，分散患者注意力，減輕疼痛。對手術(shù)切口進行冷敷、熱敷，并給予中醫(yī)按摩。（6）藥學服務：藥劑師對患者進行藥學知識宣教，可以明確藥物藥理、不良反應等，囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標

（1）使用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表評估患者心理狀態(tài)[5]，滿分均為100分，分數(shù)越高焦慮、抑郁程度越嚴重。

（2）使用VAS視覺模擬疼痛評分比較患者術(shù)后疼痛程度[7]，0-10分代表無痛-無法忍受疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中各項指標使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，接受t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

心理狀態(tài)比較，如表1。

2.2 術(shù)后疼痛

術(shù)后疼痛，如表2。

3? 討論

胃癌作為臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，手術(shù)是比較理想的治療方式，但是手術(shù)對于患者造成了一定創(chuàng)傷、手術(shù)切口疼痛明顯，易引起負性情緒[8]。傳統(tǒng)護理模式下醫(yī)護人員僅對患者術(shù)后身體狀況、康復情況、用藥等方面給予針對性護理干預，在飲食、運動等方面進提出建議，未做規(guī)定，起到的護理效果非常有限[9]。以護理結(jié)果有導向的多學科合作模式護理，將臨床基礎(chǔ)護理的多個方面融合在一起，形成了規(guī)范性、全面覆蓋的護理計劃[10]。本研究中觀察組患者接受了護理結(jié)局為導向的多學科合作模式護理，組間護理小組后對患者實際情況進行分析和評價后，明確了護理結(jié)局后，制定了相應的護理目標和具體操作方式，主治醫(yī)師、藥劑師、營養(yǎng)師、護士等配合工作，由主治醫(yī)師對患者進行病情和手術(shù)介紹，可以提高患者疾病認識，加深對疾病的理解，同時信任醫(yī)院。藥劑師對患者進行藥物指導，可以幫助患者提高用藥依從性，認識藥物藥理、毒理、不良反應等。護士對患者進行疼痛護理，可以采取多元化措施緩解疼痛。營養(yǎng)師結(jié)合患者營養(yǎng)水平和康復情況制定健康食譜，可以增長患者自身抵抗力和免疫力，有助于術(shù)后康復，預防并發(fā)癥。

本研究中患者心理狀態(tài)、疼痛程度護理后均明顯優(yōu)于護理前，且觀察組優(yōu)于對照組，說明采用以護理結(jié)局為導向的多學科合作模式護理對于胃癌患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量改善有積極促進作用，是一種可靠的護理模式。

綜上所述，在胃癌手術(shù)患者護理中應用以護理結(jié)局為導向的多學科合作模式護理效果顯著。

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