姜娉婷 陳儀

【摘要】目的：探析燒傷患者采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對(duì)其術(shù)后疼痛的相關(guān)影響。方法：選取區(qū)間2019年9月至2020年10月本院接診的燒傷患者研究，統(tǒng)計(jì)62例，以雙色球法分組，分為兩組，即常規(guī)組（n=31）和研究組（n=31），予常規(guī)組一般護(hù)理，基于此，予研究組護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：研究組各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均低于常規(guī)組P<0.05;與常規(guī)組比，研究組SAS、SDS評(píng)分更低P<0.05。結(jié)論：燒傷患者采取護(hù)理干預(yù)效果理想，可減輕疼痛，舒緩心理應(yīng)激效應(yīng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】燒傷;護(hù)理干預(yù);疼痛評(píng)分;效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.036

燒傷指的是在蒸汽、火焰及熱液等環(huán)境下對(duì)機(jī)體組織所形成的損傷，多損傷機(jī)體皮膚黏膜組織，情況嚴(yán)重者累及皮下組織及黏膜，并且一旦發(fā)生燒傷，易引起感染，累及生命安全。實(shí)踐指出，燒傷后疼痛為常見(jiàn)應(yīng)激反應(yīng)，疼痛程度與損傷范圍、深度有著緊密聯(lián)系[1]。除對(duì)癥診療外，護(hù)理干預(yù)同樣重要，有益于降低軀體不適，提高患者配合度，進(jìn)而保證手術(shù)有序?qū)嵤2]。本文對(duì)2019年9月至2020年10月接治患者開(kāi)展研究，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取區(qū)間2019年9月至2020年10月本院接診的燒傷患者研究，統(tǒng)計(jì)62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷滿足燒傷判定標(biāo)準(zhǔn);符合手術(shù)指征;患者同意研究，并簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)行為較差;肝腎肺器質(zhì)性病變;既往有燒傷史。以雙色球法分組，分為兩組，即常規(guī)組（n=31）和研究組（n=31），常規(guī)組男女之比20：11;年齡最大、最小52歲、20歲，均齡（36.03±4.15）歲;研究組男女之比18：13;年齡最大、最小54歲、21歲，均齡（37.14±4.23）歲。兩組基線資料比較，P>0.05具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組輔以一般護(hù)理，遵照醫(yī)囑采取抗感染、創(chuàng)口清理等干預(yù)，囑患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，增強(qiáng)免疫力。

研究組采取護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：向患者、家屬做好相應(yīng)的解釋工作，告知其疼痛為術(shù)后正常表現(xiàn)，糾正認(rèn)知偏差。宣教方式呈多樣化，比如健康手冊(cè)、PPT及健康講座等，健康宣教前掌握患者家庭背景、年齡及受教育程度等，以保證宣教到位、有效。（2）心理護(hù)理：因燒傷發(fā)生突然，且存在顯著的疼痛感，常會(huì)萌生焦慮、恐懼等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)及時(shí)評(píng)估，對(duì)其不良情緒實(shí)施個(gè)性化疏導(dǎo)，以移情法、心理暗示實(shí)施疏導(dǎo)，舒緩不良情緒，與醫(yī)護(hù)人員配合治療。（3）疼痛護(hù)理：闡明藥物鎮(zhèn)痛可能發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)疼痛宣教，使患者更好的參與治療工作。結(jié)合患者疼痛評(píng)分進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物劑量的調(diào)整，達(dá)到分級(jí)鎮(zhèn)痛效果。VAS<4分，采取非藥物鎮(zhèn)痛，如音樂(lè)療法、放松療法等;4～6分采取弱阿片類藥物，超過(guò)6分者采取強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（4）協(xié)助患者翻身，并保證各管正?；顒?dòng)，以防管道牽拉對(duì)皮膚造成不適。將吸痰器置于床邊，動(dòng)作輕柔，及時(shí)將引流袋、引流瓶更換。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛狀況。參考VAS量表評(píng)分制對(duì)兩組術(shù)后12h、1d、3d疼痛狀況展開(kāi)比較，分值0～10分，分值越低越好。

（2）不良情緒。以SAS、SDS量表對(duì)兩組術(shù)后1d、3d焦慮、抑郁改善程度實(shí)施評(píng)價(jià)，分值越低越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1疼痛狀況

研究組術(shù)后VAS評(píng)分較常規(guī)組低P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2心理狀態(tài)

與常規(guī)組比，研究組SAS、SDS更低P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

3? 討論

燒傷屬?gòu)?qiáng)烈應(yīng)激效應(yīng)，可致機(jī)體細(xì)胞分泌出細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)，致全身炎性反應(yīng)形成，同時(shí)燒傷突然發(fā)生使患者心理壓力較大，造成精神損傷，出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，加之疼痛不適感，進(jìn)一步加劇心理應(yīng)激效應(yīng)，弱化疼痛閾值[4]。本次研究中，研究組VAS、SAS及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組P<0.05，提示護(hù)理干預(yù)效果顯著，與既往研究報(bào)道一致。常規(guī)護(hù)理多傾向于對(duì)疾病的專科護(hù)理，忽略精神方面干預(yù)，同時(shí)缺乏個(gè)性化、特異性，無(wú)法從根本上舒緩疼痛。隨護(hù)理模式逐漸改革，生物-社會(huì)-心理護(hù)理模式運(yùn)用率不斷升高，能夠更好地幫助患者減輕疼痛，降低不良情緒。健康宣教與心理疏導(dǎo)促使患者認(rèn)知偏差得以糾正，以正確的態(tài)度看待術(shù)后疼痛，提高配合度。予以個(gè)性化疼痛，結(jié)合患者VAS評(píng)分結(jié)果實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù)，確保分級(jí)鎮(zhèn)痛效果，減輕軀體不適，使其早日回歸社會(huì)[5]。

綜上，燒傷患者采取護(hù)理干預(yù)效果理想，可減輕疼痛，舒緩心理應(yīng)激效應(yīng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡瑜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在燒傷患者皮瓣移植修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（02）：76-77+80.

[2]馮燕玲，軒宗香，閆芳.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)在燒傷中的療效觀察[J].中外女性健康研究，2019（22）：160+183.

[3]楊碧勤.對(duì)燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（06）：215-217.

[4]喻華妹.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)深度燒傷患者創(chuàng)面愈合、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（06）：211-213.

[5]董?，?，程寒梅，張小兵等.護(hù)理干預(yù)對(duì)深度燒傷患者術(shù)后功能性恢復(fù)以及疼痛程度的影響[J].名醫(yī)，2018，9（12）：164.