顏廷霞 劉筠

【摘要】目的：探究老年白內(nèi)障合并青光眼患者實施綜合護理干預的效果，為臨床實踐提供理論依據(jù)。方法：以220例老年白內(nèi)障合并青光眼患者為對象，研究時間為2020年1月-2020年12月，其中110例應(yīng)用常規(guī)護理，視為參照組，110例應(yīng)用綜合護理干預，為研究組。對比護理效果。結(jié)果：對于護理后的睡眠質(zhì)量評分，研究組更低，與參照組比較差異是P<0.05。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組術(shù)后半年裸眼視力優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組護理后自護能力評分高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。研究組遵醫(yī)行為依從性高于參照組，P<0.05。結(jié)論：老年白內(nèi)障合并青光眼患者應(yīng)用綜合護理干預，有效提高患者的遵醫(yī)行為依從性，預防并發(fā)癥，提高自我護理能力，改善視力水平與睡眠質(zhì)量，護理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預;老年;白內(nèi)障;青光眼;視力

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.011

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with cataract and glaucoma， and provide theoretical basis for clinical practice. Methods： In 220 elderly patients with cataract and glaucoma， the study was January 2020 to December 2020. Of， 110 were treated as reference group and 110 comprehensive nursing intervention as the study group. Compare the nursing effect. Results： Nursing sleep quality score was lower and P <0.05 from the reference group. Postoperative complication incidence was lower than in the reference group， P <0.05， with statistical significance In， the. In the reference group， P <0.05， has statistical significance. The self-care ability score of the study group after care was higher than the reference group， P<0.05. The study group was higher than the reference group， P<0.05. Conclusion： Elderly cataract patients with glaucoma can effectively improve medical compliance， prevent complications， improve self-care ability， improve vision level and sleep quality， and can be widely used in clinical practice.

【Key words】Comprehensive nursing intervention; old age; cataract; glaucoma; vision

白內(nèi)障屬于常見眼科疾病，是因多種原因至晶狀體的代謝紊亂，而引發(fā)晶體蛋白質(zhì)變質(zhì)形成混濁，以視力下降、怕光為主要臨床表現(xiàn)。青光眼為臨床常見眼科疾病，主要癥狀為眼壓升高，以老年人為高發(fā)群體，對患者工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[1]。白內(nèi)障為青光眼常見并發(fā)癥，因患者周邊虹膜組織機械性阻滯前房角阻塞房水流出，最終引發(fā)疾病。青光眼患者當并發(fā)白內(nèi)障時，加速病情惡化，嚴重影響視力，需及時給予有效治療。老年白內(nèi)障合并青光眼患者多采用手術(shù)治療，然而，術(shù)后恢復時間長，部分患者因不了解疾病有關(guān)知識，產(chǎn)生焦躁、抑郁等負性情緒，影響睡眠質(zhì)量，對術(shù)后恢復十分不利[2]。綜合護理干預為新型護理方案，廣泛應(yīng)用于臨床，在老年白內(nèi)障患者的治療中取得顯著效果。本文將以220例患者為對象進行研究，詳細如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

以220例老年白內(nèi)障合并青光眼患者為對象，研究時間為2020年1月-2020年12月，其中110例應(yīng)用常規(guī)護理，視為參照組，110例應(yīng)用綜合護理干預，為研究組。參照組，56例為男性，54例為女性;年齡處于40-71歲間（59.89±3.18）歲。研究組，58例男性，52例女性;年齡處于41-72歲間（59.12±3.69）歲。納入標準：資料齊全;經(jīng)實驗室診斷確診為白內(nèi)障、青光眼;視力低于0.6;使用降眼壓藥物治療后，眼壓恢復正常;熟知本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：精神障礙;眼部手術(shù)史，眼部其他疾病;心肺等重要器官功能障礙;不配合研究者。對比分析兩組患者的一般資料，差異呈P>0.05。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理：在患者入院時，由護理人員口頭講述疾病知識，并指導患者的生活方式，包括運動、飲食等，指導患者正確的服藥方法，要求患者家屬監(jiān)督。

給予研究組綜合護理干預：患者在入院以后，提供舒適住院環(huán)境，溫度、濕度適宜，定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，叮囑護理人員在日常照料在進出房間時腳步輕盈，不可大聲喧嘩與打鬧。對患者進行健康知識教育，講述疾病有關(guān)知識，包括用藥知識、癥狀自查知識等，對于年齡大、記性差或文化水平差的患者，應(yīng)當給予患者家屬健康教育，發(fā)放健康知識手冊，鞏固疾病認知。同時，向患者及家屬講述綜合護理干預內(nèi)容，包括護理方法、護理意義等，觀察患者的病情、身體狀態(tài)等，制定護理方案。使用通俗易懂語言向患者講述疾病知識，包括并發(fā)癥、日常護理內(nèi)容、注意事項等;向患者講述治療成功的案例，幫助其樹立自信心。注意保護手術(shù)眼睛，洗臉時需動作輕柔，保護眼部衛(wèi)生;指導患者眼球按摩，講述眼球按摩意義、目的、重要性、預期效果，觀看小視頻，指導患者自我按摩術(shù)眼;保持平臥位體位;盡可能減少頭部活動，不可進行咳嗽、彎腰等動作，避免出現(xiàn)眼壓升高。在出院前向患者及其家屬發(fā)放知識手冊。在出院的1周內(nèi)，采用電話方式進行隨訪，實施護理，建立微信公眾號，將患者或家屬拉入群聊，定期分享疾病知識、并發(fā)癥預防措施等，并指導患者互相交流。

1.3 觀察指標

對患者的睡眠質(zhì)量綜合評估，量表為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）。詳細統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。隨訪所有患者半年，記錄患者裸眼視力。詳細統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。評估患者的自我護理能力，共0-100分，分數(shù)越高，護理能力越好。最后，評估患者的遵醫(yī)囑行為，包括遵醫(yī)囑飲食、遵醫(yī)囑用藥等，分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0分析，計量資料、計數(shù)資料分別使用T檢驗、x2檢驗，其中計量資料使用±表示，計數(shù)資料使用%表示，差異P<0.05，則統(tǒng)計學意義存在。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

研究組110例患者中，護理前睡眠質(zhì)量評分是（9.34±1.36），護理后睡眠質(zhì)量評分是（5.56±0.78）;參照組110例患者中，護理前睡眠質(zhì)量評分是（9.62±1.74），護理后睡眠質(zhì)量評分是（7.17±0.94）。對于護理后的睡眠質(zhì)量評分，研究組更低，與參照組比較差異是P<0.05（T=5.2312）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

研究組110例患者中，并發(fā)癥共7例（6.36%），其中淺前房2例，角膜水腫2例，結(jié)膜濾過泡滲漏3例。參照組110例患者中，并發(fā)癥共21例21例（19.09%），其中淺前房8例，角膜水腫6例，結(jié)膜濾過泡滲漏7例。（研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在（x2=4.5232）。

2.3兩組患者術(shù)后半年裸眼視力比較

對比術(shù)前的裸眼視力，研究組與參照組比較，差異是P>0.05，無統(tǒng)計學意義。研究組術(shù)后半年裸眼視力（0.54±0.09）優(yōu)于參照組（0.67±0.11），P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表1。

2.4 自我護理能力比較

參照組患者護理前，自我護理能力評分為（69.38±5.27），護理后自我護理能力評分為（79.71±5.86）。研究組患者患者護理前，自我護理能力評分為（69.51±5.19），護理后自我護理能力評分為（90.17±5.74）。研究組護理后自護能力評分高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（T=8.9568）。

2.5 遵醫(yī)囑行為依從性比較

參照組110例患者中，完全依從患者共計34例（30.91%），部分依從患者共41例（37.27%），不依從患者共35例（31.82%），依從率為68.18%。研究組110例患者中，完全依從患者共計45（40.91%），部分依從患者共51例（46.36%），不依從患者共14例（12.73%）。 依從率為96例（87.27%）。研究組遵醫(yī)行為依從性高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.3943）。

3? 討論

白內(nèi)障合并青光眼患者的視力損害嚴重，不僅對患者的生理健康產(chǎn)生影響，還不利于心理健康，極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒[3]。白內(nèi)障合并青光眼的高發(fā)人群是老年人，常采用手術(shù)治療，而治療過程中安全隱患較多，因此，需重視護理干預。綜合護理干預的基礎(chǔ)為整體護理，以患者為中心開展，滿足患者需求，將患者負性情緒消除，促使康復進程明顯縮短，改善預后，促使生活質(zhì)量不斷提高[4]。本研究采用對比試驗法，分別實施常規(guī)護理與綜合護理干預，研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組術(shù)后半年裸眼視力優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。證實了綜合護理干預具有顯著應(yīng)用價值。在綜合護理干預中，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的應(yīng)用和實施，護理服務(wù)逐漸細化護理細節(jié)，針對老年人的疾病特點開展護理服務(wù)，采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識，提高認知水平;指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，包括飲食、睡眠等，促進恢復，改善身體狀態(tài)[5];科學用藥，避免出現(xiàn)漏服、錯服現(xiàn)象;最后，指導患者眼球按摩[6]，有助于機能活動產(chǎn)生有序、整體、適應(yīng)性調(diào)整過程，進而緩解疼痛，促進恢復。

有學者[7]選取老年白內(nèi)障合并青光眼患者進行研究，分別實施常規(guī)護理、綜合護理干預，結(jié)果可見，綜合護理干預組患者護理后半年裸眼視力水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，與本次研究結(jié)果保持一致。另外，本研究結(jié)果可見，對于護理后的睡眠質(zhì)量評分，研究組更低，與參照組比較差異是P<0.05。研究組護理后自護能力評分高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。研究組遵醫(yī)行為依從性高于參照組，P<0.05。老年白內(nèi)障合并青光眼患者實施綜合護理干預，分別從心理護理、健康知識教育等方面實施[8]，加強安全護理，要求護理人員及家屬做好患者的監(jiān)護，隨時陪同患者，以便確?；颊甙踩玔9];另外，加強健康教育，提高疾病認知水平，可有效進行眼部護理;加強心理護理，消除焦躁、抑郁等負性情緒，確保手術(shù)順利進行，改善睡眠質(zhì)量，提高治療依從性[10]。

綜上所述，老年白內(nèi)障合并青光眼患者應(yīng)用綜合護理干預，有效提高患者的遵醫(yī)行為依從性，預防并發(fā)癥，提高自我護理能力，改善視力水平與睡眠質(zhì)量，護理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

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