劉敏

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.263

反復(fù)呼吸道感染可以說(shuō)是在兒科臨床上極其常見(jiàn)的病癥，這種病的影響因素有很多，近些年，小兒呼吸道感染的發(fā)病率正逐年上升。小兒呼吸道感染一般發(fā)生在5歲以下的兒童，并且根據(jù)調(diào)查顯示，小兒呼吸道感染在兒童疾病的發(fā)病率高達(dá)20%，由于病因的復(fù)雜性，病情很容易出現(xiàn)反復(fù)，這也使臨床治療方面會(huì)存在很多問(wèn)題和困難，這種疾病嚴(yán)重影響了少兒的健康成長(zhǎng)，也給家長(zhǎng)們帶來(lái)了巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，這也是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大挑戰(zhàn)，在這里給大家科普一下關(guān)于小兒呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)。

1 小兒呼吸道感染的原因

小兒呼吸道感染是兒童階段的多發(fā)病，病因十分復(fù)雜，可以說(shuō)，是兒童自身免疫力、人體呼吸道結(jié)構(gòu)、各種感染因素、兒童自身營(yíng)養(yǎng)狀況以及先天性疾病、遺傳因素等其中一種或多種因素共同作用的結(jié)果。

經(jīng)過(guò)研究顯示，小兒呼吸道感染的發(fā)生與被動(dòng)吸煙、母乳喂養(yǎng)等因素有十分密切的關(guān)系，如果其父母有過(guò)敏史，就會(huì)增加孩子發(fā)生呼吸道感染的概率，另外，哮喘的發(fā)生也是與小兒呼吸道感染密切相關(guān)的，首先大家要知道，呼吸道感染的主要病原體是細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等，這種病癥本身就可以造成呼吸道的損傷，也可能引起身體的特異性反應(yīng)，引發(fā)哮喘。兒童如果被動(dòng)吸煙，也極其可能引起小兒呼吸道感染，因?yàn)楸粍?dòng)吸煙可能會(huì)損傷人體的氣管和支氣管的黏膜上皮，這會(huì)減弱黏膜對(duì)異物的清除能力，由此就會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)病率明顯上升。如果患有呼吸道感染，并且多次使用了抗菌藥物，或是使用抗菌藥物不得當(dāng)，就會(huì)更加容易促使兒童發(fā)生小兒呼吸道感染，另外，如果沒(méi)有適度的使用抗菌藥物，會(huì)讓呼吸道和腸道的菌群失調(diào)，降低人體免疫力，這就更增加了呼吸道感染的概率。在發(fā)生小兒呼吸道感染的兒童中，小于3歲的嬰幼兒呼吸道感染大多是因?yàn)椴《靖腥?，使用抗菌藥物沒(méi)有效果還多次不合理使用，這樣不僅會(huì)降低兒童的自身免疫力，還可能會(huì)破壞人體的中性粒細(xì)胞，這會(huì)讓呼吸道感不容易治好，所以，在對(duì)嬰幼兒使用抗菌藥物治療時(shí)，醫(yī)生和家長(zhǎng)們一定要高度重視。小兒呼吸道感染還和兒童的自身免疫力有關(guān)，這其中，會(huì)使兒童免疫力降低的原因則更多，比如缺乏一些人體必要的元素，缺鐵，缺鐵可能會(huì)引起貧血，除此之外還可能會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞的功能，并影響人體的生物氧化、新陳代謝等過(guò)程，這就會(huì)降低兒童身體的免疫力;兒童如果缺鋅，可能會(huì)影響淋巴細(xì)胞的增殖和發(fā)育，這會(huì)間接導(dǎo)致兒童更容易患有感染性疾病，兒童如果缺鈣和維生素D，會(huì)引起兒童出現(xiàn)佝僂病、免疫力低下等病癥，這都是會(huì)引發(fā)兒童發(fā)生呼吸道感染。

除上述原因外，肺炎支原體更是兒童呼吸道感染的重要病原體，在最近幾年的臨床醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，兒童感染肺炎支原體的幾率正在大幅提高，這涉及人體多個(gè)器官的免疫功能，出現(xiàn)一些炎性反應(yīng)可以說(shuō)是感染肺炎支原體的常見(jiàn)并發(fā)癥，這種情況的發(fā)病機(jī)制可能是肺炎支原體通過(guò)黏附、侵入的方式進(jìn)入呼吸道，通過(guò)復(fù)雜的免疫學(xué)機(jī)制使人體的細(xì)胞受損，這樣肺炎支原體就可以長(zhǎng)期存在呼吸道而不被人體自身免疫功能所消除，從而引起呼吸道感染，并且病情不斷反復(fù)。在感染肺炎支原體后，會(huì)損傷機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能，甚至可能引起免疫功能失調(diào)，這又增加了兒童呼吸道感染的易感性?？梢哉f(shuō)兒童呼吸道感染和肺炎支原體感染的關(guān)系極其密切，因此，對(duì)于兒童呼吸道感染應(yīng)盡早進(jìn)行肺炎支原體的相關(guān)檢查，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療。

2 怎么預(yù)防和治療小兒呼吸道感染

2.1小兒呼吸道感染的預(yù)防

經(jīng)過(guò)臨床研究，母乳喂養(yǎng)可以說(shuō)是小兒呼吸道感染的一種保護(hù)因素，原因就在于母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，其中還含有多種抗菌物質(zhì)、抗炎成分和促進(jìn)免疫發(fā)育的有益因子，如果堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，會(huì)很明顯的促進(jìn)嬰幼兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，能夠增強(qiáng)嬰幼兒自身的抗感染能力，并且，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍可以使兒童有明顯的益處，有研究顯示，如果母乳喂養(yǎng)不成功，兒童就有可能發(fā)生小兒呼吸道感染，因此，應(yīng)該鼓勵(lì)各位產(chǎn)婦在新生兒出生后的前6個(gè)月盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。除了母乳，人體所需要的微量元素和維生素D，也在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及免疫防御過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用，一般患有小兒呼吸道感染的兒童，有很多都存在厭食挑食的情況，這樣會(huì)導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，如果人體缺乏了生長(zhǎng)發(fā)育所需要的微量元素和維生素，這就會(huì)使人體的免疫力減弱，所以，在規(guī)范治療的前提下，對(duì)呼吸道感染的患兒進(jìn)行維生素D和微量元素的補(bǔ)充，會(huì)切實(shí)有效地降低呼吸道感染的發(fā)病率。

2.2小兒呼吸道感染的治療

目前為止，市面上并沒(méi)有對(duì)呼吸道感染的特異性藥物，一般都是對(duì)癥治療，如果是病毒感染的患者，應(yīng)該服用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，如果是細(xì)菌感染的患者，則需要根據(jù)致病菌來(lái)提供合適的抗生素進(jìn)行治療。如果是普通感冒，則無(wú)需使用抗生素，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥物選擇，如青霉素類、頭孢類藥物，如果是咳嗽在十天以上，則細(xì)菌、支原體、肺炎衣原體等的感染概率比較大，這就需要患者口服抗生素，如果是癥狀更重的，則可以進(jìn)行肌肉注射或靜脈滴注給藥，也就是我們俗稱的“打吊瓶”。如果是針對(duì)患有免疫缺陷的病人，在早期可以常規(guī)使用奧司他韋和利巴韋林等具有比較普遍適應(yīng)性的抗病毒藥物，這類藥物對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒都有比較強(qiáng)的抑制作用，可以有效的縮短病程。除此之外，對(duì)于患有急性咳嗽、咽干的病人，可使用偽麻黃堿進(jìn)行治療，必要時(shí)可以加用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，如果有咳嗽、無(wú)痰或少痰的情況，可使用鎮(zhèn)咳類藥物，如果有痰而不易咳出，可用藥，也可霧化。

3 總結(jié)

綜上所述，小兒呼吸道感染是由多種因素共同作用的結(jié)果，所以，家長(zhǎng)們積極控制兒童哮喘、遠(yuǎn)離被動(dòng)吸煙、避免濫用抗菌藥物，在實(shí)際情況允許下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)合理地補(bǔ)充鐵、鋅、鈣及維生素D，使兒童營(yíng)養(yǎng)更均衡，警惕肺炎支原體的感染，可以提高人體的免疫力，對(duì)小兒呼吸道感染的預(yù)防和治療會(huì)有十分重要的作用，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信在未來(lái)，對(duì)于小兒呼吸道感染的預(yù)防和治療將會(huì)更加全面和便捷。