李彥

【摘要】目的：觀察骨傷復(fù)原湯對(duì)脛骨下段骨折術(shù)后患者骨代謝水平的影響與安全性。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例脛骨下段骨折術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療將患者分為對(duì)照組（31例：未應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療）與實(shí)驗(yàn)組（31例：應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月后骨鈣素（BGP）、β膠原降解產(chǎn)物（β-CTX）等骨代謝指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：脛骨下段骨折術(shù)患者骨傷復(fù)原湯治療可改善骨代謝，提升手術(shù)治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】骨傷復(fù)原湯;脛骨下段骨折術(shù);骨代謝水平;安全性

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.195

脛骨骨折的發(fā)生多是脛骨遭受強(qiáng)外力打擊，致使脛骨骨骼連續(xù)性中斷，若未及時(shí)行有效治療可誘發(fā)膝內(nèi)翻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，目前臨床主要采取切開復(fù)位鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，中醫(yī)認(rèn)為骨折患者術(shù)后正氣虛弱，瘀血內(nèi)生，臨床治療應(yīng)活血化瘀，近些年，在外科骨折術(shù)后骨傷復(fù)原湯在臨床得到了極大的推廣[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月62例脛骨下段骨折術(shù)后未應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療以及應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療患者治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療的31例患者中男（n=16）、女（n=15），年齡區(qū)間為：21歲～75歲、平均（43.52±1.42）歲，骨折類型：開放性骨折、閉合性骨折分別19例、12例。對(duì)照組未應(yīng)用骨傷復(fù)原湯治療的31例患者中男（n=17）、女（n=14），年齡區(qū)間為：24歲～77歲、平均（43.51±1.44）歲，骨折類型：開放性骨折、閉合性骨折分別18例、13例。兩組患者男女比例、平均年齡、骨折類型等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對(duì)象均確診脛骨下段骨折且順利完成切開復(fù)位鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后局部疼痛劇烈，面色青紫、舌下有瘀斑，符合氣滯血瘀證。參與本次研究（2）患者獲悉本次研究目的與方法后均表示自愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次骨折入院行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者。（2）排除合并全身感染性疾病患者。（3）排除合并胃腸消化系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組患者術(shù)后與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后均常規(guī)開展抗感染治療，即應(yīng)用阿莫西林注射液（哈藥集團(tuán)制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H10930109）治療，患者術(shù)后每天阿莫西林注射液靜脈滴注給藥兩次，每次靜脈滴注0.5-1.0g。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)抗感染基礎(chǔ)上應(yīng)用骨傷復(fù)原湯，藥物組成如下：赤芍20g、桃仁20g、川芎10g、桂枝12g、續(xù)斷30g、骨碎補(bǔ)20g、三七12g、桃仁20g、紅花20g、當(dāng)歸20g、龜板10g、甘草5g，丹參15g，上述藥物患者每日一劑，上述藥物置于400mL清水中煎煮，早晚各溫服150mL，持續(xù)服用兩周。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月均抽取5mL空腹靜脈血采用酶聯(lián)免疫吸附法測量BGP、β-CTX等骨代謝指標(biāo)，此外，隨訪比較兩組患者術(shù)后切口感染、骨折異位、畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）表示形式的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，（x±s）表示形式的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者手術(shù)前后BGP、β-CTX等骨代謝指標(biāo)變化情況，具體情況（見表1），與術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后3個(gè)月BGP均提升且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組、β-CTX均降低且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。

（2）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有0例切口感染、有1例骨折異位、有1例畸形愈合，對(duì)照組患者術(shù)后有4例切口感染、有3例骨折異位、有3例畸形愈合，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（6.45%）低于對(duì)照組（32.26%），x2=5.306，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛、不榮則痛”，脛骨下段骨折患者術(shù)中操作在恢復(fù)脛骨骨骼生理連續(xù)性的同時(shí)可對(duì)脛骨周圍軟組織造成一定的損傷，瘀血內(nèi)生[2]。骨傷復(fù)原湯中方中紅花具有行血化瘀止痛的作用，當(dāng)歸、三七、赤芍、桃仁均有活血化瘀的作用，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、龜板可健骨益腎，桂枝溫通經(jīng)脈，丹參可活血化瘀止痛，甘草可調(diào)和諸藥，使上述藥物共奏活血化瘀的作用[3]。BGP與β-CTX為骨代謝指標(biāo)，現(xiàn)代藥理研究顯示，骨傷復(fù)原湯中續(xù)斷含有的皂苷與骨碎補(bǔ)、龜板含有的生物堿進(jìn)而誘導(dǎo)骨髓內(nèi)充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，激發(fā)骨細(xì)胞活性，促進(jìn)BGP的大量合成，β-CTX為骨吸收因子，β-CTX越低則表示患者骨吸收能量越差[4]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月BGP顯著高于對(duì)照組，β-CTX以及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組。

綜上所述，脛骨下段骨折術(shù)后患者骨傷復(fù)原湯可改善骨代謝水平，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝承輝.骨傷復(fù)原湯對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨折愈合及椎體功能的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（3）：64-66.

[2]王文君，慈斌斌，榮凌燕，等.骨傷復(fù)原湯對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后凝血功能及骨折端愈合進(jìn)度的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（5）：600-601.

[3]廖麗君，林向暉.骨傷復(fù)原湯在橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：117-118.

[4]苗海震，肖毅.骨傷復(fù)原湯對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后患者血清炎癥因子、纖維蛋白原及疼痛程度的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（5）：848-851.