李艷
【摘要】低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)治療的患者病情嚴(yán)重,在治療過程中存在不配合治療的行為,對此,采取合理化的護(hù)理方法對提升臨床工作依從性具有重要意義。在日常工作中主要是監(jiān)測病情、查體、藥物治療等,對此,在本研究納入的低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者治療過程中,為患者施以有效的護(hù)理措施非常重要。對病例情況進(jìn)行分析,提出護(hù)理方法,為臨床護(hù)理工作順利開展奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】低鈉血癥;骨髓穿刺術(shù);臨床護(hù)理
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.124
前言
鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者病情較為復(fù)雜,在護(hù)理過程中關(guān)注較多的問題,患者的低鈉血癥癥狀不明顯,伴隨疾病進(jìn)展容易發(fā)生肌肉組織障礙及顱腦水腫疾病,在臨床護(hù)理過程中工作不到位,或者治療不及時,容易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能紊亂,對患者預(yù)后產(chǎn)生影響。骨髓穿刺術(shù)是穿透骨髓腔抽取骨髓液的方法,該方法為侵入性操作,在操作過程中患者容易發(fā)生恐懼等負(fù)面情緒,對手術(shù)順利進(jìn)展產(chǎn)生影響,對此,在患者治療過程中,為患者施以臨床護(hù)理促使非常重要,為患者施以護(hù)理工作的目的在于穩(wěn)定患者及家屬的情緒,提升患者及家屬的認(rèn)知水平,減輕患者身體痛苦,使患者主動配合治療,提升對臨床護(hù)理工作的滿意度,并減輕患者疼痛感,該護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價值。
1 病例資料
袁某,男,76歲,患者在2021年5月12日因反復(fù)發(fā)熱半月入院,患者疾病發(fā)生急切,在2021年4月25日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,平均發(fā)生溫度為38.5℃,患者發(fā)熱前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒、咳嗽咳痰等癥狀,患者合并肌肉酸痛及乏力,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查過程中,觀察到兩肺紋理增多及紊亂,經(jīng)抗生素治療,體溫并未發(fā)生明顯變化,患者自行服用布洛芬退熱。在我院接受檢查過程中發(fā)首席愛你肺部支氣管炎癥病變,病情進(jìn)展中,患者感到乏力,伴隨咳嗽。在檢查過程中,患者神志清醒,但精神萎靡,心率為每分鐘92次,患者四肢活動自如,并未發(fā)生雙下肢浮腫。初步診斷為低鈉血癥及高血壓等,患者在2021年5月14日施以骨髓穿刺術(shù)治療,操作過程中患者并未感到機(jī)體不適感。
2 護(hù)理方法
2.1監(jiān)測病情
患者精神狀態(tài)萎靡,尿量少,在病情監(jiān)測過程中應(yīng)當(dāng)做好記錄。一旦發(fā)生異常及時向醫(yī)生反饋情況,并配合醫(yī)師完成應(yīng)急處理。針對病情惡化情況,尤其是出現(xiàn)水鈉代謝紊亂情況,應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行觀察,及時記錄尿量及尿液顏色,為醫(yī)師治療奠定基礎(chǔ)。患者在院治療過程中,需靜脈注射治療,需及時為患者補(bǔ)鈉補(bǔ)水,調(diào)節(jié)血容量。
2.2穿刺前護(hù)理
構(gòu)建人文氛圍,保持穿刺診療室衛(wèi)生整潔,合理進(jìn)行布局,保持充足的光線及清新的空氣,保持溫度及環(huán)境適宜。適當(dāng)擺放綠色植物,為患者播放舒緩的音樂,緩解患者的心理障礙[1]。骨髓穿刺是有創(chuàng)技術(shù),患者容易發(fā)生恐懼及焦慮心理,穿刺前為患者展開心理撫慰,相關(guān)研究顯示,患者心理問題無法處理,生活質(zhì)量持續(xù)降低。為患者人文護(hù)理較為重要,從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān),并提升患者機(jī)體耐受性,縮減患者機(jī)體不適感。護(hù)理人員熱情接待患者,以適當(dāng)?shù)姆Q呼與患者溝通,協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備對應(yīng)的物品,根據(jù)患者年齡及職業(yè)等進(jìn)行交流,避免加劇患者緊張及焦慮心理,使患者保持松弛的肌肉狀態(tài),從而提升穿刺率。
2.3穿刺中及穿刺后護(hù)理
穿刺過程中,護(hù)理人員輕撫患者雙手,積極鼓勵患者,告知患者穿刺進(jìn)程,使患者感受到舒適,并觀察患者的病情變化,一旦發(fā)生異常及時向醫(yī)師報告。穿刺結(jié)束后,此時已經(jīng)抽出骨髓,局部利用無菌敷料粘貼,按壓出血點5min,患者在治療3d內(nèi)不宜洗澡,盡量保持局部皮膚清潔,以免發(fā)生感染,護(hù)理人員協(xié)助患者穿鞋,陪同患者回到病房,患者臥床休息時間在30min以上,并觀察關(guān)注局部皮膚是否存在出血點,根據(jù)患者情況進(jìn)行處理,并讓患者認(rèn)識到骨髓穿刺5d后出結(jié)果,叮囑患者安心等待結(jié)果,無需過度焦慮[2]。
2.4心理干預(yù)
低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者身體及心理受到病痛影響,病情久治不愈,對患者心理產(chǎn)生較大的傷害,患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮及抑郁等心理狀態(tài),對此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時為患者展開心理疏導(dǎo),鼓勵患者直面疾病,積極與病魔斗爭,并正面解答患者的疑慮,向患者講解疾病知識,為患者說一些勵志故事,播放一些勵志的視頻,從而使患者的注意力轉(zhuǎn)移。護(hù)理人員與患者家屬也要做好溝通,調(diào)動患者疾病治療積極性。
2.5環(huán)境管理
為患者營造舒適的居住環(huán)境,保持環(huán)境衛(wèi)生,定期對環(huán)境進(jìn)行消毒,為患者營造舒適的環(huán)境,擺放患者喜愛的植物[3-4]。護(hù)理人員定期對室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整,保持溫濕度的適宜性,適當(dāng)與家屬進(jìn)行溝通,讓患者家屬保持環(huán)境衛(wèi)生,并盡量減小音量,避免較大的聲音對患者治療產(chǎn)生影響。
3 總結(jié)
低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者在治療過程中采取有效的干預(yù)模式非常重要,通過有效的護(hù)理模式提升患者對疾病的認(rèn)知程度,并適當(dāng)對病情進(jìn)行監(jiān)測,避免發(fā)生并發(fā)癥[5-6]。通過穿刺圍術(shù)期護(hù)理模式,保證穿刺工作的安全性,避免患者在治療過程中過度焦慮。對環(huán)境進(jìn)行管理,讓患者身處在事宜的環(huán)境中治療,在此過程中患者及家屬均應(yīng)當(dāng)配合護(hù)理工作,為臨床治療及護(hù)理工作順利進(jìn)展奠定基礎(chǔ)。
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